军队卫生事业管理专业军队药事管理课程教学探讨

陈 静，李睿旻，舒丽芯

（海军军医大学，上海 200433）

公共卫生事业管理在我国是一个较为“年轻”的专业，1998年被正式列入本科专业目录，而军队卫生事业管理专业开设时间更晚。军队卫生事业管理专业主要是为军队培养从事卫生事业管理和卫勤指挥工作的管理军官，是军事后勤学、军事医学与管理学的交叉学科，教学内容涉及军队卫生事业管理、卫勤保障[1]、药材供应等。军队药事管理作为军队卫生事业管理专业的主干课程，教学内容与岗位胜任力培养有紧密关系，教学效果直接影响人才培养质量。军队药事管理课程理论和实践性均较强，目前教学中存在知识体系不完善、学员学习兴趣不高等问题，因此有必要对军队药事管理课程进行教学改革与探索。

1 课程特点

军队药事管理是军队卫生事业管理专业的必修课，是将药事管理学、军队药材供应管理学以及军队卫生勤务学相结合的一门课程，为学员今后从事军队药材管理工作提供基础知识、基础理论和基本技能。军队药事管理课程的学习基于理论思想、分析方法、决策模型和算法等的理解，而传统教学模式注重对知识的记忆，由于课时有限，学员理论知识掌握得不扎实，实践经验也不足。此外，学员对于药材管理工作中存在的问题还不能独立思考，不具备解决这些问题的能力。

针对军队药事管理课程特点，教学重点应基于本专业未来岗位需求，在阐述军队药事管理主要理论与基本方法的同时，侧重讲授军队药材管理工作的组织原则和具体方法，达到培养具有一定药学实践能力的军队卫生事业管理人才的目标。

2 课程内容设置

目前，我校军队药事管理课程共30学时，采用课堂讲授的教学方式，教学内容分为国家药品管理政策法规和军队药材供应管理两部分。课程前半部分集中介绍国家药事管理相关法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《麻醉药品和精神药品管理办法》《药品流通监督管理办法》等，帮助学员了解国家药品管理的思路、重点；课程后半部分则侧重讲解军队药材供应管理内容，如军队药材的供应组织结构、供应标准、筹划实施、储备管理、战时保障等。

3 教学现状

3.1 课程目标与岗位指向脱节

面向战场、面向部队、面向岗位，是新时期军队院校坚持为战育人的总要求。军队院校教育的特点是具有高度的岗位指向性，因此教学目标的设定也具有岗位指向性[2]。刘豪等[3]调研显示，对军队卫生事业管理专业人才需求较大的单位集中在院校、研究所以及医院、疗养院。按照军队卫生管理专业要求，军队药事管理课程教学的总目标是学员具备一定的平战时药材组织实施能力和供应管理能力。但是，目前军队药事管理课程教学目标设置仍沿用传统方式，存在与岗位胜任力和岗位职责要求脱节的情况，教学的针对性、指向性、前瞻性不强等问题较为突出，导致基础理论知识讲授过多，即讲授军队药材工作“是什么”的内容多，而对“为什么”和“怎么做”的阐述少，大大降低了学员主动思考、参与教学的意愿，容易将学员的注意力从关注战场引向关注考场的错误方向，违背了课程目标。

3.2 教学内容与课程要求有差距

课程要求包括课程标准、课程规划、教学管理、教学评价、资源建设等，是开展教学工作的基础。军队药事管理课程要求学员明确能获得的药材管理知识和供应基本技能，也就是使学员明确军队药材保障工作“做什么”和“怎么做”。受教学人员和授课时长的限制，目前军队药事管理课程的教学内容与课程要求之间有差距，采用传统教学模式会给学员学习造成一定困扰。一方面，为便于教员实施教学，课程被设置成前后两部分，二者在内容上没有过渡，无法有效衔接，易使学员误解为前后部分互相独立且无关联，影响了学习效果；另一方面，军、地药材管理的总目标是一致的，且研究思路、研究方法和研究程序也大致相同，只是在管理手段和管理方法方面存在差别，区分教学内容，会让理论知识无法融会贯通，导致药事管理的基本理论不能有效融入军队药材供应管理的学习，明显降低学习效率。

此外，军队药事管理课程在内容安排上存在国家药品管理法律条文讲解多，军队规章制度介绍少；军队药材储备管理模型介绍多，国家药品管理模型介绍少；军队药材管理做法讲解多，案例分析少等问题，这些都与课程要求不符。

3.3 教材建设与课程建设不相符

军队药事管理是针对军队卫生事业管理专业本科生开设的唯一一门介绍国家和军队药材供应、保障工作的课程，对于学员今后的工作具有较高的实践指导价值。教材中不仅要有药事管理的基本理论，也要有结合军队药材供应工作的实践案例。目前，国内多个出版社组织编写了适合卫生事业管理专业本科学生使用的教材，但却没有适用于军队卫生事业管理专业的教学用书甚至讲义。

我校为保证教学顺利实施，同时使用人民卫生出版社出版、杨世民主编的《药事管理学》（第六版）和第二军医大学出版社出版、李捷玮等主编的《军队药材供应管理学》（第二版）作为教材。但这两本与军队卫生事业管理专业的适配度并不高。有的内容与专业的相关性不大，如药学职业发展，药师职业道德，药品的研制、注册、生产，药材库存控制和核算统计等；有的内容讲解不透彻，如药材计划制订、战时药材保障实施以及战时药材资源的调用等。而缺乏适用教材，也会影响学员的学习积极性。

3.4 教学方法与教学成果不匹配

经过20多年的教学改革，很多改革成果被大量运用于教学，我国药事管理学课程教学方式趋于多元化，如案例式教学、基于问题的学习（PBL）、项目教学、翻转课堂、辩论式教学与拓展训练、抛锚式教学等[4]，在激发学生学习热情的同时，有助于学生加深对所学知识的理解与内化，营造良好课堂教学氛围。考虑到军队卫生事业管理专业学员对药品管理基础知识缺乏了解，且法律条文较抽象，因此仍沿用课堂讲授的方式教学，但学员参与度不高，教学效果受学员主观能动性影响较大。

4 建议

4.1 以岗位需求为指引确定教学目标

根据岗位需求确定能力要求，再反推课程体系，最终划分课程内容设置，这是课程建设和改革的一般规律。要想破解学员岗位能力差、到部队“水土不服”的难题，推动人才结构由军事医学保障型向军队卫生服务型转变，就要根据岗位要求确定教学目标。按照军队医院管理和卫勤指挥岗位的职能要求，确定军队药事管理课程教学目标是最科学的做法。根据近年来收集的部队评价和人才需求情况，结合各类军事任务中暴露出来的专业方面的短板、弱项，梳理军队卫生事业管理专业军队药事管理课程教学目标，即让学员熟悉军地药品管理的政策法规，掌握药品管理的具体要求和措施，明确药材战备的制度要求，初步具备平时药材筹划能力以及战时药材保障实施能力。只有围绕教学目标，才能开发出科学合理的教学内容。

4.2 以课程模块为基础丰富教学内容

军队药事管理课程应紧紧围绕新型军队卫生事业管理人才培养要求确定指挥、技术和管理能力的素质权重[5]，科学划分课程模块，灵活调整教学重点，树立以岗位要求为导向的课程模块建设思路。根据前期研究结果，将课程内容设置为四大模块：军地药政法规模块、军地药材保障体系模块、军地临床用药管理模块和战时药材保障模块（见表1）。

表1 军队药事管理课程模块设置

给学生推荐一些军地药材管理方面的图书、期刊、论文及网站，布置问题鼓励学员积极思考，培养学员思辨能力。对于部分较晦涩难懂的药学专业知识或者非重点知识，鼓励学员自主学习，减轻学员心理负担[6]。通过合理规划教学内容，帮助学员理清军队药材管理体系的构建思路，了解军队药材管理的核心工作，掌握具体工作方法，为今后从事军队药学工作提供理论依据。

4.3 以能力生成为抓手加强教材建设

公共卫生事业管理专业在我国起步较晚，很多教材为临床医学、药学和管理学专业的教材[7]，教材建设速度慢，军队药事管理课程目前尚无适用的教材。因此，我们集思广益，组织地方和军队药学教育工作者收集相关资料，将其与军队药材供应保障相结合，积极编写军队药事管理教材。教材编写过程中需要考虑以下问题：（1）符合管理学、药学、法学、卫生勤务学等学科要求，注重多学科交叉融合；（2）体现军队药学工作实践性强的特点，与军队药材供应实际工作紧密结合，将药事法规、药材筹措保障方式与实际案例密切结合，及时更新军队药材保障理论，体现时代性特点。

4.4 采用丰富的教学手段提升教学效果

传统教学方式存在学员参与度低的问题，是影响军队药事管理课程教学效果的主要原因。引入多样化教学方式，丰富教学手段，可以给学员带来更好的课堂体验。军队药事管理课程的军事特性，决定了其教学手段可以借鉴军队常用的教学方法。想定教学是指在理论学习的基础上，以问题为主导，学员主动研究分析，从不同角度思考和解决战役、战术中存在的问题。军队药事管理课程教学引入想定教学可以帮助学员理清思路，消化、细化和深化所学理论，提高解决问题能力，提升战术谋略水平。根据教学目标，在战时药材保障部分实施想定教学，采用角色分配法，利用教学信息系统进行网上推演，包括药材指挥模拟、药材筹划模拟、库存管理模拟等，组织学员完成从战时药材保障计划的制订，到药材筹划、采购、供应、调配、使用，再到战役药材保障力量申请的全流程作业，带领学员体会战时药材保障工作中人流、物流、信息流的方式方向、环节要求和程序方法，建立基于任务类型实施战时药材保障的思路，为今后完成卫勤指挥任务提供实践经验。

此外，增设1～2次实践课，通过见习、社会实践等方式，帮助学员形成药材管理的感性认识，提高学习兴趣，激发学习动力。如组织学员参观医疗机构的药房，对相关部门业务运转及其在临床用药管理中的作用、地位等有初步了解；参观医药物流公司，既使学员了解现代药材经营企业的软硬件条件，又使其了解现代医药物流方式、战备药材企业储运程序。

5 结语

军队卫生事业管理专业虽然起步较晚，但近年来已为军队培养了大批专业人才，为保障官兵健康、推动军队卫生工作高效运行发挥了巨大作用。然而，随着军队改革的深入推进，药材保障体系的不断发展和完善，军队药事管理课程内容与实际工作要求不匹配的问题日益凸显，成为制约我军卫生人才综合素质提升的因素。因此，以岗位需求为基础，合理设定军队药事管理教学目标，科学划分教学模块，积极编写专业教材，探寻适合的教学方法，提高学员实践能力、专业素质，使其熟练掌握军队药材供应保障和使用管理的知识与技能，提升药材综合保障能力，适应军队对卫生事业管理专业的要求，满足军队卫生建设和发展需求。