人文关怀护理对ICU行有创机械通气患者的影响

黄范玲

关键词： 重症监护室;有创机械通气;人文关怀护理

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

重症监护室（ICU）行有创机械通气患者病情较为危重、复杂，且进展较为迅速，加之ICU环境相对隔离，故对ICU行有创机械通气患者护理工作较为繁琐，护理难度较大，护理风险高[1]。同时ICU行有创机械通气治疗患者常处于意识清晰状态，无法以语言表达需求，且因活动受限，其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，治疗依从性差，对治疗效果产生一定影响，不利于患者预后。因此针对ICU行有创机械通气患者给予有效的护理干预至关重要。人文关怀护理在护理过程中，注重“以人为本”的原则，从人文关怀理念角度出发，增强对患者的人文关怀，以此为其提供更为优质、全面的护理服务[2]。相关研究显示，人文关怀护理应用于临床治疗疾病的患者中具有良好的临床效果[3]。但目前关于人文关怀护理对ICU行有创机械通气患者的影响相关报道较少，因此本文就本院选取的共60例ICU行有创机械通气患者进行分组研究，观察人文关怀护理对患者产生的影响，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年1月～2020年12月、2021年1月～2021年12月分别在本院ICU选取30例行有创机械通气患者，作为常规组、护理组，所有患者及其家属均知情同意。常规组男、女各19、11例，年龄在30～70（51.24±6.39）岁;文化程度：高中及以下6例，中专3例，大专及以上21例。护理组男、女各20、10例，年龄在30～70（50.98±6.47）岁;文化程度：高中及以下7例，中专3例，大专及以上20例。2组资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）均符合《常见危重症疾病的诊疗与护理》[4]中相关疾病诊断标准;（2）均按照《机械通气 第4版》[5]操作标准实施有创机械通气。排除标准：（1）既往有精神疾病;（2）伴肝肾等多器官功能衰竭;（3）临床资料不全。

1.2 方法

常规组采取常规护理，遵医嘱执行各项护理操作，严格控制ICU内温湿度，密切监测患者生命体征变化，对机械通气参数进行调节，同时评估撤机可能;定期翻身，进行气道护理，并做好感染预防护理干预等，必要时开展相应的心理疏导。

护理组实施人文关怀护理干预，方式如下：（1）人文关怀护理培训：加强ICU护理人员培训，使其充分掌握人文关怀内涵，及对患者进行人文关怀护理干预重要性。（2）人文关怀环境护理：应以热情态度接待患者，介绍病室环境及基本情况;调节室内温湿度、亮度等，定期消毒，定时进行通风与换气;依据患者实际情况，调节室内环境，确保患者能够顺利入睡。（3）加强护患沟通：配备手写板，制作沟通手册，尽量满足患者需求;对患者实施心理疏导与安抚;密切监测其临床症状与体征变化情况，耐心沟通，掌握其内心真实感受，给予相应的心理支持。（4）人文关怀实施：与患者及其家属进行密切交谈，以获得患者及其家属信赖，针对患者及其家属提出的问题及时给予解答;在实施护理操作过程中，应以商量语气交谈，在开展每项操纵前，应以温和语言与患者解释;针对焦虑、烦躁的患者，应给予包容、忍让。掌握患者个性化需求，征求家属意见，做好沟通并确认签字。（5）规范护理服务：掌握患者需求，落实责任制护理措施;护理人员应合理安排护理工作，包括吸痰护理、气道护理等;定时为患者翻身，翻身过程中应注重体位摆放，结合其实际情况协助康复治疗师实施康复训练计划。

1.3 观察指标

睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI）[6]评估患者睡眠质量，量表包括睡眠质量、睡眠时间等7个项目，总分越高睡眠质量越差。心理状态：以汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估两组心理状态，HAMA共14个条目，分值在14～56分，分值越高焦虑越为严重;HAMD共17个条目，分值17～53分，分值越高抑郁越为严重。满意度：使用纽卡斯尔满意度量表（NSNS）评估两组满意度，共19题，使用5级评分（1～5），满分95分，量表分值≤57分：不满意，58～76分：满意，>76分：非常满意。

1.4 统计学处理

全文选用SPSS 20.0系统处理，x±s表达计量数据，采取t检验，%表达计数数据，采取χ2检验，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1两组PSQI、HAMA、HAMD评分对比

干预前两组PSQI、HAMA、HAMD评分对比无差异（P>0.05），干预后护理组评分均低于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

有创机械通气是治疗ICU重症患者有效方式，但因多数患者病情易突变且易合并多种并发症等，因此在治疗过程中给予相应的护理干预具有重要意义。以往的临床护理干预中，常偏重患者生理上护理内容，对患者心理关注较少，造成其承受较大的心理、生理负担。因此针对ICU行有创机械通气患者选择一种安全、有效的护理干预一直是临床关注的重点。

人文关怀护理是一种新型护理干预措施，其是以患者现实需求为出发点，使其感受到关心与尊重，产生安全可靠并促进患者健康的态度与行为。相关研究显示，人文关怀是护理工作、护理文化的核心内容，推行护理人文关怀对提高护理质量与促进整体护理发展具有积极作用[7]。本文研究显示，经干预后，护理组较常规组PSQI、HAMA、HAMD評分均低，满意度高，由此得出，对ICU行有创机械通气治疗患者给予人文关怀护理，可使患者以积极、乐观的心理状态面对疾病，改善其负面情绪，进而缓解其睡眠障碍，提高患者对护理服务满意度。分析原因在于本文采取的人文关怀护理中，经过人文关怀护理培训，可使护理人员认识到人文关怀重要性;人文关怀护理过程中，为患者提供人文关怀环境护理，可保障患者舒适度;加强护患沟通与采取人文关怀等，可切实掌握患者真实想法，进而及时满足其各项护理需求，缓解其负面情绪，确保患者顺利入睡;规范护理操作，可保障护理干预效果，加快患者康复速度。

综上所述，将人文关怀护理应用于ICU行有创机械通气患者治疗中，可在一定程度上缓解其负面情绪，提高患者睡眠质量与护理满意度，促进患者预后恢复，值得借鉴。

参考文献：

[1]单静，邱茜，李芙蓉，等.阶梯式康复护理联合人文关怀在格林巴利综合征机械通气患者中的应用[J].中国医药导报，2021，18（19）：189-192.

[2]曾维兰，肖萍，魏玲.人文关怀联合早期床上脚踏车在机械通气患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（18）：2752-2754.

[3]何青青，周蓉，王丽娟，等.eCASH理念在重症脑损伤患者镇痛镇静中的应用效果[J].中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（5）：382-385.

[4]吕希峰，董晓辉，张秀，等.常见危重症疾病的诊疗与护理[M].青岛：中国海洋大学出版社， 2012：12.

[5]朱蕾主编;钮善福主审.机械通气 第4版[M].上海：上海科学技术出版社.2017：01.

[6]李洁，张斯秀，徐翠荣.以家庭为中心的护理对ICU患者家属满意度影响的研究进展[J].护理学报，2021，28（9）：19-21.

[7]成晶，席明霞，周朝阳，等.eCASH策略预防ICU机械通气患者谵妄效果评价[J].护理学杂志，2019，34（20）：27-30.