疫情防控形势严峻，我们该如何应对

张佳星

什么样的人感染新冠病毒却无症状

“青壮年感染奥密克戎毒株后，无症状感染者和轻型病例比较多。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，大部分病人表现为上呼吸道感染，肺炎的表现很少。

正因为如此，很多人在做临床诊断时，主诉为无症状，但也有可能是“自我感觉良好”。在问诊中，经常出现这种现象：如果笼统询问有没有什么感觉，病人会说没感觉，但如果详细询问有没有乏力、最近吃饭好不好、体力怎么样，他又会报告一些乏力、胃口不好的症状。

王贵强提醒，奥密克戎变异株的临床表现和流感有很多相似的地方，如咳嗽、打喷嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道大量存在，不像之前的变异株主要聚集在肺部，因此感染者应该对症状有新的认知。

“无症状感染者包括两类人群，一类是潜伏期的感染者，一类是持续的无症状感染者。”王贵强解释，无症状感染者是一个时点状态的概念，对于潜伏期的感染者来说，今天的无症状到明天或后天也可能变成轻型或普通型病例。

无症状感染者需要接受治疗吗

“由于有一部分无症状感染者处于潜伏期，可能会发病，因此需要医务人员观察病情变化，及时发现病例，进行调整治疗。”王贵强说。

国务院联防联控机制综合组印发了《方舱医院设置管理规范》，明确方舱医院收治无症状感染者和轻型确诊病例，其中要求方舱医院配备一定比例的医务人员、医疗检测设备、抢救药品和氧气，保证方舱医院能够进行基本的病情监测和治疗，以及病情变化时能够及时转诊。

王贵强提醒，无症状感染者如果发现有任何不舒服的表现，如体温升高、乏力或呼吸困难，一定要及时报备给医务人员作评估，根据情况进行治疗干预和调整。

无症状感染者需要用药吗

“对于无症状的重点人群来说，例如老年人、患基础疾病的人群，还有体弱、肥胖及重度吸烟者，他们存在病情急转直下的风险，需要格外关注。”中国工程院院士张伯礼表示，对于无症状感染者，可以使用中成药早期干预。一是控制其不出现症状，尤其是不转为普通型；二是促其核酸早日转阴。

“无症状感染者和轻型病例一样需要进行集中管理，同时给予一些对症支持的治疗，包括中药。”王贵强说，最新诊疗方案中纳入的两款药物不适用于无症状感染者，它们用于轻型和普通型中具有重症高风险的人群，通过早期干预，阻断病情进展。

大量无症状感染者，如何收治最有效

“现在的无症状感染者在疫情传播中的作用已经与一年前大不一样了。”中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友说，一年以前，无症状感染者人数比较少，在疫情扩散传播中的作用非常有限，而现在由于存在大量的无症状感染者或者特别轻症的病例，在疫情扩散传播中影响极大，更增加了疫情防控的困难。

对无症状感染者实施集中管理，一方面可以通过隔离避免病毒在社会面上进一步传播，另一方面便于观察病情变化，及时甄别有病情进展风险的病人，并将其送到定点医院进行进一步的诊断和治疗。

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在此前的国务院联防联控发布会上表示，各地采取方舱医院模式收治无症状感染者是非常有效的，也是符合规定、符合要求的。

已经建成的方舱医院在疫情处置过程中发挥了非常好的快速收治无症状感染者和轻型患者的作用，有效缓解了医疗资源紧张以及保证正常医疗服务需求的压力。

还要持续多久

“这种疫情状态持续的时间，取决于我们的防控策略、防控措施落实的力度。”吴尊友表示，从严从实把防控措施落实到每一个环节，近期呈现的疫情多点散发的形势很快会得到好转。

3月中旬以来，一些地区疫情得到有效控制，这证明从严从紧采取隔离、管控、封控、筛查等为核心的措施对于应对奥密克戎变异株引发的本土聚集性疫情依然有效，是科学必要的，可以实现动态清零的既定方针。

如何才能结束

本轮疫情高位运行与奥密克戎变异株传播隐匿性强、速度快的特点密切相关。要想尽早结束本轮疫情，必须坚持外防输入堵住源头，内防反弹切断传播。

对于境外输入的疫情，在第一代病例时就发现和控制，这是发现最早、控制速度最快、效果最好的策略措施。为此，要做好入境人员的隔离观察，以及涉及境外冷链或货物运输人员的每日监测，及时发现境外输入感染者。

在內防反弹方面，广大人民群众对防疫工作开展的理解和配合至关重要。“明确每个人都是自己的健康第一责任人。”吴尊友说，每个人都应提升健康意识，养成良好的健康习惯，把常态化防控的个人措施落实到位。

及时发现每个感染者传播链上的密切接触者，是早发现的重要措施。吴尊友介绍，对于密切接触者的发现和管理，一要全，二要快。通过传统的流行病学调查和大数据发现“时空伴随者”等方法，进一步进行风险排查。

相关部门要切实、及时抓好疫情防控工作：加强疫情地区的人员流动控制，严防感染者流出将疫情带入非疫情地区，造成新的疫情；加强门诊就诊者监测，对发热、咳嗽等疑似新冠肺炎或感冒的病人进行核酸检测；出现咽喉红肿或疼痛、咳嗽等症状的人，可以用抗原筛查方法做自我检测。

针对疫情期间如何保证封控区、管控区居民其他重大疾病的救治诊疗工作的问题，国务院联防联控机制要求各地提升规模性疫情处置能力，千方百计帮助群众解决实际问题，保障居民基本生活和就医需求。

“在新冠肺炎疫情防控过程中，疫情防控和基本的医疗救治两方面都非常重要，不可或缺。”王贵强表示，封控区、管控区的群众看病问题应该引起高度重视，并且采取一系列手段保证这些病患能够得到及时、有效的治疗。

王贵强介绍，国务院联防联控机制强调在急诊、抢救室、手术室、医院病房以及妇产科要有相应的应急区域或者缓冲病区，解决核酸检测未出结果前危重患者的救治问题。

同时，要求各地统计孕产妇、透析人群、放化疗人群的基本底数，把底摸清楚，建立台账，使这些病人得到有效跟踪随访，在需要时得到及时救治。对慢性长期用药患者要安排就近的医疗机构给予相应药物处方，并提供上门送药服务。