尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果比较

卓嘎

（西藏自治区第二人民医院检验科，西藏 拉萨 850000）

临床诊治疾病时，尿常规检验属于基本检测项目之一，在尿常规检验中，尿液隐血检验是重要内容和环节，通过尿隐血检验，可直接、客观的对尿路结石、肾脏疾病等诸多疾病的诊断和治疗提供依据。尿隐血检验采取的方法中，最为常用的一种就是显微镜红细胞计数检验，在显微镜下观察尿液中红细胞的数量和形态，将相关数据信息获得，供临床医生参考，但此种方法会要求操作人员有较高的操作能力，且检验时间较长，这些客观要求可能会严重影响疾病诊治的及时性［1］。随着临床检验手段的不断发展，尿液隐血检验中开始广泛应用尿液分析仪检验，它具有方便、快捷的特点，并有着较高的时效，也有研究指出，显微镜红细胞计数检验有着更高的准确度［2］。基于此，为对比显微镜红细胞计数检验与尿液分析仪检验的准确度，本院以开展尿液隐血检验的尿液标本作为研究对象，分别利用这两种方法检验，对比检验结果，为临床合理选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2021 年1 月—2021 年12 月收集的行尿液隐血检验的尿液标本128 份，其中男性患者75 例，女性患者53例；年龄23～80岁，平均（55.36±10.24）岁；内科54例，外科30例，妇科25例，儿科19例。纳入标准：（1）均需开展尿液隐血检验；（2）无其他类型并发症；（3）患者知情、同意、自愿。排除标准：（1）肝肾等重要脏器存在严重功能障碍；（2）女性处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

清晨待患者起床后，指导其留取中段尿尿液标本，共20mL，开展尿液隐血检验；检验操作由同一位具有丰富检验经验的检验人员完成。检验过程中，检验操作按照相关流程完成。

1.2.1 尿液分析仪检验。向试管内加入1/2 尿液样本，即10mL，接着适当的摇晃试管，混匀标本，再将相应的试纸条放入试管内，待一端蘸有标本后取出，取出后纸上多余尿液成分利用滤纸吸附，同时向两种型号尿液分析仪（GEB-800 型，广州市花都高尔宝生物技术公司生产，优利特Uritest-50）内放入样本，开展检验。经实验室信息体系仔细的观察、分析检验结果，同时将检验结果打印出来。检验结果分为两种，一种是阴性结果。一种阳性结果，阳性结果中，根据阳性程度细分为弱阳性、阳性、强阳性。

1.2.2 显微镜红细胞计数检验。取剩余的10mL 尿液标本，先进行离心处理，速度1500r/min，时间5min，完成后上层清液倒掉，取底部的尿沉渣0.3mL；充分混匀沉淀物，在载玻片上均匀的涂抹其中的10μl 沉淀物，制成样本，再利用显微镜做出仔细观察，观察时首先采用低倍镜，接着再用高倍镜，以对红细胞的数目和形态做出确认，观察视野共15 个，最后将红细胞水平计算出来，并求平均值。

1.3 观察指标

观察阳性结果的检出情况；检验结果金标准分别采用尿液分析仪检验、显微镜红细胞计数检验，参照金标准，将另一种检验方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率计算出来。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS22.0，计数资料的表示方式为数（n）和率（%），检验时采用χ2，P＜0.05表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 检验结果阳性率比较

显微镜红细胞计数检验结果：阳性24 例，占18.75%；阴性104例，占81.25%.

尿液分析仪检验结果：阳性29 例，占22.66%；阴性99例，占77.34%.

经比较，两种检验方法的阳性率无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 尿液分析仪与显微镜红细胞计数检验结果

2.2 检验结果情况

尿液分析仪检验、显微镜红细胞计数检验互为金标准，计算各自的敏度、特异度、假阳性率、假阴性率，具体结果见表2。

表2 显微镜红细胞计数与尿液分析仪检验结果分析

3 讨论

尿隐血检验不仅能将客观的依据提供给相关泌尿疾病的诊断和治疗，且对患者的身体状况也能直接反映出来，利于医生做出准确的判断，及时发现相应疾病，尽早治疗，改善预后。临床检验项目中，一个常规项目即为尿常规检验，与其他检查相比，具有安全、方便、快捷、高效等特点，部分肾脏疾病患者发病后，尿液中细胞形态改变、尿蛋白定量改变等会出现在早期时，而尿常规检验开展后，对这些疾病的诊断和治疗提供参考依据［3］。尿常规检验包含众多的内容，尿液隐血检验即为其中一项，具有重要作用，可将泌尿系统中隐藏的某些疾病在很大程度上提示出来。正常情况下，尿液隐血检验所呈现出的是阴性结果，若为阳性，需继续实施进一步的检查、诊断。如影像学检查、尿路造影等，以能明确诊断。通常尿液隐血检验结果可直接证实血红蛋白尿是否存在，如果含铁血黄素发现存在于尿沉渣中，提示患者既往有血红蛋白尿病史，原因是尿液中血红蛋白发生代谢后，其产生的产物即包含铁血黄色，随着上皮细胞脱落，该产物显效在尿沉渣内，如果尿液中存在较多数量的红细胞，那么尿血现象通过肉眼就可观察到［4］。目前，尿隐血检验方法中，最为常用的有两种，一种是利用尿液分析仪开展检验，另一种是利用显微镜开展检验，这两种方法各具优点和不足，临床应以实际的检查需求为依据合理的选择，必要时可联合采用这两种方法，促进检测结果准确性提高［5］。

尿液分析仪检验中，以半自动型分析仪为主要使用仪器，通过观察和检测尿液中的血红蛋白、红细胞、肌红蛋白等完成检验。在干化学反应原理基础上，扫描、分析试纸条中的颜色带，再利用相关电子转化，获得最终结果［6］。但有研究发现，尿液分析仪检验也存在一定的不足，尿液血红蛋白利用此方法检测时，灵敏度为150g/L 左右,同时，对于血红细胞，相关检测设备灵敏度为5～10 个/高倍视野，如果高倍视野所观察到的红细胞数量并未超过3 个，直接使用尿液分析仪时，则无法检测出［7］。由此一来，该方法比较容易出现假阴性结果，极大降低检验结果的准确程度。

现有检验方法中，显微镜红细胞计数是一种传统方法，是以显微镜为基础，对红细胞数量和形态做出观察，得出相应的数据信息，供临床医生参考。相比于尿液分析仪检验，显微镜红细胞计数检验可获得更加准确的结果，但该方法要求操作人员有较高的专业水平，检验时耗费的时间也比较长，一定程度的限制了其在临床的应用。显微镜红细胞计数检验的工作原理如下［8］：尿液标本采集后，先开展离心处理，此时沉淀、浓缩等变化会发生在部分成分中，接着再利用不同倍数的显微镜观察，可获得检验结果。该方法的特征是阳性率高，可一定程度的补充尿液分析仪检验的不足。临床实践发现，尽管这两种方法都有着较为显著的检验效果，但都无法避免检验误差，造成一定程度的存在假阳性结果，即一个为阴性，另一个就为阳性［9］。通常尿液隐血不仅会作用于游离的血红蛋白，还会反应于相对完整的红细胞，如果尿液中的肌红蛋白、血红蛋白较多，则会干扰尿液分析仪，使尿液分析仪检验结果出现较多的假阴性，此时采用显微镜红细胞计数检验后，准确性则更高［10］。因此，尿隐血检验中所执行的金标准依然是显微镜红细胞计数检验。

尽管显微镜红细胞计数检验具有较为确切的效果，不过在某些特殊情况下，其检验结果也会出现假阴性或假阳性［11-12］：（1）肾脏疾病、泌尿系统疾病属于某些比较特殊的类型时，因相关因素会刺激或作用于红细胞，导致裂解现象发生在红细胞，进而使红细胞数量减少，此时如果开展检验，显微镜很难观察到红细胞，这就会导致检验结果出现错误，但如果检验方法选择试带法，红细胞是可以被检测到的，避免了错误结果的出现；（2）在尿液中，部分酶无法耐受高温，而这些酶所起的作用是过氧化物酶，导致假阳性反应非常容易出现，但此时患者的血尿并非真正存在，所以相关检查与诊断还需进一步开展；（3）患者饮水量较大时，低渗状态会使尿液中的红细胞不限裂解，或维生素C 大量存在于尿液中时，尿液中的蛋白质、细菌等会明显升高，若在此时刻开展检验，可导致出现较多的假阴性结果。

本研究中，尿隐血检验分别利用两种方法开展，一种是尿液分析仪检验，另一种是显微镜红细胞计数检验，在检验结果阳性率方面，二者并无明显差异（P＞0.05），提示两种检验方法都具有较好的检验效果；随后，这两种方法互为金标准，计算灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率，显微镜红细胞计数分别为65.52%、94.95%、5.05%、34.48%，尿液分析仪分别为79.17%、90.38%、9.62%、20.83%，这说明这两种方法各具有优点与不足，实际应用中，不可盲目的选择其中一种，要充分结合患者实际情况及具体的检验要求，必要时可联合使用二者，促进检验准确性进一步提高。

综上，临床开展尿液隐血检验时，尿液分析仪检验、显微镜红细胞计数检验都具有较好的检验效果，但二者各具优缺点，实际应用时，要科学选择，必要情况下同时采用这两种方法检验，以促进检验结果准确性增强，进而提高临床诊断的及时性和有效性，让患者相应疾病尽快得到治疗。