骨科患儿围手术期护理行快速康复护理干预的效果观察

陈联英

(德化县医院，福建德化362500)

对于骨科行手术的患儿，通常情况下在围术期都无法自由活动，此时患儿的机体不仅会出现明显的不适感，同时手术带来的痛苦，还会使患儿出现心理应激反应[1]。术后患儿还容易因自身的心理问题，麻醉失效后所引起的疼痛感，以及长时间的治疗与康复，使患儿产生恐惧、不安、烦躁等一系列不良情绪，从而严重影响患儿的术后生活水平，使其依从性下降，最终对手术治疗效果造成影响，不利于患儿康复[2]。因此，本研究以医院骨科进行手术的80例患儿为对象，对其实施快速康复护理干预模式，探析其应用价值，为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2018年9月至2020年9月在本院骨科开展手术的80例患儿为对象，按照围术期实施的不同护理模式分对照组和观察组，每组40例。对照组(采用常规护理)：男21例，女19例；年龄3～11岁，平均(6.84±1.27)岁。观察组(采用快速康复护理)：男23例，女17例；年龄3～10岁，平均(6.87±1.29)岁。经统计分析，两组患儿的基线资料无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。研究经本院伦理委员会批准同意。纳入标准：(1)对本研究知情，家长签订同意书；(2)无骨科手术禁忌证者；(3)无凝血功能障碍者。排除标准：(1)中途退出本研究者；(2)合并心肝肾等重要脏器严重障碍者；(3)存在精神障碍、沟通障碍、认知障碍者；(4)依从性较差，配合度不高者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，内容包含术前指导、饮食指导、术后康复指导、注意事项等内容。

1.2.2 观察组 实施快速康复护理。(1)评估：对患儿进行个性评估，并结合患儿的实际情况，为其制定针对性、个体化的护理方案。(2)术前干预：尽早进行预防并发症护理指导，多给予患儿关心、关爱，增强护患之间的信任，有助于提高患儿的治疗依从性；注意观察患儿的心理状态，对存在不良情绪者，及时给予其心理疏导，调节患儿的情绪，使患儿能以乐观、积极的心态面对手术。(3)术中干预：根据患儿病情实施合理的麻醉，密切观察患儿的各项生命体征，以免发生意外事件；加强保暖措施，控制好手术室温度、湿度。(4)术后干预：①疼痛指导，向家长发放疼痛知识宣传教育手册，并进行疼痛知识宣教(包含非镇痛药物方法、镇痛药的作用与不良反应)，并鼓励患儿正确表达疼痛；②康复指导，根据患儿的实际病情，为其制定康复训练与日常生活能力训练计划，有助于促进患儿关节功能早日康复；③饮食指导，术后6 h患儿才可饮水，待确定患儿无任何不适感后，才可给予其易消化的食物，规范的饮食指导，有助于患儿维持机体的营养状态，提高患儿的抵抗能力。

1.3 观察指标 (1)详细记录两组患儿的床上活动时间、下床活动时间、住院天数、切口愈合时间；(2)统计两组患儿术后发生切口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓的例数。

2 结果

2.1 各项手术指标比较 表1结果显示，观察组床上活动时间、下床活动时间、住院天数、切口愈合时间均显著短于对照组。

表1 两组各项手术指标比较

2.2 术后并发症发生率比较 表2结果显示，观察组术后并发症率明显低于对照组。

表2 两组术后并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

由于骨科疾病具有一定的特殊性，骨科患儿疾病发生后，不仅会限制患儿的自由活动，且患儿还存在不同程度疼痛，从而导致患儿的机体出现各种不适感[3]；再加上术后患儿需要长时间卧床休养，容易引发一系列并发症，这除了会加重患儿的不良情绪外，还会对患儿的术后康复造成一定影响，进而延长患儿的康复时间[4]。因此，给予骨科手术患儿有效且正确的护理干预措施，以此来保证手术效果，促进患儿早日康复。本研究中，观察组实施快速康复护理干预模式后，其各项手术指标、术后并发症率与对照组比较，均具有统计学差异(P<0.05)。其原因分析为：(1)快速康复护理干预模式是一种与外科手术、疼痛学、麻醉学相结合的新型护理模式，它主要是用过各项有效的方法来减轻患儿的压力，降低术后患儿发生并发症的几率，促进患儿尽快康复，以此来达到提高患儿生活质量的目的[5-6]。(2)由于大部分患儿术后容易因疼痛、应激反应等多种不同因素的影响，而延迟术后患儿的恢复；所以，在围术期对患儿实施快速康复护理时，护理人员通过加强心理干预、康复指导等一系列措施，不仅能改善患儿的负性情绪，增强患儿疾病康复的信心，还能帮助患儿提高机体免疫能力[7]。同时，为患儿制定具有针对性的康复训练方案，指导患儿进行正确、合理的训练，除了有利于促进患儿血液加快循环，消除局部肿胀外，对促进患儿肌力恢复、降低并发症率等均具有重要的作用[8]。

综上所述，对骨科患儿实施快速康复护理，能缩短患儿的住院、下床活动与切口愈合时间，降低术后并发症发生的几率，有助于促进患儿加快康复。