整体护理在儿童医院糖尿病患儿静脉滴注中的应用与效果

陈苹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.133

[摘要] 目的 探讨整体护理在糖尿病患儿静脉滴注中的应用与效果。方法 对2015年2月—2016年2月该儿童医院静点中心静脉滴注的534例糖尿病患儿进行分组护理，分为观察组（整体护理）和对照组（常规护理）各267例，分析患儿一次穿刺成功率、依从性和家长满意度。结果 观察组一次穿刺成功率为92.1%，依从性为87.3%，患儿家长满意度为95.5%，明显优于对照组76.4%、71.5%、81.6%（P<0.05）。结论 整体护理能够有效提高糖尿病患儿静脉滴注的依从性和家长满意度，提高一次穿刺成功率，值得应用。

[关键词] 整体护理；糖尿病患儿；静脉滴注

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0133-02

Application and Effect of Holistic Nursing Care in Intravenous Infusion of Children with Diabetes in Children

CHEN Ping

Changchun childrens Hospital Quiet spot center，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the application and effect of holistic nursing care in patients with diabetes mellitus. Methods Group nursing care of 534 patients with diabetes mellitus in childrens Hospital of our childrens Hospital from February 2015 to February ～2016，Divided into observation group （overall care） and control group （conventional care） each of the 267 cases， The success rate， compliance and parents satisfaction were analyzed. Results The success rate of the observation group was 92.1%， compliance was 87.3%， and the parents satisfaction was 95.5%， Significantly better than the control group 76.4%， 71.5%， 81.6% （P < 0.05）. Conclusion The holistic nursing care can effectively improve the compliance and parents satisfaction of children with diabetes， Improve the success rate of a puncture， Worth applying.

[Key words] Holistic nursing；Diabetic children；Intravenous infusion

近年来，糖尿病在世界范围内发生率呈逐年增长且低龄化趋势。据报道[1]，1型糖尿病13岁以下患儿占75%。糖尿病患儿多抵抗力弱，并发症较多，如不及时治疗，可严重影响生长发育。静脉输液是治疗疾病的常用方法[2]。对小儿来说，他们表达能力匮乏，不能与护理人员进行有效沟通，在加上小儿血管多表浅、细，畏针不配合、家长要求高等因素，增加了输液穿刺的难度。针对这一现象，该儿童医院静点中心对进行静脉滴注的患儿实施整体护理干预，以减轻患儿恐惧感，提高穿刺成功率和家长满意度，取得满意效果，现将2015年2月—2016年2月进行静脉滴注的267例糖尿病患儿的整体护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月—2016年2月在该静点中心静脉滴注的糖尿病患儿534例，随机分为两组各267例，观察组男138例，女129例，年龄1～6岁，平均（3.5±0.6）岁，输液天数3～8 d，平均（6.0±1.3）d；对照组男146例，女121例，年龄1～6岁，平均（3.7±0.4）岁，输液天数3～9 d，平均（5.3±1.2）d。患儿家长均知情同意并通过伦理委员会的批准，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 常规护理，包括滴注前转移患儿注意力，滴注中观察患儿情况，滴注后鼓励患儿等。

1.2.2 观察组 实施整体护理。①心理：患儿对陌生的环境和人会产生恐惧感、害怕感，护士应主动接触患儿，微笑、和蔼的态度与患儿进行沟通交流，鼓励、表扬，增强患儿信心和勇气，同时了解患儿病情并告知家长静脉滴注的药物名称及可能出现的问题[3]，减轻家长的焦虑。②环境：建立温馨的儿童输液室，墙壁、窗帘贴上卡通图案，摆放小儿小玩具、播放儿童喜欢的音乐或动画片，分散小儿注意力。③穿刺时：根据患儿的年龄和血管情况选择合适穿刺部位，2岁以下的小儿头皮脂肪少[4]，静脉表浅清晰，可选择头皮静脉穿刺，2岁以上小儿头发浓密，可选择手或足背静脉穿刺，穿刺时应用小号穿刺针，保证动作准确、快速、轻柔，减轻患儿的痛苦。④静滴中：每15～30 min巡视观察患儿面色、神志、呼吸，查看有无跑针、渗出等，防止输液中静脉炎的发生。⑤静滴后：静滴完成后及时将针拔除，拔针时动作要轻柔，拔除后用嘱家长按压穿刺部位，避免淤血的发生，询问患儿有无疼痛，对患儿进行表扬和鼓励。

1.3 观察内容

观察患儿一次穿刺成功率、依从性和患儿家长满意度。家长满意度评价，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次穿刺成功率、依从性、患儿家长满意度比较

观察组一次穿刺成功率为92.1%，依从性为87.3%，患儿家长满意度为95.5%，对照组一次穿刺成功率为76.4%，依从性为71.5，%患儿家长满意度为81.6%，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素分泌不足或靶组织对胰岛素敏感性降低的一类内分泌代谢疾病。据相关调查显示[5]，我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5%，并且每年以近10%的幅度上升。生活习惯是引发儿童糖尿病发生的主要根源，尤其喜欢吃零食、饮料、油炸食品的儿童，患病机率较高，另外，肥胖儿童患糖尿病的机率为非肥胖儿童的2.91倍[6]。

糖尿病患儿多体质薄弱，常由于气候的变化和病毒细菌的滋生难以抵抗而引发感染，静脉滴注是治疗小儿疾病长常用且快速的治疗方法。整体护理是现代医学模式中以患者为中心，满足患者各方面需求，减轻疼痛，促进康复的一种新兴的护理模式[7]。对糖尿病患儿来说，他们对医院有很大的恐惧感，尤其在需要输液时，他们会产生抗拒感和哭泣，从而影响穿刺成功率，甚至因穿刺失败造成血管和组织损伤。因此，在患儿静脉滴注过程中给予整体护理，滴注前通过心理安慰减少患儿对输液的恐惧感，增强患儿的勇气和信心，通过环境消除患儿对医院的陌生感，分散注意力，穿刺时选好穿刺部位，稳准轻快的进行，减轻患儿的疼痛；滴注中通过密切观察患儿和穿刺针情况，保证输液顺畅完成，减少跑针、渗出和不良反应的发生；滴注后对患儿进行表扬和鼓励，改善对输液的恐惧心理，提高治疗效果。通过对该组患儿进行分组护理，结果显示，观察组一次穿刺成功率为92.1%，依从性为87.3%，患儿家长满意度为95.1%，对照组一次穿刺成功率为76.4%，依从性为71.5，%患儿家长满意度为81.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与何丹璇报道[7]的观察组患儿首次穿刺功率92.0%、输液依从率86.9%、家属满意度95.5%明显高于对照组首次穿刺功率78.0%、输液依从率71.7%、家属满意度85.4%结果相近。

综上所述，整体护理能够有效提高糖尿病患儿静脉滴注的依从性和家长满意度，提高一次穿刺成功率，值得应用。

[参考文献]

[1] 曹丽虹.小儿静脉滴注整体护理干预应用临床效果观察[J]，中国中西医结合儿科学，2014，2（3）：132-133.

[2] 南泉.循证护理在儿童糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2015，7（4）：734.

[3] 徐永兰.综合护理干预在94例小儿静脉输液中的应用[J]，医学美学美容，2014.9（2）：33.

[4] 杨艳华.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J]，中国医药指南，2015，11（3）：275.

[5] 孙晓红.观察护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果[J].世界复合医学，2015，16（3）：368.

[6] 潘月明.护理干预对患儿静脉输液室依从性的影响[J].中外医学研究，2016，14（1）：105.

[7] 李会敏，蔡娟，蔡荣兰.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（2）：251-252，255.

[8] 何丹璇.护理干预对儿童静脉输液穿刺成功率和依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12（5）：275.

（收稿日期：2016-05-17）