莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗湿疹特应性皮炎的临床效果

史可俊 涂红琴 孙文洁 吴伟庆

【摘要】目的：研究莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗湿疹特应性皮炎的临床效果。方法：研究对象选取为2019年1～12月150例湿疹特应性皮炎患者，随机抽签分为两组：对照组75例接受糖皮质激素药物外用治疗，观察组 75例接受莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗，持续治疗2周后比较两组湿疹面积及严重度指数（EASI）评分、皮肤病学生活质量指数（DLQI）评分、不良反应发生率、复发率、炎症水平。结果：观察组治疗1周后、治疗2周后EASI 评分低于对照组（P<0.05）;治疗期间，观察组不良反应发生率为4.00%，与对照组6.67%对比差异不大（P>0.05）;观察组治疗2周结束时、停药后1个月DLQI评分分别为（6.57±1.06）分、（4.12±1.13）分，对照组分别为（7.89±1.26）分、（5.72±1.37）分，观察组治疗2周结束时、停药后1个月DLQI评分均低于对照组（P<0.05）;观察组停药后3个月内复发率为2.67%，低于对照组停药后3个月的复发率12.00%（P<0.05）;观察组治疗2周后白细胞介素-1、白细胞介素-4、白细胞介素-25、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论：莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗湿疹特应性皮炎能较单一外用糖皮质激素药物更有效控制病情，减少复发，改善患者生活质量，同时治疗安全性良好。

【关键词】湿疹;特应性皮炎;莫匹罗星软膏;糖皮质激素;外用;治疗

【中图分类号】R758.23. R751.05【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-00011-03

Clinical effect of mopilroin ointment combined with corti- costeroid topical treatment for atopic dermatitis in eczema

Shi Ke-jun， Tu Hong-qin， Sun Wen-jie， Wu Wei-qing

Department ofDermatology and Venereology，Yixing People's Hospital，Wuxi 214200，China

【Abstract】Objective：To  study the  clinical  e?ect  of mopirocin  ointment  combined with  glucocorticoid drug topical treatment of eczema atopic dermatitis.Methods：The study subjects were 150 patients with eczema atopic dermatitis from January to December 2019，The random draw was divided into 2 groups：75 patients in the control group received glucocorticoid topical treatment，75 patients in the observation group were treated with mopirocin ointment combined with glucocorticoids，Eczema area and severity index were compared after two weeks ofcontinuous treatment score，Dermatology Quality ofLife Index score，incidence ofadverse reactions，recurrence rate，and level of in?ammation.Results：The observation group EASI score was lower after 1，2week of treatment than in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observed group was 4.00% during the treatment period，which was not very di?erent from 6.67% in the control group（P>0.05）.The DLQI scores at the end of 2 weeks of treatment and 1 month after drug withdrawal were（6.57±1.06）points and（4.12±1.13） points in the observation group，and（7.89±1.26）points and（5.72±1.37）points in the control group，respectively. The DLQI scores at the end of 2 weeks of treatment and 1 month after drug withdrawal in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）;The recurrence rate within 3 months after drug withdrawal in the observed group was 2.67%，lower than that observed at 12.00% in the control group（P<0.05）.The levelsof IL-1，IL-4，IL-25 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group after 2weeks of treatment（P<0.05）.Conclusion：Topical treatment ofeczematous atopic dermatitis with Mobic ointment combined with glucocorticoids can more e?ectively control the disease than topical glucocorticoids alone，reducerecurrence，improve the quality of life of patients and have good treatment safety.

【Key words】Eczema;Atopic dermatitis;Mopiroin ointment;Glucocorticoid;External use;Treatment

特应性皮炎是一种特殊类型的湿疹，特应性皮炎与湿疹有接近的临床表现，但特应性皮炎病程常超过6个月，且停止治疗后的复发率更高，另外湿疹一般无过敏遗传病史，但特应性皮炎患者多有哮喘、过敏性鼻炎等家族遗传史[1]。湿疹特应性皮炎都是皮肤科常见病，患者皮肤表面有损伤表现，且瘙痒、疼痛感明显，对患者生活质量有严重影响[2]。临床治疗湿疹特应性皮炎以药物方法为主，药物包括内服用药与外用药两种，外用药方面糖皮质激素药物应用广泛，临床疗效也得到广泛证实，但停药后容易复发，且治疗期间容易有不良反应表现，影响患者依从性[3]。莫匹罗星属于一类天然抗菌新型药物，可明显抑制葡萄球菌属、链球菌属，能使细菌RNA及相应蛋白的合成得到控制，从而发挥良好杀菌效果[4]。本研究选择本院2019年1～12月150例患者为研究对象，分析糖皮质激素药物外用基础上联合莫匹罗星软膏的治疗价值。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1～12月本院收治的150例湿疹特应性皮炎患者，按随机抽签方法分为两组。观察组75例中男40例，女35例;年龄10～62（39.46±11.81）岁;病程0.8～4（2.13±1.07）年;病情程度为轻度患者28例，中度患者40例，重度患者7例。对照组75例中男38例，女37例;年龄在12～60（37.98±10.67）岁;病程0.5～4（2.07±1.03）年;病情程度为轻度患者30例，中度患者37例，重度患者8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合湿疹特应性皮炎诊断标准[5];病情处于稳定期;近1个月未接受相关药物治疗;治疗依从性良好;知晓研究内容、由本人或家属签署同意书。

排除标准：合并其他皮肤疾病;急性发病;急性或慢性感染;过敏体质;有本研究用药禁忌症;无法参加全部随访。

1.2方法

对照组单一应用糖皮质激素药物外用治疗。选择地奈德乳膏（规格0.05%∶15g/瓶，国药准字H20060725，重庆华邦制药公司）于皮损部位均匀涂抹，涂抹厚度1～2 mm，每天早晚分别涂抹一次，持续治疗2周。

观察组接受糖皮质激素药物联合莫匹罗星软膏外用治疗。地奈德乳膏均匀涂抹于皮损部位，涂抹厚度1～2mm，每天早晚分别涂抹一次;待药物吸收后大约半小时联合涂抹莫匹罗星软膏（规格5 g，国药准字H10930064，中美天津史克制药有限公司），涂抹厚度1～2mm，每天早晚分别涂抹一次，两种药物均持续治疗2周。

1.3观察指标

（1）病情程度控制。利用湿疹面积及严重度指数（eczema area severity index，EASI）表分别在治疗前、治疗1周后、治疗2周后评价患者病情严重程度，评分越低表示严重程度越低。

（2）不良反应。比较两组治疗期间皮肤干燥、灼热感、刺痛、丘疹、瘙痒各不良反应发生率。

（3）生活质量。利用皮肤病学生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI）表分别在治疗前、治疗2周结束时、停药后1个月评价患者生活质量，评分越低表示生活质量越高。

（4）复发率。随访3个月比较两组复发情况。

（5）炎症因子。分别在治疗前1d、治疗2周后抽取两组清晨空腹状态下肘静脉血液作为检测标本，3500r/min离心15min，离心半径8 cm，温度4℃，分离上层血清后再酶联免疫吸附法下对白细胞介素-1（Interleukin 1，IL-1）、白细胞介素-4（Interleukin 4，IL-4）、白细胞介素-25（Interleukin -25，IL-25）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）进行检测。 IL-1、IL-4、IL-25、TNF-α试剂盒均采購于美国罗氏公司，具体检测步骤为将标准品按不同比例稀释加入流式管中;制备细胞因子捕获微球混悬液;按样本编号将捕获微球混悬液、 PE信号抗体、相应细胞因子标准品稀释液及患者血清样本管加入流式管，每管含50μL血清，阴性对照管（0管）加入50μL分析稀释液，轻轻混匀，避光孵育3小时。各管加入1 mL洗液离心清洗一遍后再加入洗液150μL混匀上机。通过BD FACS- Diva Software、BD CBASoftware进行分析。

1.4统计学方法

利用SPSS 23.0分析所有数据。计量资料以（±s）表示，行 t 检验;计数资料以[ n（%）]表示，行χ2检验。若 P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1病情程度控制对比

两组治疗前病情程度 EASI 评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周后、治疗2周后，两组病情程度 EASI 评分均低于组内治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2不良反应对比

观察组治疗期间不良反应发生率为4.00%，对照组治疗期间不良反应发生率为6.67%，两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），见表2。

2.3生活质量对比

两组治疗前生活质量 DLQI 评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周结束时、停药后1个月，两组 DLQI 评分均低于组内治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4复发率对比

观察组停药后3个月内有2例患者出现复发，复发率为2.67%;对照组停药后3个月内有9例患者复发，复发率12.00%，观察组停药后3个月内复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5炎症因子对比

两组治疗前IL-1、IL-4、IL-25、TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗2周后IL-1、IL-4、 IL-25、TNF-α水平均低于组内治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

湿疹特应性皮炎有着较为复杂的发病机制，随着研究的增加临床形成了多种治疗方法，可选择的治疗药物多样。弱效糖皮质激素一直是临床治疗皮肤疾病的一线用药，研究在特应性皮炎治疗中应用0.05%地奈德乳膏，显示出良好疗效[6]。研究对湿疹患者应用0.05%地奈德乳膏治疗，显示出良好的临床耐受性，有效率超过88%[7]。但也有研究提出长期使用糖皮质激素容易有不良反应，尤其对于小儿，不良反应会直接影响治疗依从性[8]。本研究治疗中在糖皮质激素基础上联合应用莫匹罗星软膏治疗，其属于一类外用抗生素软膏，来源为荧光假单孢菌，化学结构中的短脂肪酸链经酯链接着大单孢茵酸分子，能对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及等细菌的蛋白质合成过程形成有效抑制，也能有效抵抗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，甚至对耐药菌株也显示有满意的敏感度[9]。研究发现，莫匹罗星软膏具有非常强的穿透力，保证皮肤局部药物浓度持续存在，发挥强调抗炎、杀菌效果，对皮肤浅表层发生的各类感染性疾病有良好应用效果[10]。将上述两种药物联合用于治疗中能充分发挥两种药物各自的作用机制，且通过药物之间的相互制衡减少单一应用时可能出现的不良反应，从而实现提升疗效的也提升治疗安全性，显示出更高的临床应用价值。

本研究结果显示，观察组治疗1、2周后病情程度EASI 评分均低于对照组（P<0.05），表明糖皮质激素药物基础上联用莫匹罗星软膏涂抹患处对病情有更好控制作用。观察组治疗期间不良反应发生率为4.00%，与对照组发生率6.67%对比，差异无统计学意义（P>0.05），证实联用莫匹罗星软膏并不会对治疗安全性产生明显不良影响，能保证患者对治疗耐受，患者接受度高。观察组治疗2周结束时、停药后1个月生活质量DLQI 评分均低于对照组（P<0.05），可知联用莫匹罗星软膏后患者生活质量能更迅速恢复，且停药后患者生活质量仍能维持逐步改善状态。观察组停药后3个月内复发率为2.67%，低于对照组复发率12.00%（P<0.05），表明联用莫匹罗星软膏治疗湿疹特应性皮炎能保证更高的远期效果，控制停药后的复发，这也是患者停药后生活质量仍有升高的原因之一，且复发率减低能减少重复就医次数，减轻患者医疗负担。两组治疗2周后IL-1、IL-4、IL-25、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组治疗2周后IL-1、IL-4、IL-25、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），提示积极的治疗可有效控制湿疹特应性皮炎的炎症反应程度，而选择莫匹罗星软膏联合糖皮质激素治疗能更大幅度控制炎性反应，减轻炎症反应对病情的影响，实现病情的控制。

综上所述，莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗湿疹特应性皮炎能较单一外用糖皮质激素药物更有效控制病情，减少复发，改善患者生活质量，且治疗安全性良好。

参考文献

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[10]  郑红.分析复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的效果和不良反应[J].医学食疗与健康，2019（15）：57，59.

（收稿日期：2021-01-21）