循证护理对分化型甲状腺癌碘131治疗的临床效果分析

刘莉敏

(郑州市第七人民医院，河南郑州450000)

分化型甲状腺癌是一种起源于人体甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，属于临床常见的头颈部恶性肿瘤，为甲状腺癌分型之一，可在任何年龄段人群发病，危害较大[1]。目前，临床对于分化型甲状腺癌多采用术后放射性碘(碘131)治疗，具有简单、安全等优点，能够有效减少患者病症复发，延长患者生存期[2]。但近年来，随着同位素认知的深入，医学上逐渐明确碘131治疗期间患者较易出现呕吐、头晕等并发症，若无良好的护理措施进行预防、处理，将影响治疗效果[3]。对此，本文选取2018年12月至2020年4月本院肿瘤科接收分化型甲状腺癌患者100例作为研究病例，探究分化型甲状腺癌患者碘131治疗中应用循证护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2018年12月至2020年4月本院肿瘤科接收分化型甲状腺癌患者100例作为研究病例，纳入患者均应用碘131进行治疗，使用计算机抽号将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组中男30例、女20例；年龄31～70岁，平均年龄(50.31±10.22)岁。观察组中男29例、女21例；年龄30～70岁，平均年龄(50.24±10.28)岁。均以心悸、甲状腺肿大、胸闷等症状入院。两组患者基线资料对比无统计学意义(P<0.05)，可比性高。研究经医院伦理委员会审核批准，在患者及家属知情并签署同意书后开展。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者均确诊病症，符合诊断标准[4]；患者符合碘131治疗指证[5]；临床资料完整。排除标准：合并其余恶性肿瘤患者；合并心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能严重不全患者；存在沟通障碍、认知障碍或者其余精神类疾病患者；不愿意参与本次研究患者。

1.3 方法 两组患者均应用同位素碘131治疗，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施循证护理干预。循证护理措施具体如下：(1)护理方案制定：在患者入院后，护理人员需将患者详细的资料建立档案库，并将患者病情变化、心理情况、饮食等资料进行定期的更新，通过集中讨论制定出针对性的护理干预方案。(2)饮食指导：碘131治疗患者多存在恶性、呕吐等消化道并发症[6]，故而在护理工作中需给予患者饮食方面的指导，大致为叮嘱患者遵循少食多餐的原则，减少生冷、辛辣以及其余刺激类食物的摄入，多吃水果、咸菜以及通便食物，如地瓜，可加速患者肠道碘排泄，减少肠道损伤[7]。禁忌过饱、含碘食物。(3)心理护理：绝大多数分化型甲状腺癌患者会存在恐惧、焦虑等负面情绪[8]，部分情绪严重患者还会出现厌世、放弃治疗行为，降低了治疗和护理工作配合度。故护理人员需及时对患者进行心理疏导，依照患者认知程度差异选择不同的方式进行健康教育，如观看视频、发放手册等，从而改善患者心理情绪，增强其康复的信心。(4)家庭干预：甲状腺疾病对人体情绪可造成较大的影响，致使情绪波动较大、易躁、易怒，影响家庭和睦[9]。对此，护理人员需对患者家属进行思想教育，叮嘱患者家属多多理解、忍让患者，给予患者情感上的支持和鼓励。(5)健康指导：健康指导主要为患者用药及卫生指导，也是保障患者治疗效果、减少患者并发症发生的重要举措。在患者用药时，护理人员一定要反复告知患者服药前需维持空腹4 h及以上状态，且服药后2 h内禁止饮食。治疗后4周做好自我的隔离，与家属(尤其是孩童)保持距离，所用物品、卫生间均需为患者专用，如厕后反复冲洗便池。

1.4 观察指标 (1)治疗效果：患者临床症状尽数消失为显著；患者临床症状明显改善为缓解；患者临床症状无明显变化，需继续治疗或更换治疗方法[10]为无效。总有效率=显著率+缓解率。(2)护理工作满意度：由本院于患者出院时发放的满意度调查问卷为准，问卷对患者主观感受、护理人员态度、操作等内容进行提问，总分100分。以80～100分为非常满意，60～79分为满意，0～59分为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。(3)护理前后生活质量(QOL)得分：QOL总分100分[11]，分值与患者生活质量成正比。

2 结果

2.1 治疗效果 表1结果显示，两组患者治疗总有效率具显著性差异(P<0.05)，观察组高于对照组。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

2.2 护理工作满意度 表2结果显示，两组患者在对护理工作满意度评价上具显著性差异(P<0.05)，观察组高于对照组。

表2 两组患者对护理工作满意度对比(n，%)

2.3 护理前后QOL得分 表3结果显示，护理前两组患者QOL得分无显著性差异(P>0.05)；护理后两组患者QOL得分与同组护理前具显著性差异(P<0.05)，观察组患者QOL得分亦显著高于对照组(P<0.05)。

表3 两组患者护理前后QOL得分对比分)

3 讨论

传统护理模式注重护理人员依照经验与直觉进行护理，而循证护理则更加注重护理实践与护理研究的结合，遵照患者病症具体严重程度以及个人信息，制定具有针对性的护理干预[12-13]。本院应用循证护理干预后，护理人员依照患者具体心理情绪、饮食习惯等信息，制定了相应的心理护理、饮食指导、家庭干预、健康指导等措施，对患者身心两方面进行全面的护理，从而改善了患者的心理情绪，促进其康复。

本研究中观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)的结果说明，循证护理可提高患者治疗效果并促进患者的康复。观察组患者对护理工作满意度和QOL得分高于对照组(P<0.05)，说明循证护理可改善患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度，也间接表明了患者对该护理方式的认可度，这与赵莎[14]学者的研究结果大致相同。

本研究结果表明，对分化型甲状腺癌碘131治疗患者应用循证护理的效果显著，可进一步临床推广应用。但本文纳入样本数量较少，无法作为临床分化型甲状腺癌患者发生标准，且未对患者是否联合其余治疗方法进行关注，这可能对研究结果产生了一定的影响，降低研究结果的准确性，需后续纳入更多样本，进行更为深入的分析和研究，以得出更加准确的结果，为临床分化型甲状腺癌碘131治疗患者护理方式提供参考。