早期肠内营养在神经内科重症患者中的临床价值分析

张雅雯

摘要：目的：分析对神经内科重症患者予以早期肠内营养干预的效果。方法 从本院神经内科重症患者中选出70例，再从70例中盲选35例组成常规组，予以常规营养指导，其余35例组成早期组，予以早期肠内营养支持，分析两组患者营养指标的变化以及并发症情况。结果 营养支持后，早期组的营养指标与支持前相比明显改善且优于常规组（p<0.05），常规组各营养指标与营养指导前相比变化不明显（p>0.05）。早期组的并发症发生率与常规组相比明显较低（p<0.05）。结论 神经内科重症患者容易因营养问题导致多种并发症，对其予以早期肠内营养干预，能够为机体的恢复提供充分的营养供给，改善患者营养指标，提高其身体素质，减少并发症，可推广。

关键词：神经内科;重症;早期;肠内营养

引言：

神经内科重症患者多因意识障碍、精神障碍等处于昏迷状态，且身体多项功能受到影响，比如行动功能、吞咽功能等，影响患者饮食及营养摄入，而疾病的存在还会促进机体代谢，加大对营养物质及能量的消耗，容易降低患者免疫力，甚至引发脏器衰竭[1]。因此，有必要对神经内科重症患者予以营养支持，早期肠内营养支持是较为常见的一种方式，操作便捷，为探究该方式的应用效果，本文研究如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

所选的70例患者均在本院神经内科接受诊治，且为重症（严重的脑出血、脑梗死、肌无力等）患者，诊治时间在2020年8月至2021年8月间，病程<24h，年龄>40岁，患者均存在不同程度的意识障碍、吞咽困难，患者家属对此次研究知情且同意患者参与，排除存在消化系统疾病、肝肾功能障碍、内分泌疾病、精神类疾病、资料不全等情况的患者。先盲选出35例，含男16例，女19例，年龄43-78岁，平均（62.51±2.82）岁，该组编为常规组;剩余的35例中含男17例，女18例，年龄44-79岁，平均（63.06±2.77）岁，该组编为早期组。将基本资料所涉指标按组分类、整理，行组间差异统计，結果并无明显差异（p>0.05），分组合理。

1.2方法

对两组均予以基础护理，包括住院指导、健康宣教、环境护理、用药叮嘱、心理疏导等。在此基础上，常规组进行常规营养指导，首先对患者及家属进行营养指导，向其说明适宜吃的食物和禁忌食物等。其次，患者禁食3d后采取鼻饲方法进食，食物主要是米糊、米粉、牛奶等，均需患者家属自制，合理指导患者每日进食次数及每次的进食量[2]。早期组进行早期肠内营养支持：患者入院后，对其胃部进行减压，24h内进行肠内营养支持。先用鼻饲的方法，经鼻胃管摄入流质的事物，控制24h内胃潴留量<300ml，然后对胃液进行回抽，并将其送到实验室检验，观察患者大便颜色，若相关检测均正常，可用营养泵连续泵入营养液。泵入的营养液从低量逐渐提高到适合患者的最大量，而营养液的浓度、泵入速度等也要从低到高逐渐增长，具体的量、浓度及速度需要结合患者具体情况合理设定，一般每日的量在500-1000ml间[3]。同时，合理的控制营养液的温度，一般以30-35℃为宜，必要时可用加温器适当加温。其次，泵入营养液过程中，要将患者的床头适当抬高，并密切观察管道的固定情况，避免其出现脱落或者弯折等问题。为避免管道污染，要定期对其消毒、更换等，操作时坚持无菌原则。此外，营养支持期间，要做好并发症的预防，及时协助患者排痰，控制好营养液泵入浓度、速度等，观察患者有无便秘、呕吐等情况。

1.3指标观察

营养指标：用自动细胞分析仪检测前清蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）及清蛋白（ALB）等指标。并发症：腹泻、肺部感染、误吸、呕吐等。

1.4统计分析

整理研究数据，用SPSS20.0分析，营养指标属计量资料，用（`x±s）代表，t检验，并发症发生率为计数指标，用（%）代表，x2检验，差异明显用p<0.05判断。

2.结果

2.1营养指标：早期组患者接受营养支持后的各营养指标明显改善，且各指标优于常规组（p<0.05），常规组各营养指标在营养指导前、后无显著变化（p>0.05）。见表1。

2.2并发症：统计二组的并发症发生率，早期组：2.86%（1/35），常规组14.29%（5/35），相比之下，早期组数据更低（p<0.05）。见表2。

3、讨论

对神经内科重症患者予以肠内营养支持，可改善机体免疫能力，减轻疾病导致的高蛋白分解问题，并维持机体内环境的稳定。常规的营养指导主要是让患者经鼻饲摄入家属自制营养食物，制作不方便，营养摄入有限，且营养支持的时间较晚，不能及时满足患者机体对营养的需求。早期肠内营养支持主要是通过输入营养液为患者机体提供所需营养，操作方便，营养吸收快，且营养支持的时间较早，能够及时为细胞代谢提供所需物质，满足机体需求，有助于稳定患者生命体征，减少并发症。本次研究结果显示，予以早期肠内营养支持的早期组在营养指标及并发症等方面均明显优于常规营养指导的常规组（p<0.05）。

综上所述，对神经内科重症患者开展早期肠内营养支持，可改善患者营养指标，减少并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]吴灵焱. 神经内科重症患者肠内营养护理对策探讨[J]. 特别健康 2020年9期， 229页， 2020.

[2]薛志涛. 危重症患者临床治疗中早期肠内营养支持疗法的应用疗效[J]. 人人健康， 2020， No.519（10）：22-22.

[3]杨杨. 不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的对比研究[J]. 大医生， 2020， 5（6）：2.