肺癌放化疗患者出院后延续性护理研究新进展

陈雪莹

关键词：化疗;肺癌;放疗;延续性护理;进展

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2018年肺癌占全球癌症新发与死亡病例的首位，肺癌的发病率和死亡率同样位于首位[1]。肺癌非小细胞肺癌与小细胞肺癌，其中绝大多数确诊时已为晚期，生存率低，从而成为影响人们健康的常见病症[2]。同步放化疗是临床治疗肺癌患者的重要举措，同时也是导致其胃肠功能出现异常的因素之一，由于长时间的放化疗，无论是身体还是心理上均承载着巨大痛苦[3]。不但如此，肺癌的出现使患者生活质量明显受损，心理状况出现异常，对生活失去信息，甚至出现效应行为，不利于疾病的转归，故认为在给予肺癌患者同步放化疗同时加强护理干预对缓解其病情、改善预后水平具有积极意义[4]。延续护理是一种新型护理模式，其将住院护理服务延伸至家庭或社区，对患者在不同医疗机构间转移期内健康问题和健康需求的关注与应对，从而为出院放化疗肺癌患者提供护理[5]。本文针对肺癌放化疗患者出院后给予延续性护理进行综述。

1延续性护理模式

1.1电话随访

电话随访由于经济、有效、方便，现已成为国内外主要的延续方式，通过电话随访使患者医疗服务从院内延伸至院外，避免从医院到过渡到家庭出现的脱节[6]。黎贵等人[7]为放化疗患者制定规范的电话随访稿，随访内容包含2各切入新问题、3个健康教育问题、6个症状评估问题、2各开放性问题和结束语，并由经培训的4名随访专科护士实施，时间在每周星期一与星期五，并发症发生率低，且满意度评分高。区妙兴[8]研究中以医护合作共同完成电话随访指导，使较多问题及时得到答复，提高了患者对随访工作的信任度，避免了随访工作的只重数量不重质量与流于形式，以及在医师指导下，护理人员自身素质也逐步提高，医护协同参与的随访工作不但能高质量和患者活动，还可提高护理人员的水平，该研究中，对患者疼痛控制效果满意，并且提高了满意度。

1.2网络远程护理

近些年，因远程医疗技术的迅速发展，远程护理迅速得到发展和应用。护理协会将其定义为在护理实践中通过电子通信技术的传输、协调与管理为服务对象提供护理服务和保健[9]。其中，传真、微信、QQ、电子邮件视频等均是远程护理中常用方式，借此消除和患者交流时间和空间距离的限制[10]。劉金娟[11]研究中在患者出院后准确记录微信号，建立晚期肺癌患者微信群，定期在群内发送健康知识等信息，鼓励患者和家属在群内积极交流，并每星期为其推送导管维护图片和营养指导，群内分享抗癌成功案例，指导家属护理方式，以及提醒血常规检查和下次化疗时间，结果显示患者生活质量提高，并获得满意评价。张京慧[12]研究中利用QQ随访，科室有一个专用的病友QQ群，出院前随访人员告知患者QQ群号码，在出院后5～10d，晚上7～9点时间段进行随访，主要进行解答、语音聊天、群内私聊沟通，并宣教教务、PICC维护、康复等。

2延续性护理对患者的影响

2.1改善心理状况

肺癌是临床常见呼吸系统恶性疾病，病程至中晚期时多半有剧烈癌性疼痛与恶变质，严重影响到生存质量。肺癌多需长时期治疗，在治疗中不但面对放化疗带来的不良反应，且产生心理情绪，导致治疗依从性与生活质量下降，不利于治疗及康复。有研究表示，癌症发生、发展和情绪状态密切联系，不良的负性情绪对治疗有极大不良影响，92%以上的患者可发生心理障碍，且贯穿整个治疗过程。另有调查研究显示，癌症存在抑郁、焦虑的比例高达40以上，此种不良心理反应降低了患者生存治疗。并认为出院回家的最初阶段是治疗依从性下降和在不良事件发生的最危险时期，延续性护理的实施使患者在院外仍可得到专业指导，能使其以最佳的心理和生理状态接受治疗。鲍士方[13]研究中在给予患者延续性护理后，出院后3个月患者HAMD、HAMA评分降低，并提高了生活质量，具有较好的临床应用价值。

2.2提高生活质量

癌因性疲乏是一种答复呕心、癌症术后化疗不良反应，该症状和癌症发生发展密切联系，是癌症治疗高达时间之一，且不能通过单纯休息进行缓解，并且持续时间长，对患者生活质量造成严重不良影响。对此，常规癌症治疗中，对癌因性疲乏程度关注也极为重要。昝建军[14]研究中给予延续性护理后，通过有氧运动、建立运动日记卡、饮食调整进行干预，并联合营养师借助电话、微信平台进行随访，播放宣教视频，患者生活质量评分提高，减轻了癌性疲乏。王莉[15]研究中基于奥马哈系统的延续性护理，通过护理人员专业的评估指导和跟踪监督，能及时、准确的发现康复中现存或潜在的护理问题，并以问题为导向制定个性化的延续性护理干预措施，从而提高了自我护理依从性，使其生活质量极大的改善。

3小结

肺癌放化疗患者普遍存在癌因性疲乏和受心理状态的影像学，且疲乏程度越重其生活质量越差，目前对于患者的护理侧重于院内护理，过于单一，影响到护理效果。近年来，延续性护理规模不断壮大与发展，使患者出院后得到持续照顾及健康指导，从而改善了不良心理状况，并促使其生活质量提高。

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