不同 MS 诊断标准在农村维吾尔族应用比较

韩媛媛 娜地热?艾尼 阿尔曼?木拉提 张丽

【摘要】目的：比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP-ATP Ⅲ）、国际糖尿病联盟（IDF）、中华糖尿病学会（CDS）及中国成人血脂异常防治指南（GCADP）诊断代谢综合征（MS）的标准在农村维吾尔族应用的差异。方法：采不同阶段分层抽样的方法从2007年至2013年，抽取1650例维吾尔族成人，进行横断面调查，采用不同种 MS 的诊断标准比较诊断 MS 的符合率。结果：诊断 MS 的患病率以.NCEP-ATP Ⅲ最高，各组 MS 检出率差异有统计学意义（P<0.01）。诊断一致性最高是 NCEP-ATP Ⅲ与 IDF，一致率为98.2%， Kappa 值为0.942。结论：四种标准诊断农村维吾尔族 MS 的患病率，以 NCEP-ATP Ⅲ检出 MS 的患病率最高;对于不同危险因素， IDF 标准更有优势。本着预防为主的原则，建议首选 NCEP-ATPⅢ标准和 IDF 标准为诊断农村维吾尔族 MS。

【关键词】代谢综合征;患病率;诊断标准

【中图分类号】R589【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0001-03

Comparison of different MS diagnostic criteria in rural Uy- ghur

Han Yuan-yuan， Na dire·Aini，Aerman·Mulati， Zhang li △

The First A?listedHispitalofXinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

【Abstract】Objective：the di?erences in the four diagnostic criteria for MS in rural Uygur were compared，- to provide scientific evidence for determining metabolic syndrome intervention strategies in rural areas ofxinjiang. Methods：From 2007 to 2013，1650 Uyghur adults were selected by multi-stage stratified sampling and cross-sec- tional survey was conducted. The coincidence rate of MS diagnosis was compared with 4 MS diagnostic criteria. Results：4 kinds of standard in the diagnosis of MS group prevalence in NCEP - ATP Ⅲ highest standard.The MS detection rates of the four diagnostic criteria were significantly di?erent（P<0.05）.Diagnostic consistency the highest standard of NCEP - ATP Ⅲ and IDF standards，consistent rate was 98.2%，the Kappa value was 0.942. Conclusion：The prevalence of four standard in the diagnosis of rural Uygur MS，NCEP - ATP Ⅲ standard MS the highest detection rate，but for di?erent risk factors，the IDF criteria have more advantages，based on the prin- ciple of prevention first，suggest the preferred NCEP - ATP Ⅲ and IDF standards for the diagnosis of rural Uygur metabolic syndrome.

【key words】Metabolic syndrome;Prevalence rate;Diagnostic criteria

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组症候群，主要以中心性肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病或糖

耐量异常为临床表现。它也是多种心血管病危险因素在同一个体聚集的表现[1]。新疆是多民族聚集地区，维吾尔族是新疆三大民族之一，在遗传和生活方式上有其独特性，与汉族有一定区别，有研究都表明，在MS 发病方面，维吾尔族具有自身特点[2]。而在MS、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的特点及患病率上，维吾尔族与汉族是有差异的，多项横断面研究均有证实[3]。近年来，对于MS诊断标准的临床适用性的研究存在争议， MS对心血管病和糖尿病的防治有无指导意义也成为研究的主要焦点[4-5]。墨玉县以维吾尔族为主，具有新疆的少数民族聚居区的一般特征。本研究以1552例墨玉县维吾尔族成人为研究对象，通过采用体格检查、问卷调查、实验室检查等方法，探讨美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第第三次指南（NCEP-ATP Ⅲ）[6]、国际糖尿病联盟（IDF）[7]、中华糖尿病学会（CDS）[8]及中国成人血脂异常防治指南（GCADP）诊断标准[9]下MS 患病特点以及对4个标准的一致性进行比较，为筛查新疆农村维吾尔族的MS患病率，提供制定该地慢性病的预防措施和策略的依据。报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本研究采用不同阶段分层抽样的方法，从2007年至2013年在墨玉县364个自然村中抽取1650例维吾尔族成人进行横断面调查，整理后资料完整的为1552例，人群年龄≥18岁，年龄（38.8±15.9）岁。所有研究对象均签署了知情同意书，本研究为横断面随机抽样研究。

1.2调查方法

调查人员均经过培训按统一标准，采用体格检查、问卷调查和实验室检查方法进行。

（1）体格检查包括、身高、体重、腰围、血压等。

（2）问卷内容包括年龄、性别等一般情况，既往史等内容。

（3）在问卷现场对被调查者抽取空腹静脉血，立即送往墨玉县人民医院检验科，进行空腹血糖的检测及血样的保存。

（4）MS 诊断标准见表1。

1.3统计学处理

应用 SPSS 21.0对数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用 t 检验;计数资料用[ n（%）]表示，采用χ2检验。通过不同诊断标准间的两两计算的一致率及 Kappa 值，分析不同诊断标准间的一致性。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1研究对象一般资料对比

本研究调查人群中男性、女性间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2比较4种标准诊断MS患病率和不同组分的患病率4种标准诊断 MS患病率以 NCEP-ATP Ⅲ标准（22.2%）最高，女性明显高于男性（23.1%比17.2%），且女性、男性各自患病率均以 NCEP-ATP Ⅲ标准（23.1%比17.2%）最高。上述患病率经2007年全国人口年龄构成比标化后结果，见表3。

2.3不同诊断标准对于MS的检出率的一致性比较

不同诊断标准两两比较，检出率一致性差异有统计学意义（P<0.01），见表4。

3 讨论

MS是多种代谢危险因素异常聚集的征候群，具有高度异质性。 MS患病率在不同地区、民族和种族之间存在很大差异，这与环境因素、遗传、地域、人种、疾病状态及所采用的MS诊断标准的不同等有关，不同地域和种族间诊断率在同一诊断标准下存在很大差异，所以一直无统一的诊断标准[10]。1999年以来，先后出现了8个比较权威的诊断标准，其中以NCEP-ATP Ⅲ、 IDF、CDS、GCADP 这四种标准在我国比较常用。有研究表明，维吾尔族的一些慢性疾病，如高血压、糖尿病及MS等的患病率不同于汉族人群[11];鉴于MS 各组分的差异在维吾尔族族与汉族有明显体现，对于MS 的诊断标准在维吾尔族的适用性上更让人关注，更有研究价值。本研究以上述四种诊断标准分别对墨玉县农村维吾尔族MS的患病率进行了筛查，结果发现， NCEP-ATP Ⅲ标准（22.2%）诊断最高;且男性、女性各组对于MS的患病率筛查均以NCEP-ATP Ⅲ标准诊断最高;说明NCEP-ATP Ⅲ标准对于这一人群筛查MS 的检出率最高。除了CDS 诊断MS男女比例相当，其他三种诊断标椎均为男性患病率低于女性，与王萍等研究一致[12]，研究中提出，女性是MS患病的危险因素，这与女性在进入绝经期后内分泌代谢和内环境稳态发生变化有一定相关性，该年龄段的女性应注意健康的饮食习惯和养成良好的生活方式，降低MS发生的可能性。维吾尔族人群的饮食主要以高蛋白、高脂为主，因此预防MS发生需要饮食干预。王教媛等[13]学者研究中也提到，饮食干预不仅需要摄入粗纤维食物，还需要控制饮食中的脂肪、盐的摄入量，饮食以低盐、低脂等为主。而对于其不同MS诊断标准检出率的一致性，以NCEP-ATP Ⅲ与IDF诊断一致性最高，故对于本人群MS的筛查，应首先NCEP-ATP Ⅲ标准和IDF标准，在临床上及时、准确地对MS 作出判断、及时进行干预。

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（收稿日期：2021-11-15）