基于中医传承辅助平台分析含苍术方剂用药规律

李悦，刘施，高越*

基于中医传承辅助平台分析含苍术方剂用药规律

李悦1，2，刘施1，2，高越1，2*

1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430074

分析《中华人民共和国卫生部药品标准•中药成方制剂》（以下简称《中药成方制剂》）含苍术方剂组方规律，为临床应用及新药研发提供参考。运用中医传承辅助平台V2.5收集并整理《中药成方制剂》含苍术方剂，构建数据库，采用频次统计、关联规则等数据挖掘方法，对含苍术方剂主治疾病、证候规律、常用配伍规律及组方特点进行分析，并对高频药对和高频证候进行深度分析。含苍术方剂共229首，涉及中药612味，常用药对组合28个，主治疾病12种，高频药对为苍术-陈皮、苍术-厚朴，高频疾病为痹病、积滞、感冒。《中药成方制剂》含苍术方剂功效相对集中，组方条理清晰，用药规律可以反映苍术治疗不同疾病的配伍特点，为苍术的临床组方及合理应用提供依据。

苍术；中药成方制剂；中医传承辅助平台；组方规律；数据挖掘

苍术在我国有着千余年的用药历史，始见于《神农本草经》，载其主风寒湿痹死肌，除热，消食，久服轻身延年。随着对它的认识不断加深，应用日益广泛，已是临床上最常用的中药品种之一。苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效[1]。《本草正义》记载苍术气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，最能驱除秽浊恶气。《中华人民共和国卫生部药品标准•中药成方制剂》（以下简称《中药成方制剂》）是中药成方制剂的国家标准，该书从辨证、配伍、安全、依法合理用药4个方面，系统介绍了指导临床安全、有效、科学地使用中药方剂的理论和方法。笔者通过中医传承辅助平台（TCMISS），对《中药成方制剂》含苍术方剂进行整理，分析其主治疾病、证候规律、组方用药配伍规律等，采用规则分析对常用配伍药物进行归类，为苍术的临床合理运用及开发提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

《中药成方制剂》共21册（包括中药20册，藏药等民族医药1册），收录4 052首成方。

1.2 处方录入

筛选整理《中药成方制剂》结构化数据中含“苍术”的所有方剂，由专人整理后，导入中医传承辅助平台V2.5[2]。导入数据前，由2人负责数据源的审核，以确保数据源的准确。

1.3 分析方法

《中药成方制剂》数据库为中医传承辅助平台V2.5自带，使用该软件“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用“数据查询”功能，输入“苍术”，系统自动筛选出方剂229首，对含苍术方剂进行数据分析，包括主治疾病、证候、药物频次统计及组方规律等。统计分析方法为该软件自带的挖掘算法，包括关联规则分析、改进的互信息法等[3]。

2 结果

2.1 主治疾病统计

229首含苍术方剂采用“频数统计”分析[4]，得出主治疾病86种，其中频次≥10的共有10种疾病，见表1。频次最高的3种疾病分别为痹病、积滞和感冒。风、寒、湿合而为痹，风性收引，寒性凝滞，湿性重着，阻碍气机运行，不通则痛，发为痹病。苍术性温，能散寒、祛风除湿，对寒湿痹病尤为适用。跌打损伤后往往骨断筋伤，气血运行不畅，水液运行障碍，肿胀是其常见表现，取苍术燥湿力宏，治疗跌打损伤后引起的肿胀尤为适宜。积滞一般指内伤乳食、停聚胃肠、积而不化、气滞不行的一种脾胃疾病。小儿常脾阳不足，易为湿困，脾失运化，则积滞难消。苍术归脾、胃、肝经，能燥湿健脾，使脾胃恢复升清降浊的生理功能，苍术能协助健脾和胃药治疗积滞。风邪等六淫之邪侵袭肌表，肺卫失司而引起感冒，应用具有祛风散寒功效的苍术，疏散表邪，可邪去正安。

表1 229首含苍术方剂频次≥10的主治疾病

2.2 主治证候统计

229首含苍术方剂涉及71种证候，频次≥10的共有8种，见表2。其主治证候主要由湿邪引起。风寒湿凝滞筋骨证、伤损筋骨证、湿困脾胃证、暑湿内蕴证分别为湿邪停留于筋骨关节，以及中焦脾胃，需分别配以活血通经药、健脾行气药和清暑调气和胃药增强疗效。食积证和中焦气滞证均有气机不通，水液代谢障碍，仍有湿邪蕴积其中，配以消食导滞药物，与本病病机颇为契合。风邪袭表证尤其是风寒束表为感冒病常见证型，应用苍术是取其祛风散寒的作用，能祛邪出表，在名方九味羌活汤中就有体现。

2.3 常用药物频次统计

229首含苍术方剂，共涉及612味中药，使用频次≥50的共19味中药，见表3。苍术常与茯苓、半夏、甘草、陈皮、厚朴配伍使用，其为二陈平胃散的主要成分。平胃散来源于《太平惠民和剂局方》，具有燥湿健脾、行气和胃的功效，临床用于治疗湿滞脾胃证。二陈平胃散增加了甘淡祛湿的茯苓和辛温燥湿的半夏，较平胃散增强了化湿祛浊的功效。苍术常与香附、川芎、六神曲配伍使用，为越鞠丸的核心药物。苍术常与羌活、白芷、川芎等祛风解表药配伍使用，其为九味羌活汤的核心药物，方中苍术配合君药羌活共治太阳寒湿在表，配伍治疗阳明头痛的白芷、治疗厥阴头痛的川芎，起到分经论治的作用。

表2 229首含苍术方剂频次≥10的主治证候

2.4 核心用药组合分析

基于关联规则Apriori算法[5]分析229首含苍术方剂涉及的612味中药，利用中医传承辅助平台V2.5的“数据分析”功能，对含苍术方剂组方规律进行数据挖掘及分析[6]。支持度个数设置为229，支持度为20%时，与苍术配伍药物较多，既有通下的大黄、槟榔，又有芳香化湿解表的白芷、广藿香、羌活、紫苏叶，还有消食导滞的麦芽、六神曲、山楂。配伍药物最多的是行气之品，如开通上焦、载药上行的桔梗，擅理中焦之气的陈皮、木香、砂仁、厚朴、枳壳，专司肝郁气滞的香附均在其中。支持度为30%时，配伍药物较精炼，苍术仍与行气燥湿、健脾消食的药物同用，这些药物合用更好地提升苍术的临床疗效。支持度为40%时，核心药物更为突显，此组合以二陈平胃散为基础方进行加减，其中苍术既能发肌表之风湿，又能燥脾胃之湿浊，但湿阻经络或困于中焦，致气机升降失司，徒祛湿则效不佳，故往往加以行气之品，气机通畅则湿邪得解。湿邪困脾，易损伤脾阳，茯苓有健脾祛湿之功，使脾恢复运化升清功能，配伍得当。见图1。

表3 229首含苍术方剂频次≥50的常用药物

图1 229首含苍术方剂常用药物组合网络

2.5 主治疾病用药规律分析

2.5.1 痹病用药核心组合分析 229首含苍术方剂中治疗痹病的有55首。支持度≥30%的药物中，以祛风除湿、活血通络为主，配以补肝肾、强筋骨之品。频率较高的药物组合（支持度≥40%）为愈风丹（含川乌、草乌、苍术、白芷、当归、天麻、防风等）加牛膝。愈风丹功用祛风散寒、活血定痛。痹病以风寒湿邪为主，风为百病之长，易夹寒湿之邪，经络痹阻，气血不通。后期伤及肝肾，肝肾亏虚，筋脉失养，不荣则痛。愈风丹中加入补益肝肾药物对痹病有良效。支持度≥50%的药物配伍更精妙，苍术祛风除湿，麻黄治疗各种痛症；独活性微温，归肾经、膀胱经，主要治疗下肢痹痛；当归活血止痛，川芎为血中之气药，走而不守，二者相须而用，能活血补血散血。见图2。

2.5.2 积滞用药核心组合分析 229首含苍术方剂中治疗积滞的有44首。支持度≥40%的药物中，以消食导滞药为主，配以行气及健脾化湿之品。积滞多因患儿喂养不当，导致乳食内停于胃肠，脾失健运而引起疾病。脾不能运化水液，导致体内湿气重，湿浊困脾则进一步影响脾胃功能。所以，早期以实证为主时治以消食导滞，兼以行气化湿，后期则加以健脾之物。支持度≥50%的药物组合规律更为凸显，以木香顺气丸和《丹溪心法》保和丸为主，前者主要功效为行气化湿、和胃健脾，但消导力量稍弱，加入消食导滞为主要作用的保和丸，气行则湿去食消，治疗积滞尤为适宜。见 图3。

图2 229首含苍术方剂治疗痹病常用药物组合网络

图3 229首含苍术方剂治疗积滞常用药物组合网络

2.5.3 感冒用药核心组合分析 229首含苍术方剂中治疗感冒的有42首方剂。支持度≥40%的药物中，既有祛风解表、芳香化湿的药物，又含健脾化湿、行气消食之品。解表药各司其职，如香薷又称“夏月麻黄”，有发汗解暑之效；广藿香祛湿解暑之力更甚，解表则稍逊于香薷；荆芥、苍术祛风散寒兼能祛湿；白芷尚有通窍止痛之功；羌活则专于上肢肩背疼痛。因苍术主要治疗卫外失固，外感风寒湿邪的感冒病，湿性重着黏滞，易致食积，而配伍行气、消食、化湿之品。支持度≥50%的药物中除茯苓和半夏外，其余药味均为午时茶组方成分，功效祛风解表、化湿和中，主治外感风寒、内伤湿滞的感冒，苍术在方中起到燥湿健脾、和胃除满的作用。见图4。

图4 229首含苍术方剂治疗感冒常用药物组合网络

3 讨论

苍术为中医临床最为常用的品种之一，具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的作用。现代研究认为，苍术具有促进免疫调节、镇痛、杀菌、利尿、抗肿瘤、抗胃溃疡、抗心律失常、抗H1N1流感病毒等作用[7-11]；麸炒苍术粗多糖可通过调节胃肠和免疫功能对脾虚大鼠产生治疗作用[12]；此外，茅苍术生品及麸炒品的水提物均具有保护心肌细胞缺血缺氧再灌注损伤的作用，能够提高心肌细胞的活性[13]。本研究结果表明，苍术常与理气健脾的药物甘草、茯苓、陈皮、厚朴等合用，以二陈平胃散为基础方进行加减，苍术配伍陈皮、甘草，苍术苦燥善行，祛湿力强，走而不守，甘草性平，缓苍术之燥，同时又温补中气、健脾益胃，相得益彰，陈皮性温，味苦辛，擅行肺脾之气，使气机通畅调达，协助苍术祛湿。苍术常与香附、川芎、神曲配伍使用，以越鞠丸为基础方进行加减，治疗湿、火、痰、热、气、血六郁，朱丹溪云：“苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁。”苍术常与羌活、白芷、川芎等祛风解表药配伍使用，以九味羌活汤为基础方进行加减，九味羌活汤始载于张元素《此事难知》，是治疗外感风寒湿邪、内有湿热的解表剂，方中苍术配合君药羌活共治太阳寒湿在表，配伍治疗阳明头痛的白芷、治疗厥阴头痛的川芎，起到分经论治的作用。

苍术常与防风配伍，治疗痹病、积滞、感冒。苍术味辛、苦，性温，擅长燥湿健脾、祛风散寒，防风辛、甘，微温，为祛风除湿解表之要药，二者相使为用，祛风燥湿力量更强，能治疗因风寒湿邪聚集体内，气机阻滞不通而导致的风湿痹证。积滞多为小儿饮食不当，脾胃受损，往往有脘腹胀满、大便溏泄、舌淡苔白腻等脾虚湿盛的表现，“湿盛则濡泻”，苍术燥湿止泻以降浊，防风祛湿同时升清，二药合用能恢复脾胃的生理功能。感冒治疗上，选取苍术的燥湿及防风的祛风解表之功效，既能御邪气入里，又不伤正气，治疗寒湿感冒尤其对证[14]。

利用中医传承辅助平台分析苍术主治疾病基本与临床治疗方向相一致。治疗痹病时，取苍术的祛风散寒燥湿的作用，以愈风丹为基础方进行加减，苍术配伍麻黄治疗下肢痹痛，又配伍当归、川芎等补血、活血之药，起到活血补血散血的功效；治疗积滞时，苍术取其燥湿健脾功效配合消导之品，以木香顺气丸和《丹溪心法》保和丸为基础方进行加减；治疗感冒时，取其既能祛风解表，又能化湿恢复脾的运化功能，以出自《经验百病内外方》的午时茶为基础方进行加减，主治外感风寒、内伤湿滞的感冒。

本文采用中医传承辅助平台，通过对比分析，深度挖掘中药苍术在不同的疾病证候及不同的药对配伍中的应用规律，探索中药苍术不同的功效治疗常见疾病的规律，为合理使用苍术提供科学指导与理论依据，该方法突破了传统的依靠医生个人经验或实验评价的局限，为临床合理使用中药方剂提供了依据。但苍术的明目功效尚未在本研究中体现，有待进一步讨论研究。

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Medication Law of Prescriptions Containing Atractylodis Rhizoma Based on TCM Inheritance Support System

LI Yue1,2, LIU Shi1,2, GAO Yue1,2*

(1. Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430061, China; 2. Hubei Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430074,China)

To analyze the prescription composing law of prescriptions containing Atractylodis Rhizoma in(hereinafter referred to as); To provide reference for clinical application and new drug development.Based on TCM Inheritance Support System V2.5, prescriptions containing Atractylodis Rhizoma inwere selected and collected to build database. Frequency statistics, association rules and other data mining methods were used to analyze indicating diseases, syndrome rules, commonly used compatibility rules and prescription characteristics of the prescriptions containing Atractylodis Rhizoma, and high-frequency drug pairs and high-frequency syndromes were under in-depth analysis.There were 229 prescriptions containing Atractylodis Rhizoma, involving 612 kinds of Chinese materia medica. There were 28 commonly used medicinal combinations, 12 kinds of main diseases. The high-frequency drug pairs were Atractylodis Rhizoma-Citri Reticulatae Pericarpium and Atractylodis Rhizoma-Magnoliae Officinalis Cortex. The high-frequency diseases were Bi disease, retention of food and cold disease.The efficacy prescriptions containing Atractylodis Rhizoma inis relatively concentrated, the prescriptions are well organized, and the medication law can reflect the compatibility characteristics of Atractylodis Rhizoma in the treatment of different diseases, which can provide a basis for the clinical formulation and rational application of Atractylodis Rhizoma.

Atractylodis Rhizoma;; TCM Inheritance Support System; prescription composing law; data mining

李悦,刘施,高越.基于中医传承辅助平台分析含苍术方剂用药规律[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(3):19-23.

R289

A

2095-5707(2022)03-0019-05

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.03.004

中国中医科学院中医基础理论研究所“院所协同创新”科研专项基金（YZ-1840）

李悦，E-mail: 80685622@qq.com

通讯作者：高越，E-mail: gaoyuegaoyang@126.com

（2021-11-29）

（2021-12-20；编辑：魏民）