“换位学习法”在手术室护理带教中的应用价值

郑丁华

在社会整体水平优化的状况下，人们对于各个科室护理服务的质量要求提高。护理服务是由护理人员所落实的，因此，保证护理服务质量的关键在于提高护理人员的综合素养[1-2]。实习作为临床医护工作者，从学校迈入岗位的重要阶段，其既需要对护生的理论知识进行扩展和巩固，又需要对护理人员的实践能力、护理岗位认知、交流沟通能力等进行优化。在以往，实习教学侧重于理论知识的灌输与科室环境的熟悉，而护生的实践能力，多是通过示范的形式来进行培养。在整个过程中，护生所学习到的实践技能有效，且质量难以保证[3]。在其进入科室工作后，表现出来的缺失较多。在这种状况下，临床对于护理带教的模式进行改善，以保证其教学质量。尤其是手术室，其本身是疾病诊断和治疗的重要场所，收治患者种类较多，且操作具有一定的侵入性，涉及了多种精密设备[4]。在护生的理论学习中，难以对手术室的具体状况进行充分了解。而在护理带教中，老师没有正确认识护生的学习现状和需求，开展的教学活动也难以达到对应的效果。这就使得部分护生在进入正式岗位后，很容易因为沟通和应对能力缺失，而激化护患矛盾。除此之外，部分护生的理论知识与技能存在缺失，这就使得其在手术室工作开展时，无法保证护理质量和护理效果。基于此，我院提出以换位学习法来进行手术室护理带教，并以2019年1月—2020年1月期间接收的实习护生80名作为研究对象。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院手术室在2019年1月—2020年1月期间接收的实习护生80名作为本次研究对象，按照其护理带教方案的差异，来对其进行平均分组。

参照组有40名护生，且均为女性，年龄最大的24岁，年龄最小的19岁，平均年龄（21.23±1.02）岁，有本科生8名、有专科生32名。

观察组有40名护生，且均为女性，年龄最大的23岁，年龄最小的19岁，平均年龄（21.41±1.01）岁，有本科生9名，有专科生31名。

对参与研究的护生资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比。

1.2 方法

参照组采取常规护理带教，其在进入科室后，由既定的带教老师来对护生进行手术室基本状况介绍，其包含了手术室工作流程、手术室的管理制度、围术期护理注意事项等内容。在护生对手术室状况进行了解后，对其进行手术室基本护理技术介绍和示范教学。

观察组采取“换位学习法”引导的护理带教。其内容为：（1）在护生进入科室后，带教老师要及时对其既往的学习成绩进行了解，并且与之进行沟通，在沟通时，就手术室的环境与管理制度进行介绍，让护生对手术室的护理工作有基本了解。同时，结合当前的手术室护理教学大纲，来对进入科室的护生进行心理引导，让其了解护理带教开展的目的，能够易地而处，来对自己进入教学环节后，应当如何配合教学工作的开展进行思考，使得教学有一个良好地开端。同时，在了解护生时，带教老师要结合既往的工作经验与手术室护理要点，从护生的角度上，来看待手术室护理带教活动，从而就其中的教学难点加以剖析，能够制定良好地教学计划。（2）在换位思考时，带教老师能够对护生的情绪进行了解。但在教学时，为了保证其具体化，可适当列举某个教学内容，来对其进行引导。例如，在围术期的患者与家属术前探访上，部分护生将其等同于一般的查房，从而较为忽视。带教老师需要以护生的角度，来分析其忽略的原因，就术前访视的重要性进行讲解，并告知护生应当如何与患者、家属进行沟通，从而取得其认可，并尽可能消除护生的负面情绪。尤其是一些操作难度较大的护理内容，必须要通过换位思考，来对其中的难点进行讲解方案制定，使之更加贴合护生当前的理论与实践水平，降低其学习难度，保证教学质量。（3）引导护生进行资料搜集。在以往的护理带教中，教学活动以带教老师为主导，其在结合自己的既往经验和教学大纲制定教学方案后，就按照该方案进行落实。在整个过程中，学生相对被动。在换位学习法中，能够让学生意识到自己是教学中的重要构成因素，从而提高起学习的主动性。尤其是在一些材料的检索和讨论活动之中，其主观能动性能够得到最大化的激发。

1.3 评价指标

在实习完成后，对护生进行理论知识与操作技术水平考核。其中，理论知识采取书面试卷进行考核，总分100分。而操作技术则以模拟操作的形式进行，其由带教老师和护士长来进行评估，总分100分。

同时，利用调查问卷来就护生在教学中对学习主动性、独立解决问题能力培养、沟通交流能力培养、护理职业认同感等指标的满意度加以评估，其可划分为非常满意、一般满意、不满意三项。满意度=一般满意率+非常满意度率。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学质量

观察组护生的理论知识与操作技术水平评分相较于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组护生的理论知识与操作技术水平比较（分，）

表1 2组护生的理论知识与操作技术水平比较（分，）

2.2 综合素养

观察组护生的学习主动性、独立解决问题能力培养、沟通交流能力培养、护理职业认同感等指标的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组护生的教学满意度比较[例（%）]

3 讨论

3.1 手术室护理工作的重要性

随着以人为本理念的渗透，当前的服务行业工作要求增多。尤其是医疗服务，其对象较为特殊，在实施过程中，需要对患者的心理和生理需求进行双向满足[5]。护理服务作为医疗服务的重要组成之一，其主要是由护理人员来实现的。然而，在传统教学模式下，所培养出来的护理人员，不适合现代医疗环境的具体需求，很容易诱发护患纠纷，导致患者、护理人员、医生等多个主体的生理和心理健康异常。在这种状况下，临床对于当前医护学生的培养越加重视，尤其是护理人员[6]。手术作为临床常见的诊断和治疗方案，其需要由专门的场所来进行实施，也就是手术室。而在手术室中，其涉及多种精密设备、药物等的运用，这些会对患者造成一定的心理压力，使之对护理服务的质量要求提高。同时，设备与药物的使用，都需要依靠护理人员来进行，这些也就对护理人员提出了新的要求。再者，手术室实施的诊治措施，其具有侵入性，患者的生理应激反应程度不一，严重时会危及生命[7]。除此之外，手术室护理人员还需要与患者及其家属进行有效沟通，让其了解手术的风险与注意事项，从而使之在护理工作开展时，尽可能取得患者和家属的认可、配合，降低护理难度。

3.2 换位学习法的运用优势

在医疗技术优化的背景下，手术治疗成为常用方案，自然手术室收治患者数量增加。而在手术室护理服务对患者的生命健康影响较大的背景下，临床对于护理教学工作的重视度提高。因此，我院为了保证手术室护理工作的质量，对近几年的护生培训采取了多元化的教学理念与方案。传统护理带教方案具有较长的运用历史，多数手术室在开展带教服务时，都会进行直接采用这种教学方案。其以理论灌输为主，强调带教老师的作用，整个教学活动的落实中，护生都较为被动，难以提高其主观能动性。再者，这种带教方法实施中，实践教学还是略为不足，无法对护生的操作能力进行保证。在这种状况下，教学质量明显缺失，难以满足现代医疗环境下的手术室护理需求。换位学习法作为一种以人为本的教学理念衍生出来的教学方案，其属于先进的临床护理带教模式，其能够通过护生与带教老师的有效沟通，来引导双方进行角度的转换，使得护生能够对教学内容、教学目的、教学环境等有大概的了解和认知，提高其学习的主动性与积极性；也能够让带教老师最大程度地了解带教中护生的情绪变化、阻碍因素以及教学需求等内容，从而保证教学计划制定的可实施性与有效性[8-10]。在具体落实的过程中，护生可以通过换位的形式，来了解教学的意义，这能够提高其学习积极性；而教师可通过换位的形式，来了解护生的教学需求，并且及时调整教学内容与方式，从而保证教学的有效性。再者，护生可通过换位的形式，来对其在具体工作中，患者可能会产生的一些疑问和需求进行预测，并且进行应对思考，这有助于提高其应对能力[11-12]。尤其是在沟通过程中，换位学习法能够保证解答问题形式和内容的合理性，提高护生的沟通能力，降低医疗纠纷的发生可能[13-14]。

3.3 研究分析

在本次研究中，参照组采取常规护理带教模式，观察组采取“换位学习法”引导下的护理带教模式，从两组护生的理论知识与实践技能水平上比较，观察组分值高于参照组。而在就两组护生在整个教学中，所表现出的满意度评估上比较，观察组高于参照组。这也就意味着，换位学习法在手术室护理带教中具有较高的实施价值和效果。需要注意的是，换位学习法开展的核心在于有效沟通，因此，带教老师在整个交流时，要尽可能保证态度的亲切与语言的通俗，从而使得护生对其充分信任，并愿意在其引导下主动学习[15]。再者，还需要定期开展讨论会议，实现护生与护生的沟通，保证协作能力的优化。

综上所述，在手术室护理带教中，采取“换位学习法”，能够保证其教学质量，有助于护生多方面素养与能力的提高，从而保证手术室护理人才的培养质量。