曲美他嗪联合依折麦布对老年冠心病患者血脂及超敏C 反应蛋白水平的影响

周志伟，耿振平

（1 河南省信阳市潢川县中医院 全科医学科，河南 信阳 465150；2 河南省中医药研究院附属医院 心血管科，河南 郑州 450004）

冠心病（CHD）是临床常见的慢性心血管疾病，近年来其发病率呈明显上升趋势，且随着年龄增长，CHD 发病率不断升高，严重威胁患者生命安全。研究［1］表明，动脉粥样硬化是CHD 发生的主要原因，患者血液中脂质逐渐在血管壁中堆积，极易造成血管狭窄或血管堵塞，影响血液流动，若得不到及时有效治疗，随着疾病进展可加重心功能损伤，严重时可导致患者死亡，危害极大。目前，临床对于老年CHD 患者以药物治疗为主，曲美他嗪作为临床抗心绞痛的一线治疗药物，能够有效扩张血管；依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，能够减少机体对胆固醇的吸收，降低胆固醇水平［2-3］。基于此，本研究探讨以上曲美他嗪联合依折麦布对老年CHD 患者血脂及hs-CRP水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年9 月至2020 年9 月我院收治的90例老年CHD 患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各45例。观察组中，男21例，女24例；年龄62～84 岁，平均年龄（77.83±3.61）岁；病程2～8 年，平均病程（4.57± 0.91）年；NYHA 分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级25例。对照组中，男22例，女23例；年龄61～82 岁，平均年龄（77.58±3.54）岁；病程1.5～7 年，平均病程（4.53±0.86）年；NYHA 分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级26例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《稳定性冠心病诊断与治疗指南》［4］中相关诊断标准；②经冠状动脉造影确诊；③年龄≥60 周岁；④NYHA 分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：①严重心功能衰竭；②合并恶性肿瘤；③临床资料缺失；④依从性差。

1.3 治疗方法两组患者均给予利尿、扩张血管等常规治疗。同时，对照组采用依折麦布片（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20203468）治疗，口服，1 片／次，1 次／d；观察组在对照组基础上采用盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）治疗，1 片／次，3 次／d。两组患者均连续治疗8 周。

1.4 观察指标①于治疗前后采集两组患者空腹静脉血3 mL，使用全自动生化分析仪检测血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），测定方法为酶比色法，试剂盒产自上海科华生物工程股份有限公司。②于治疗前后采集两组患者空腹静脉血3 mL，离心后得到血清，使用免疫散射比浊法测定hs-CRP 水平，试剂盒产自基蛋生物科技股份有限公司。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平治疗后，两组的TG、TC、LDL-C 水平低于治疗前，HDL-C 水平高于治疗前（P＜0.05）；观察组的TG、TC、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血脂水平比较（，mmol／L）

表1 两组患者治疗前后的血脂水平比较（，mmol／L）

注：与该组治疗前比较，*P <0.05。

2.2 hs-CRP 水平治疗后，两组的hs-CRP 水平低于治疗前，且观察组的hs-CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的hs-CRP 水平比较（，mg／L）

表2 两组患者治疗前后的hs-CRP 水平比较（，mg／L）

3 讨论

CHD 病因较为复杂，发病机制至今尚未完全明确，临床多认为与冠状动脉粥样硬化有关。药物治疗是现阶段老年CHD患者疾病控制的主要手段，他汀类药物在CHD 患者临床治疗中应用较多，能够有效调节血脂水平，但随着药物剂量的增加，患者用药风险不断提高，应用具有一定局限性［5］。依折麦布进行人体后能够对机体内胆固醇转运蛋白进行选择性抑制，有效减少人体对胆固醇的吸收，降低体内胆固醇水平，常作为辅助调脂药物用于治疗CHD［6］。曲美他嗪作为一种哌嗪类衍生物，能够改善患者心肌代谢水平，有效消除自由基，修复受损血管，促进心功能强化［7-8］。曲美他嗪联合依折麦布可强化调脂作用，降低血浆胆固醇水平及肝脏胆固醇储量，增强疗效。本研究结果显示，治疗后，观察组的TG、TC、LDL-C 水平明显低于对照组，HDL-C 水平明显高于对照组，表明曲美他嗪联合依折麦布在改善老年CHD 患者血脂方面效果显著。hs-CRP 作为一种炎性因子，其水平变化与CHD 的发生与进展存在密切联系，能够在一定程度上反映病情程度。当疾病发生时，体内炎性因子水平明显提高，容易诱发促炎效应，造成血管壁损伤，进一步加重病情［9］。本研究结果亦显示，治疗后，观察组的hs-CRP 水平明显低于对照组，表明曲美他嗪联合依折麦布在减轻患者炎性反应方面效果显著。

综上所述，曲美他嗪联合依折麦布治疗老年CHD 患者的效果显著，可有效改善患者的血脂水平，减轻其炎性反应。