硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗对霉菌性阴道炎的疗效及对阴道微生态的影响

韦晓婷 韦玉姣 杨颖 韦桂红

摘要：目的 分析霉菌性阴道炎应用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗的疗效及对阴道微生态的影响。方法 本研究对象选自本院妇科收治的120例阴道炎患者，均于2020.7-2021.12期间在本院妇科就诊，以随机数字分配法为分组依据将其分为对照组（n=30，常规治疗）、试验A组（n=30，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗）、试验B组（n=30，臭氧冲洗治疗）及联合组（n=30，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗治疗），对其治疗效果、阴道微生态环境及不良反应进行比较。结果 联合组总有效率（93.33%）相较于对照组（53.33%）、试验A组（66.67%）及试验B组（70.00%）较高，P<0.05;而不良反应发生率（13.33%）与对照组（6.67%）、试验A组（6.67%）及试验B组（10.00%）无差异，P>0.05;治疗前组间乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平无差异，P>0.05;治疗后联合组乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白均高于对照组、试验A组及试验B组，而白介素-1β水平较低，P<0.05。结论 硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗治疗霉菌性阴道炎疗效显著，且可有效改善阴道微生态环境，不良反应较少，建议采纳。

关键词：臭氧冲洗;阴道微生态;霉菌性阴道炎;硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

霉菌性阴道炎是临床常见的一种妇科疾病，主要由白色假丝酵母菌感染累及阴道黏膜造成，临床主要表现为豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒、灼痛等症状[1]。常见治疗方式为抗真菌治疗，通过抑制细菌增殖来控制症状，达到治愈的效果，但疗效较差，周期较长[2]。臭氧治疗及硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊均是近几年逐渐应用的治疗措施，臭氧可氧化分解细菌，具有止痛消炎的作用，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊具有广谱抗菌作用，可帮助患者重建正常的阴道生态平衡。本文现对本院120例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字分配法将120例阴道炎患者分为对照组、试验A组、试验B组及联合组，各30例，均于2020.7-2021.12期间在本院妇科就诊。对照组最小20岁，最大40岁，均值（30.24±4.56）岁，细菌性阴道炎15例，滴虫性阴道炎10例，念珠菌性阴道炎5例;试验A组患者最小20岁，最大41岁，均值（30.55±4.32）岁，细菌性阴道炎15例，滴虫性阴道炎9例，念珠菌性阴道炎6例;试验B组患者最小20岁，最大39岁，均值（30.42±4.44）岁，细菌性阴道炎18例，滴虫性阴道炎8例，念珠菌性阴道炎4例;联合组患者最小20岁，最大38岁，均值（30.58±4.31）岁，细菌性阴道炎16例，滴虫性阴道炎10例，念珠菌性阴道炎4例。组间资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，给予常规药物进行抗真菌治疗，并结合外洗治疗，治疗周期为6d。

试验A组：给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（500mg硝呋太尔，20万单位制霉素/粒;国药准字H20080313;国药集团川抗制药有限公司）治疗，睡前清洗阴道后将药物置于阴道后穹窿处，1粒/次，1d/次，治疗6d。

试验B组：给予臭氧冲洗治疗，治疗仪器为北京铂銮医疗器械有限责任公司生产为臭氧治疗仪，每日1次，10min/次，治疗6d。

联合组：给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗治疗，治疗方式同试验A组及试验B组。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据将治疗效果分为三个等级[3]，主要包括显效：相关症状消失，阴道pH值3.8～4.5;有效：相关症状改善，阴道pH值下降;无效：无变化。并将显效率+有效率作为治疗总有效率，同时比较不良反应。

（2）分别于治疗前及治疗6d后收集患者阴道冲洗液进行检查，比较乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白水平、白介素-1β。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果及不良反应比较

联合组总有效率（93.33%）相较于对照组（53.33%）、试验A组（66.67%）及试验B组（70.00%）较高，P<0.05;而不良反应发生率（13.33%）与对照组（6.67%）、试验A组（6.67%）及试验B组（10.00%）无差异，P>0.05，见表1。

2.2组间阴道微生态环境比较

治疗前组间乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平无差异，P>0.05;治疗后联合组乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白均高于对照组、试验A组及试验B组，而白介素-1β水平较低，P<0.05，见表2。

3 讨论

霉菌性阴道炎是临床较为常见的一种妇科疾病，可对患者日常生活造成较为严重的影响，同时还可增加孕妇流产、早产、胎膜早破的风险，因此需及时采取有效治疗措施。近几年来，关于中医药调整阴道微生态的研究不断增多，但就联合治疗方案应用于阴道炎对阴道微生态调理的研究不多[4]。

临床常见的治疗方案为抗真菌治疗，通过抑制患者阴道内致病菌繁殖，起到灭菌的作用，从而达到治愈效果，但临床治疗效果欠佳，且治疗周期较长。臭氧是近几年逐渐应用于霉菌性阴道炎中的新型治疗措施，由于其具有氧化分解细菌的作用，因此能够有效清除阴道内相关病菌，迅速缓解症状，同时还可止痛消炎。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是一种由硝呋太尔及制霉菌素组成的药物，硝呋太尔具有广谱抗菌效果，通过抑制乙酰辅酶A活性及微生物糖类代谢来起到灭菌、杀菌作用;制霉素则能够起到抗真菌作用，对假丝酵母菌敏感，且其细胞膜主要由磷脂及蛋白质组成，因此硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊具有改善阴道微生物环境、杀菌的作用[5]。本文经过研究发现，联合组总有效率较高，P<0.05;不良反应发生率与其他三组无差异，P>0.05;治疗前组间乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平无差异，P>0.05;治疗后联合组乳酸脱氢酶、分泌型免疫球蛋白水平较高，白介素-1β水平较低，P<0.05。表明应用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗进行治疗，在清除、抑制患者阴道内致病菌的同时，还能够调整患者阴道微生态环境，增强阴道自净能力，改善患者相关症状。

综上所述，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合臭氧冲洗治疗霉菌性阴道炎疗效显著，且可有效改善阴道微生态环境，不良反应较少。

参考文献：

[1]周艳鹏，刘红艳，姬静.克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2021，36（2）：350-354.

[2]谢琼.中药坐浴联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎临床研究[J].新中医，2021，53（11）：111-113.

[3]董军响，王真真，陈英华.百安洗液联合硝呋太爾制霉素治疗霉菌性阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（3）：525-529.

[4]张青冬，尹红章，汪萍萍，等.妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（12）：3298-3301.

[5]杜梦君，赵军，鲍天宇.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎65例临床疗效[J].安徽医药，2020，24（1）：170-174.

项目名称：百色市科学研究与技术开发计划课题

项目编号：百科20202525