知“帕”不怕，远离颤抖

王含

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，又称“震颤麻痹”，多发于50岁以上的中老年人。在中国，100个中老年人中就有1～2个帕金森病人。

帕金森病的伪装能力很强，是一种经常被误诊的疾病，在颤抖、行动迟缓、肌肉僵直等典型症状出现以前，通常有一个很漫长的前驱期。正因如此，我们有必要了解帕金森病，并积极进行日常养护。

运动症状

目前，运动症状是诊断帕金森病的主要依据，具体表现为抖、僵、慢等方面。

抖——像是在搓药丸

抖，即“静止性震颤”。一般来说，手抖是帕金森病的首发症状，但并非所有患者都必备这个特点。有些患者仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为“非震颤性帕金森”。

帕金森病人的手抖，有个专用名称——搓丸样动作，即拇指与屈曲的食指抖动时，像在揉搓一个药丸。

搓丸样动作具有以下特点：在静止时出现或明显，能被意识暂时控制但不持久；运动时停止或减轻；疲劳、激动、紧张或焦虑时加重；入睡后消失。

震颤多由一侧上肢的远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌头及头部均可受累，频率为每秒4～6次。

僵——像是戴了一副面具

僵，即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、不灵活。

帕金森病會使人的脸部表情明显减少，眨眼次数减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”，常常被误诊为抑郁症。

慢——像是被粘在地上

动作缓慢是运动症状中最关键的表现，包括走路小碎步、讲话慢、写字变小。患者在做刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作时，感觉不灵活。

正常人走路时，两臂是随意、对称性摆动。而帕金森病人走路时，手臂不会自如摆动，一只脚像被粘在地上一样，抬脚高低不一致。

在早期，这些运动症状可能比较轻微，但是提示可能已经开始发病。

非运动症状

非运动症状在运动症状出现前的5年、10年，甚至20年就开始出现，主要包括嗅觉减退、睡眠障碍（包括睡眠间断和入睡困难，或夜间喊叫）、便秘、认知障碍、抑郁等。

动作一

在安静状态下，双手自然放在腿上或桌面，看手部是否不自主震颤，如搓丸一样。

动作二

在行走过程中，查看起步是否困难，双脚步态是否笨拙，是否出现一侧步伐沉重、拖步，或者刹不住步子的情况。

动作三

举起一侧手，手掌充分伸开、握拳，重复做10次并逐渐加快，然后换另一只手，观察是否存在两手动作不协调或不对称的情况。

动作四

抬起一只手，位于肩膀以上，食指和大拇指张开，反复快速对捏、伸展，重复10次并逐渐加快，观察是否存在两手动作不协调或手指不能完全展开等情况。

动作五

伸直双臂、双手，做翻转手心手背的动作，逐渐加快，看是否存在两手动作停顿或幅度减小的情况。

动作六

脚跟着地，重复做脚尖点地动作，左右脚各做10次，观察是否出现停顿、幅度越来越小的趋势。

如果以上动作有一项为肯定答案，就应警惕帕金森病，尤其是50岁以上的人，应及早去神经内科筛查。

帕金森病目前无法根治，但大部分患者可以通过药物治疗、手术治疗、康复锻炼、生活方式调节等回归正常生活。

饮食

帕金森病患者会因为吞咽困难、进食不够，造成营养不良或骨质疏松，甚至因长期便秘而大便阻塞。

建议少吃肉蛋，适当增加五谷杂粮和蔬果的摄入。每天吃300克以上的蔬菜或瓜类，烹饪时注意少油，最好用水煮菜。适当增加奶类（每天喝两杯脱脂奶）和豆制品的摄入。

锻炼

面部肌肉锻炼：对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、噘嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情动作，有助缓解“面具脸”。

双手锻炼：经常伸直手掌，用一只手抓住另一只手的手指向手背方向施压，以防关节畸形；还可以反复练习手指分开、合并及握拳等动作。

平衡能力训练：在坐位、跪位、站立位时，分别进行重心前后左右及侧方移动。

语言障碍训练：坚持练习舌头伸出和缩回、左右移动等动作。另外，朗读、唱歌可以锻炼肺活量，改善说话底气不足的现象。

帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命，但对生活质量影响较大。

请给帕金森病人多一份耐心，多一点温暖的陪伴。期待医学进步，早日攻克帕金森病难关，让生命远离颤抖。