整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用

成越+施丽娟

【摘要】 目的：对胆结石手术患者实施整体护理干预的临床效果进行探讨。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月接收的50例胆结石手术患者作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组与观察组，每组25例。对照组行常规护理，观察组实施整体护理干预，对比两组术后并发症、疼痛评分及焦虑评分，观察其护理满意度改善情况。结果：两组护理前焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后焦虑状态明显缓解，护理后观察组焦虑评分低于对照组，观察组术后疼痛评分明显低于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，护理总满意度为96.00%，显著优于对照组的84.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆结石患者应用整体护理干预相较于常规护理，不仅能够明显改善患者术后疼痛与焦虑情况，还能降低并发症发生率，改善护患关系，值得临床应用与推广。

【关键词】 胆结石； 手术； 整体护理； 临床效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0087-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.048

在临床中肝结石属于常见且多发的疾病，其发病原因较多，临床症状常表现为不同程度的腹痛与发热，部分患者还有恶心、呕吐以及黄疸的现象出现。临床中对其应用保守治疗仅仅只能缓解症状，并不能彻底的根治，因此大部分患者均选择手术治疗，但术后患者会出现并发症及其他情况，因此护理工作也尤为重要[1]，本次研究为探究胆结石手术患者应用整体护理干预的效果，对50例患者进行研究分析，取得结果尚可，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月接收的50例胆结石手术患者作为研究对象，全部患者均通过超声检查，被确诊为胆结石且实施手术治疗，排除肝肾功能异常、有相关禁忌证者，按数字奇偶法分为对照组与观察组，每组25例。对照组中男14例，女11例，年龄36～73岁，平均（42.44±1.45）岁，病程3个月～4年，平均（1.35±0.23）年。观察组中男13例，女12例，年龄38～72岁，平均（43.02±1.18）岁，病程2个月～4年，平均（1.42±0.17）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，全部患者均自愿参与本次研究且签署知情同意书。

1.2 方法

观察组给予整体护理干预，具体如下，术前干预：全部患者均在术前进行常规检查，责任护士对患者具体情况有一定的掌握后，结合不同情况制定针对性的饮食护理与生活护理，同时给予有效心理干预。对患者讲解术中注意事项、手术过程达到的效果及可能发生的风险，使患者对这些均有一定的了解，从而减低紧张心理，避免因不了解而对手术产生恐惧的心理。术中干预：在手术过程中，护理人员需要根据手术情况对患者手术体位进行调整，并主动与其沟通交流，鼓励与安慰患者，分散患者注意力，降低其紧张情况，过程中密切配合医师操作，注意患者术中体征动态变化，若有异常则通知医师给予相应措施[2]。饮食护理干预：对患者的饮食搭配给予指导，根据不同术式进行正确的饮食引导，且保持少食多餐的原则，不能食用辛辣刺激类的食物，同时注意患者生命体征变化，护理人员必须密切观察，若发生紧急事件，则立即通知医师并配合处理。基础护理干预：患者术后转入病房，责任护士应对患者正确体位进行指导，并密切观察其心电变化情况，定期对血压与血糖等指标进行测量，注意脐部与周围的卫生清洁，在患者意识恢复后可辅助其取半卧位，防止长期卧床导致肺部感染及压疮等情况[3]。疼痛护理干预：术后在患者疼痛的缓解过程中，责任护士尽量减少应用止痛药物，防止影响伤口的愈合，同时应用转移注意力的方式缓解患者疼痛，如音乐疗法及聊天看报纸等稳定患者负面情绪，对其焦虑与抑郁的心理状态给予针对性的心理疏导，同时可为患者进行按摩以缓解其术后的不适感。出院指导：在患者出院前给予出院指导，对相关注意事项进行讲解，并按其具体情况制定相应的康复计划，嘱咐患者按时复诊[4]。对照组患者仅给予常规护理，即按术前、术中和术后护理常规对患者进行护理等，同时按医嘱给予相应抗感染治疗[5]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理后焦虑情况及疼痛情况变化，对比并发症发生率及护理满意度。焦虑评估应用国际通用焦虑自评表对患者护理前后焦虑状态进行评分，得分越高，焦虑程度则越严重。应用VAS评分对患者术后疼痛进行评价，分值共10分，得分越高，疼痛越严重。护理满意度应用本院自制量表对患者进行问卷调查，总分值100分，非常满意≥90分，满意80～89分，基本满意60～79分，不满意<60分。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0软件实施统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑状态变化情况对比

两组护理前焦虑状态评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后焦虑评分低于护理前，观察组护理后评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组术后疼痛评分与住院时间对比

观察组术后疼痛评分明显低于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（字2=5.9801，P=0.0144），详见表3。

2.4 两组护理满意情况对比

观察组护理总满意度为96.00%，显著优于对照组的84.00%，差异有统计学意义（字2=8.0000，P=0.0046），详见表4。

3 讨论

因多种原因的影响，机体胆管系统之内的一些成分会出现凝结与析出，从而造成结石出现。临床中因保守治疗仅仅只能缓解症状不可彻底根治，因而多选用手术治疗，为保证治疗的效果并帮助患者预后恢复，因此需要优质的护理工作配合[6]。

整理护理干预是一种高效且科学的护理模式，主要是在患者术前、术中及术后等三个阶段实施全方位的护理干预，全面了解与掌握患者的具体情况并通过这些帮助患者了解自身疾病及相关必要的医学知识，增加护患之间沟通交流的机会，使其紧张焦虑的负面情绪得到缓解，改善护患之间的关系[7]。本次研究中对50例胆结石手术患者分别实施常规护理与整体护理干预，结果发现两组护理前焦虑状态评分对比无明显差异，护理前后对比焦虑状态明显缓解，观察组护理后评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组护理总满意度为96.00%，显著优于对照组的84.00%（P<0.05）。何倩[8]通过应用整体护理干预发现其在降低患者疼痛及并发症发生率方面也有着较好的效果，本研究中观察组术后疼痛评分明显低于对照组，且住院时间短于对照组，观察组并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），提示整体护理干预不仅降低了患者术后疼痛，同时降低了并发症的发生率，使患者住院时间明显缩短，在一定程度上减轻了患者及其家庭的经济负担。

综上所述，对胆结石患者应用整体护理干预相较于常规护理，不仅能够明显缓解患者术后疼痛，还能够降低并发症发生率，改善患者焦虑状态以及护患关系，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]刘玉珍.胆结石手术围术期的护理体会[J].中国医药指南，2014，12（31）：300-301.

[2]欧阳春艳.整体护理在48例胆结石患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（17）：115.

[3]张雪梅.胆结石手术的围术期护理体会[J].中国医药指南，2013，11（15）：730-731.

[4]郭秀荣.胆结石手术的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2014，12（36）：301-302.

[5]王慧娜.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].中国实用医药，2013，8（21）：233-234.

[6]陈兴丽.胆结石手术患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（20）：95-96.

[7]曾丹阳.34例胆结石患者围手术期的护理研究[J].中国医学创新，2013，10（3）：73-74.

[8]何倩.胆结石手术围手术期的护理体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2621-2622.

（收稿日期：2016-04-25）