闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿移位肱骨髁上骨折实施整体护理对术后功能恢复效果的影响

董子研 欧阳凌蓉 周惠

关键词：移位肱骨髁上骨折;整体护理;克氏针内固定

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

小儿肘关节由于骨松质多，结构脆弱，导致移位肱骨髁上骨折的发生率较高，引起肘内翻、缺血性挛缩等并发症，不利于患者预后康复[1]。临床采用手术方式纠正成角畸形、维持关节稳定，改善预后，其中闭合复位经皮交叉克氏针内固定是临床常用术式，效果佳，治疗期间配合有效的护理措施，对于患者术后肘关节功能恢复具有良好促进作用[2]。因此，本文以60例移位肱骨髁上骨折患者作为研究对象，观察整体护理在闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗期间的干预效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院收治的移位肱骨髁上骨折患儿共计60例，均接受闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗，手术时间在2020.3～2021.3，根据入组时间先后划分两组，对照组患儿年龄在5～12岁之间，均值为（8.4±1.4）岁，男女各有19例与11例;观察组患儿年龄在5～11岁之間，均值为（8.5±1.6）岁，男女各有17例与13例;两组病例间无明显资料差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理;观察组实施整体护理，方法：（1）健康宣教：向患者及家长开展健康教育，告知手术治疗相关注意事项，讲解手术流程，使患儿及家属的配合度提高;（2）术后加强疼痛管理：耐心与患儿沟通，评估患儿的疼痛程度，针对疼痛可耐受的患儿，将患肢复位后抬高，促进静脉血液回路，缓解肢体肿胀感，减轻疼痛症状，也可让患儿观看动画片等方式转移注意力;针对疼痛不可耐受的患儿应遵医嘱给予少量镇痛类药物，严格控制给药剂量。（3）饮食护理：告知家长术后饮食的注意要点，多为患儿提供富含膳食纤维、优质蛋白的新鲜瓜果蔬菜，保证患儿术后所需营养得以满足。（4）功能锻炼：术后指导患儿开展患肢锻炼，以伸屈手指为主，通过握拳、抓捏等动作，提升手部肌肉控制力;术后1周开展肩部活动，指导患儿开展扩胸、耸肩，手部内收外展，运动幅度要根据患儿适应度进行运动;拆除固定石膏后，开展肘关节运动，以屈伸、旋转为主。（5）出院前指导：在患儿出院当日发放出院指导手册，让患儿家长加入病友群，关注医院公众号，以便及时了解术后功能锻炼、日常照护与饮食等多方面的护理内容，告知术后复诊时间与相关准备事项。

1.3观察指标

以Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）对患儿术后肢体功能恢复情况进行评估，包括疼痛、运动、稳定性、日常生活功能四项，分值越高越佳[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS24.0统计软件，以（x±s）表达其中的计量资料，行t检验;P值<0.05，有统计学相关性差异。

2 结果

观察组术后MEPS各项指标评分均高于对照组，P<0.05，有明显统计差异。

3 讨论

移位肱骨髁上骨折是儿童高发骨折类型，危害较大，采用克氏针外固定的刺激性小，疗效确切，但是由于骨折术后愈合周期长，患儿自护力弱，依从性较差[4]，在一定程度上影响预后康复效果。术后开展整体护理干预，可为患儿提供更为系统性、全面性的护理服务，使患者的不良情绪有效宣泄，更好配合术后康复锻炼;做好疼痛护理干预，减轻患儿的疼痛感，提升患者的依从性;术后积极指导患者开展运动锻炼，可加速骨折部位功能早日恢复;加强出院宣教也可使家长掌握患儿照护方法，更好改善预后效果，促进患者肢体功能早日康复。本组研究证实，与常规护理相比，整体护理实施后可可减轻疼痛，使患儿的肘关节的稳定性与运动性有效提高，提升术后日常生活功能。

综上所述，小儿移位肱骨髁上骨折患儿行闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗时，开展整体护理，促进肘关节功能恢复。

参考文献：

[1]马里迈，陈虹，王玲玲.康复管理捆绑式护理在小儿肱骨髁上骨折克氏针外固定术围术期护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2021，44（05）：107-108.

[2]田亚明，王培霞，王淑娟.系统化疼痛护理管理对小儿肱骨髁上骨折患儿术后早期康复训练的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（01）：145-147.

[3]张静，郭丽红，徐小菲.快速康复护理在小儿肱骨髁上骨折微创术后的应用[J].山西医药杂志，2020，49（24）：3513-3515.

[4]周永娜.分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的效果观察[J].中国实用医药，2020，15（27）：195-197