快速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓形成的影响

梁艳

摘要：目的  分析研究快速康复外科护理在预防老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓形成的应用效果。方法  将我院2021年-2022年收治并行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者62例进行数字编号，奇数编号患者作为对照组，采取骨科常规护理干预，偶数编号患者作为观察组，在骨科常规护理的基础上给予快速康复外科护理干预，对比两组患者术后深静脉血栓发生率。结果  对照组患者深静脉血栓形成5例，深静脉血栓发生率16.13%;观察组患者深静脉血栓形成1例，深静脉血栓发生率3.23%，观察组患者深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  快速康复外科护理可有效降低老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓发生率，应在临床上广泛推广应用。

关键词：快速康复外科护理;老年股骨颈骨折;深静脉血栓

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

股骨颈骨折是老年患者中较为常见的骨折之一[1]，21世纪以来，我国逐渐步入老龄化社会，老年人股骨颈骨折的患者数量随之逐年增多，目前临床上针对65岁以上的老年股骨颈骨折患者主张进行髋关节置换术，而髋关节置换术术后较为常见的并发症为下肢深静脉血栓形成，而严重的深静脉血栓则会造成肺栓塞，危及患者生命[2]，因此，对于老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后的下肢深静脉血栓的预防是目前临床治疗与护理工作中的重点，为反洗研究快速康复外科护理在预防老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓形成的应用效果，我院将2021年-2022年收治并行髋关节置换术的62例老年股骨颈骨折患者进行了分组对比护理，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1.一般临床资料  选取我院2021年-2022年收治并行髋关节置换术的62例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书同意参与本次研究。将62例患者进行数字编号，奇数编号31例患者作为对照组，其中男性18例，女性13例，年龄65岁至83岁，平均年龄72.16±3.25岁，20例患者行人工全髋关节置换术，11例患者行人工股骨头置换术;偶数编号31例患者作为观察组，其中男性14例，女性17例，年龄67岁至85岁，平均年龄74.02±4.13岁，18例患者行人工全髋关节置换术，13例患者行人工股骨头置换术，两组患者术后常规口服利伐沙班片10mg每日1次、迈之灵片260mg每日2次，两组患者数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.护理方法

对照组患者采取骨科人工髋关节置换术后常規护理，包括健康教育、饮食指导、药物指导、以及辅助治疗（弹力袜及间断气囊压迫治疗IPCD）、常规指导功能锻炼（锻炼时间与锻炼量不做要求，下地时间为1周左右，具体时间不作要求）。观察组患者在对照组患者的基础上采取快速康复外科护理：（1）做好术后镇痛护理：对患者采取的疼痛护理方法为在足量镇痛药物应用的基础上，采取音乐疗法、心理暗示疗法，最大限度的缓解患者的疼痛。（2）早期功能锻炼：术后第1天开始指导患者主动进行下肢肌肉主动收缩练习，方法以直腿抬高及背伸跖屈踝关节为主，运动时间为每次20分钟，至少练习5次;术后第2天开始在第一天下肢肌肉主动收缩练习的基础上，指导患者床边进行下肢肌肉恢复锻炼，患者坐于床边，双下肢下垂，指导主动抬腿运动，患肢肌力偏差的患者用健侧下肢辅助进行主动抬腿运动，每次练习10分钟，至少练习3次;术后第3天开始指导患者在家人及助行器的帮助下离床站立进行下肢肌肉功能恢复锻炼，以屈伸膝关节及髋关节为主，每次练习20分钟，至少练习3次;术后第4天开始指导患者在家属及助行器的帮助下行走，行走距离应循序渐进。

1.3.观察指标及统计学处理

分组护理后，对比两组患者下肢深静脉血栓发生率，数据统计采用SPSS22.0软件，P<0.05表明数据差异有统计学意义。

2.结果

分组对比护理后对照组患者深静脉血栓形成5例，深静脉血栓发生率16.13%;观察组患者深静脉血栓形成1例，深静脉血栓发生率3.23%，观察组患者深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

3.讨论

下肢静脉血栓形成所致的肺栓塞是人工关节置换术后发生死亡的最主要原因[3]，如何有效降低老年股骨颈骨折人工关节置换术后下肢静脉血栓形成进而降低死亡率是目前临床护理工作的重点内容，目前已有大量研究通过对老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素进行分析后发现术后早期功能锻炼是降低老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓形成的重要方法[4]，如何有效指导患者术后早期功能锻炼具有十分重要的意义，快速康复外科护理是近年来兴起的一种新型护理干预模式[2]，起以有效的镇痛治疗为基础，通过制定科学有效的护理干预方案，可帮助患者早期恢复功能康复锻炼，进而降低并发症、提高治疗效果，在本次研究中，通过对患者采取快速康复护理干预，观察组患者下肢静脉血栓的发生率显著低于对照组患者，与国内学者包镜伊[4]的研究结果相近，进一步证实了快速康复外科护理在降低老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓形成的有效性。综上所述，快速康复外科护理可有效降低老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓发生率，应在临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]马果.风险评估及护理对老年股骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].西藏医药，2019，40（4）：97-99.

[2]索丽.快速康复外科护理对胫腓骨骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（09）：83，88.

[3]刘萍，付亚辉，王鹏飞，等. 静脉血栓形成危险度评分量表在髋部骨折老年患者下肢深静脉血栓风险评估中的应用[J]. 现代临床护理，2016，15（01）：32-35.

[4]包镜伊，韦雪花.快速康复护理对高龄股骨颈骨折术后深静脉血栓的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：295，297.