揿针疗法对妊娠期高血压患者产后血压的影响

张金亮 祝慧婷 丁 敏

江西省妇幼保健院妇产科，江西南昌 330006

妊娠期高血压是妊娠期间常见的一种并发症，发病时间多集中在孕20 周后，其发病率达5%～10%，发病后可导致血压显著升高、身体浮肿、尿蛋白增多等，甚至部分患者还会出现脏器功能损害[1]。 在既往研究中已有学者指出妊娠期高血压严重时可形成身体抽搐、昏迷、肾功能衰竭等症状，若治疗不及时则会为产妇及婴儿带来严重的危害， 进而影响患者的妊娠结局[2]。妊娠期高血压产前其主要治疗手段为降压、解痉、镇静等治疗以延长孕周，终止妊娠为治疗该病的最有效治疗手段， 但部分产妇症状可能延续到产后，增加产后心血管疾病风险[3]。 当前临床对于妊娠期高血压的研究主要集中在产前，较少对该类患者产后血压情况进行关注，揿针是一种中国特有的治疗疾病的方法，与降压药结合后可发挥良好的效果，目前有不少临床研究对揿针治疗高血压的应用效果进行报道，但是其在产妇中的应用研究较少[4]。 本研究探讨揿针用于妊娠期高血压产后的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2021年8月江西省妇幼保健院收治的100 例妊娠期高血压产后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各50 例。 观察组患者年龄22～36 岁，平均（28.41±4.36）岁；孕龄37～41 周，平均（39.11±0.64）周。对照组患者年龄22～36 岁，平均（27.96±3.94）岁；孕龄37～41周，平均（38.95±0.59）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经江西省妇幼保健院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①患者符合妊娠期高血压诊断标准[5]；②患者年龄22～36 岁。排除标准：①心、脑、肺等存在明显器质性障碍者；②全身性或局部急慢性感染者；③严重皮损者；④拒绝产后继续监测血压或未按要求完成后期治疗及随访者。

1.3 方法

对照组患者产后给予低盐低钠低脂饮食，并采取一定的有氧运动，医护人员对其进行常规健康教育和心理干预，并进行不良行为管理，在此基础上给予盐酸拉贝洛尔片（河南科伦药业有限公司；生产批号：20150906）口服，3 次/d，3 片/次。

观察组患者在对照组的基础上采用揿针治疗，首先进行常规消毒，医护人员对手指进行消毒，并通过酒精棉或消毒液擦拭针刺部位， 避免该部位的感染；通过镊子夹取揿针上部胶带，并轻轻刺入穴位，通过按压进行固定， 取穴根据产妇证型进行辨证施治，施针穴位可包括太冲、合谷、曲池、内关、三阴交、足三里、百会穴等；每次揿针留置时间为2 d，2 d 后到医院取出，埋针期间每天按压3～4 次，1 min/次，力度以患者不会感受到痛苦为宜，每周3 次为一个周期。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的血压，产后1、3 个月的血压恢复率及尿蛋白转阴率、并发症发生率。①血压：分别于治疗前及治疗1 个月后测量患者血压，均于清晨空腹时来医院进行测量，包括收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）及中心静脉压（central venous pressure，MAP）。②血压恢复及尿蛋白转阴率：分别于产后1、3 个月检测患者血压及尿蛋白，血压恢复正常为SBP＜140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），DBP＜90 mmHg，尿蛋白转阴为24 h 尿蛋白定量＜0.15 g[6]。③并发症：包括感染、切口脂肪液化、呼吸急促、失眠、针刺抽筋。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

治疗前，两组患者的血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的SBP、DBP、MAP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后， 两组患者的SBP、DBP、MAP 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后血压的比较（mmHg，±s）

表1 两组患者治疗前后血压的比较（mmHg，±s）

注 与本组治疗前比较，aP＜0.05；SBP：收缩压；DBP：舒张压；MAP：中心静脉压；1 mmHg=0.133 kPa

组别 SBP治疗前 治疗后DBP治疗前 治疗后MAP治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值154.26±18.64 155.18±16.71 0.260 0.796 122.33±17.64a 129.65±16.59a 2.137 0.035 95.65±7.51 94.35±7.04 0.893 0.374 83.25±7.64a 86.32±6.15a 2.213 0.029 115.56±7.65 114.95±8.15 0.386 0.700 98.65±6.34a 103.25±7.18a 3.396 0.001

2.2 两组患者产后1、3 个月血压恢复率及尿蛋白恢复率的比较

两组患者产后1 个月血压恢复率及尿蛋白恢复率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者产后3个月的血压恢复率及尿蛋白恢复率均高于产后1 个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者产后3个月的血压恢复率及尿蛋白恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者产后1、3 个月血压恢复率及尿蛋白恢复率的比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率的比较

两组患者的感染、切口脂肪液化、呼吸急促、失眠、针刺抽筋等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压在妊娠终止后会延至产后，导致相关并发症的发生， 当前对其治疗以使用降压药物为主，当前中医对于妊娠期高血压的治疗主要集中于孕期，对于产后血压控制并未有相关过多明显涉及[7]。针灸作为中医常用手段，目前在不少临床研究中被证实可对高血压患者的血压水平进行有效控制[8]。 揿针属于针灸的一种类型，可以通过被留置而发挥更好的效果[9]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的SBP、DBP、MAP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的SBP、DBP、MAP 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示揿针能明显控制患者产后血压异常情况。 作为针灸的一种，揿针主要通过刺激人体俞穴实现对气血、脏腑的调整，其对高血压的治疗原理主要是通过刺激十二经脉在体表的十二皮部，针对病人随时产生血管痉挛引发血压波动，通过长时间从皮部发挥针刺电化学作用及刺激微循环的作用给予针对性治疗，进而实现对于血压的快速控制[10-12]。

本研究结果显示，两组患者产后3 个月的血压恢复率及尿蛋白恢复率均高于产后1 个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者产后3 个月的血压恢复率及尿蛋白恢复率高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 提示揿针可明显加速患者相关症状的好转。揿针通过埋于皮肤刺激机体神经-内分泌-免疫系统，从而激活自身神经，促进机体血液循环，使得内分泌被调节， 神经系统得到刺激并加快体内血液流动，使得内分泌得到调节，进而加快血压恢复、尿蛋白转阴[13-14]。 本研究结果还显示，两组患者感染、切口脂肪液化、呼吸急促、失眠、针刺抽筋等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示揿针不会增加患者并发症的发生。 传统针灸可能暴露皮肤时间较长，疼痛感明显，而揿针是一种新型的图钉状针，不需要反复扎入，具有针头小、尖、无菌等优点，不会明显增加并发症，且对于脂肪液化有明显改善作用[15]。

综上所述，揿针可明显改善妊娠期高血压患者的产后血压，缩短其尿蛋白转阴时间，且安全性良好，值得临床推广。