照海穴的临床应用

董诗意，李万瑶

（广州中医药大学，广东 广州 510405）

照海穴又名阴跷穴，漏阴穴，出自《甲乙经》，属足少阴肾经，为八脉交会穴之一，通于阴跷脉。位于足内侧，内踝尖下方凹陷处。据古代文献记载，其穴治疗范围广泛。照海穴主治失眠、癫痫等精神、神志疾患；咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患。[1]

1 穴名释义

照海穴的“照”，明也。 《针灸穴名释义》：“照海者，深水之中，雷龙之火，明照四海，及于周身，不遗微小也。”《经穴解》：“穴名照海者，以此穴又折而上，俯视涌泉、水泉，有海之象焉，而穴居其上，有以上照下之义，故名曰照海。”[2]

2 定位与取穴

照海穴，在足内侧，内踝尖下方山陷处。在胫骨后肌腱处；有胫后动、静脉分布；布有小腿内侧皮神经、胫神经。

简单取穴法：正坐垂足或仰卧位，照海穴位于人体的足内侧，内踝尖下方凹陷处（见图1）。

3 穴位解剖

照海穴在足拇趾外展肌上点，后方有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，深部为胫神经本干。照海穴下为皮肤、皮下组织、胫骨后肌腱。皮肤由隐神经的小腿内侧支分布。在小腿深筋膜的下面，内踝的周围，由内踝前后动脉、跗内侧动脉、跟内侧文和足底内侧动脉的分支组成内踝网，营养内踝周围的结构。层次解剖：皮肤一皮下组织一胫骨后肌腱。布有小腿内侧皮神经，深部为胫神经本干；后下方有胫后动、静脉通过。

4 临床功用

照海穴有滋补肾阴、益肾气、填肾精，安神、利咽、调经、调和阴阳、通经活络功效。

常用于治疗失眠、神经衰弱、癫痫狂、咽喉肿痛，五心烦热、心肾不交。尿道炎、肾炎、月经不调、功能性子宫出血等。

5 常用配穴

照海穴配列缺穴、天突穴、太冲穴、廉泉穴治咽喉病症；

照海穴配神门穴、风池穴、三阴交穴治阴虚火旺之失眠症；

照海穴配外关穴、列缺穴、足临泣穴，有滋阴清热利咽的作用，主治咽喉肿痛；

照海穴配中极穴、三阴交、膈腧穴，有调经活血止带的作用，主治月经不调、痛经、赤白带下。

6 古代文献选粹

《备急千金要方》：“水泉，照海主不孕，阴暴出，淋漏，脉不来而多闷心下痛。”“照海主阴挺下血，阴中肿，或痒，镜春汁若葵汁。”

《孔穴命名的浅说》：“照海，照为光明所及，其穴治眼疾，海为百川之所会，善治目疾之广似海。”

《针灸甲乙经》：“善惊悲不乐，如堕坠，汗不出，面尘黑，病饮不欲食，照海主之。”[3]

7 临床应用例证

7.1 足跟痛

足跟痛，属于中医学的“痹证”范畴。是临床的常见病，好发于中老年人。可用蜂针疗法选穴，《简易针灸疗法》 曰：“足及踝痛，跗阳、中封、解溪、太冲、昆仑、太溪、照海、申脉。”

7.2 颈源性眩晕

颈源性眩晕是由多种原因导致颈椎横突孔病变，直接或间接压迫椎动脉，使脑内部血液供应不足引起眩晕症状，轻者仅感头昏沉、眼花，重者视物旋转动摇，因而影响患者生活和工作。

申脉穴为阳跷脉与足太阳膀胱经之交会，照海穴为阴跷脉与足少阴肾经之交会，根据《灵枢·脉度》中记载:“（阴） 跷脉者，少阴之别起于然骨之后，上内踝之前，直循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前六属目内眦合于太阳、阳跷而上行。”[4]脑为髓之海，蜂针刺激跷脉穴使气血上充于头，髓海充足，清窍得以濡养；阳跷脉可调节一身之阳气，阴跷脉调节一身之阴气，阳亢平之，阴虚补之，一阴一阳，二穴相配，泻补兼施，调节阴阳平衡，眩晕自止。蜂针配合颈夹脊穴可助阳调血，使气血得养，上充于脑。从现代医学来看，颈夹脊穴又可缓解颈部肌肉的紧张度，促使局部血流速度加快和血流量增加，从而改善其供血。[5]

7.2 失眠症

失眠症，又称为“不寐”。用照海穴可以起到滋阴潜阳的作用，符合中医“上病下取”的原则，无论病因虚实，一概治之。[6]蜂针疗法可选取百会、神门、三阴交、照海、申脉等穴位。

7.3 尿潴留

尿潴留在中医学范畴当中属于癃闭的范畴，其症状为尿潴留是指膀胱内充满尿液不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起。

照海穴为八脉交会穴之一，通于阴娇脉《灵枢·热病篇》有“疲，取之阴娇，之说，此阴娇即指照海穴，惜今人未加留意，而多取三阴交，关元、中极等穴，然终不如此法简便易行，疗效显著。临床治疗中，如遇有留置导尿管的患者，可先拔除导尿管，然后再蜂针刺照海，并嘱其多喝白开水，以利尿液的产生，而便于观察疗效。配穴三阴交、照海穴、足三里穴。也可以配合用蜂蜡疗，外敷关元、中极等腹部穴位。

8 现代研究

有研究[7]针刺照海穴，且留针可以显著的增加枕区波波幅，并且具有显著的后遗效应。针刺产生的各种感觉传入冲动在进入脊髓后，通过特异及非特异两套投射系统传至大脑皮层。

有现代研究证明点压照海、肾腧穴对抗运动性疲劳的实验研究， 研究证明点压照海、肾腧穴可以提高机体对运动的适应能力，减轻运动性疲劳。[8]