多模式健康护理教育对早期识别胎儿宫内窘迫的效果研究

吴结英 甘玉杰 李海仪 郑杏珊

胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，在孕妇怀孕晚期或分娩期发生几率较高，威胁胎儿生命安全，甚至可能导致胎儿死亡［1］。目前临床上多进行胎心监护来对孕妇胎儿健康状况进行检查，其通过监听胎儿心跳是否正常来判断胎儿的身体健康状况，然而现阶段胎心监护与健康护理教育相结合使用仍无法完全满足患者的需求［2］。多模式健康护理教育是对孕妇进行多种健康护理知识传播的方法，其具有传播形势多样性，传播效果较好等优点［3］。本研究旨在探讨互联网+远程电子胎心监护结合多模式健康护理教育对早期识别胎儿宫内窘迫的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料将我院2020 年1 月至2020 年12 月115 例孕妇随机分为对照组（n=58）和观察组（n=57）。对照组年龄22-37 岁，平均（28.42±3.43）岁；怀孕时间35-40 周，平均（37.36±0.65）周。观察组年龄23-36 岁，平均（28.56±3.22）岁；怀孕时间35-41 周，平均（37.98±0.55）周。上述资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）本研究经医院伦理委员会批准（KY_2019-002-70），患者及其家属知情且自愿参加，并签署知情同意书者；（2）入组前一周之内未接受过任何相关治疗者；（3）精神正常，可以接受健康教育者。

排除标准：（1）合并严重的精神类疾病，无法配合者；（2）合并先天性心脏病及其他严重的器质性病变者；（3）对于电子胎心监护无法正常进行者。

1.2 方法对照组进行常规健康教育和选择自行回医院通过仪器进行胎儿监护，在胎心检测期间告知产妇胎心监测的作用和重要性，并向产妇讲解胎儿宫内窘迫的相关知识。观察组进行互联网+远程电子胎心监测结合多模式健康教育：使用互联网建立远程胎心监护系统，孕妇可以通过母婴远程健康管理平台进行在线评估、实时监测预警、线上预约挂号等服务，实现实时监测胎心、医院远程监护、在线咨询等功能，为孕妇提供全方位的诊疗服务。孕妇可以通过下载APP 的方式，使用手机连接胎心检测设备，再通过互联网传输到医院的终端，形成胎心曲线，同时医务人员可以在互联网上科学、全面、系统的对患者的资料进行整合，并对高危孕妇进行远程会诊、在线答疑等。通过互联网发放电子健康手册。

1.3 观察指标和评价标准疾病知识掌握度：设置问卷评估孕妇对疾病知识掌握程度，共10 道，每题5 分，总分大于40 分为掌握程度优秀，30-40 分为掌握程度良好，30 分以下为掌握程度差，总知识掌握度=优秀率+良好率。分娩方式：包括阴道助产、阴道分娩以及剖宫产。妊娠结局：包括新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫以及羊水粪染等发生情况。

1.4 统计学方法数据录入SPSS22.0 软件中分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病知识掌握度见表1。

表1 两组对疾病知识掌握度比较［例（%）］

2.2 分娩方式见表2。

表2 两组分娩方式比较［例（%）］

2.3 妊娠结局见表3。

表3 两组妊娠结局比较［例（%）］

3 讨 论

胎儿宫内窘迫发生的原因十分复杂，因此对于该病的预防变得十分困难，从而使得因胎儿宫内窘迫死亡的胎儿总有发生［4］。随着近年医疗技术的发展，胎心监护在临床取得了良好的监测效果［5-6］。很多胎儿宫内窘迫的发生是由于孕妇对于该病知识掌握匮乏，所以与健康护理教育相结合的护理方法逐渐被广泛应用，但是常规的健康教育传播途径有限，知识传播效率低，教育效果不够明显［7］。

多模式健康教育是一种多样化健康教育宣传方式，其通过互联网、健康宣传册、讲座等多种方式对孕妇进行护理健康知识的宣传，使得孕妇对于教育内容更加容易理解，从而更愿意参加知识教育相关活动，并配合宣传人员学习相关知识，从而提高了孕妇对于疾病相关知识的掌握度［8-9］。本研究结果显示，观察组孕妇知识掌握度明显高于对照组，这表示互联网+远程电子胎心监测结合多模式健康护理教育更有利于知识传播，帮助孕妇了解胎儿宫内缺氧的早期表现，然后通知远程胎儿监护，能及时发现胎儿宫内问题并处理。两组分娩方式相比差异无统计学意义，分析其原因可能为互联网+远程电子胎心监测结合多模式健康护理教育并不能改变分娩方式；观察组新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫以及羊水粪染发生情况均明显低于对照组，这是因为对孕妇实施互联网+远程电子胎心监测结合多模式健康护理教育，可以使孕妇保持更良好的生活习惯，及时发现并解决不良反应，有效改善妊娠结局［10］。

综上，互联网+远程电子胎心监护结合多模式健康护理教育可以显著提高孕妇对疾病相关知识的掌握，早期识别胎儿宫内窘迫，显著改善妊娠结局，值得临床推广应用。