梅玉峰,郭海涛,蒋 勇,李 辉,刘曙光,梁 虎,李 军
患者,女,58岁,因双足疼痛不适11年于2019年6月17日至我院就诊。查体:双侧前足明显增宽,足横弓消失,双足拇外翻畸形(见图1A),前足第1跖趾关节内侧明显突起,左足第2~5趾屈曲畸形,第2~5跖趾关节脱位。入院诊断:① 类风湿关节炎;② 双足拇外翻畸形;③ 左足第2~5锤状趾畸形。双足X线片提示(见图1B):双足第1趾外翻,左足第2~5跖趾关节脱位,部分关节面侵蚀,右足关节面完整,右足拇外翻角(HVA)为38°,第1、2跖骨间角(IMA)为14°,远端跖骨关节角(DMAA)为16°。2019年6月19日在全身麻醉联合坐骨神经阻滞下行左足第1跖趾关节融合术+左足第2~5跖趾关节成形术+右足拇外翻改良Chevron联合Akin截骨矫形术+右足关节囊紧缩术。术后双足大体外观及X线片见图1C和图1D。术后6周随访时,患者自我感觉恢复满意,日常活动及穿鞋均不受限,右足第1跖趾关节活动度良好;X线片(见图1E)显示:双足畸形明显矫正,左足融合良好,右足截骨处愈合良好,右足HVA角为11°、IMA角为6°、DMAA角为7°。
图1 患足外观及影像学资料 A.术前双足大体外观,显示双足拇外翻畸形;B.术前双足X线片,显示双足第1趾外翻,左足第2~5跖趾关节脱位,部分关节面侵蚀,右足关节面完整;C.术后双足大体外观,显示矫形外观良好;D.术后双足X线片,显示双足畸形明显矫正;E.术后6周X线片,显示双足畸形明显矫正,左足融合良好,右足截骨处愈合良好