社区卫生服务中心院感管理存在问题与改进

时杰

关键词：医院感染;问题;持续整改

【中图分类号】G644.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

医院感染性疾病的发生率出现逐年上升趋势[1]，社区卫生服务中心医院感染管理存在诸多问题，所以持续整改成为迫在眉睫的一项任务。笔者所在的社区卫生服务中心是一所一级甲等医院，自2021年7月聘请院感专家来我中心进行相关指导以来，笔者综合分析相关问题、整改措施及整改后效果，现分析汇报如下。

1院感管理中存在的问题。

1.1院感知识缺乏 社区卫生服务中心医护人员院感知识缺乏，且认识不足，洗消间消毒液出现沉淀物，配制的消毒液浓度或高或低。缺乏院感培训，一些基本知识如碘伏开封后的保存时间、医用棉签开封后的保存时间很多医护人员不知晓。

1.2 无院感管理组织 我中心出现一些院感相关问题的关键还在于没有院感管理组织，全中心的院感工作只由一位主管护师负责，存在严重的力量不足，覆盖面不够的现象。

1.3手卫生执行差 长期以来，手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感染控制的基础。手卫生依从性水平从某种程度上反应了一个国家的医疗服务水平[2]。社区卫生服务中心医务人员没有重视手卫生， 多次检查发现一些医务人员从第一个病人开始到最后一个病人结束只洗一次手，且7步洗手法流程不熟练。洗手液没有标明开启时间和失效时间。

1.4消毒药械和一次性医疗用品管理混乱 一次性医疗物品未按要求存放，部分科室拆除大包装，零散存放于容器或储物柜内。单批领用数量多无计划，导致一次性医疗用品有过期、污染情况。部分消毒药液打开后未及时密封以致挥发和污染。

1.5压力灭菌器使用不规范 口腔科虽配置有相关设备，但使用不规范，灭菌模式不适合包裹性器械。使用过程无任何记录，未进行化学检测、生物检测等。

1.6 紫外线灯使用不规范 监测不到位 在没有必要使用紫外线灯的门诊诊室内使用紫外线灯，紫外线灯未进行消毒时间登记，有的紫外线灯损坏，而不能及时更换，灯管无清洁，未做监测，质量难以保证。

1.7 医疗废物管理不标准 后勤人员收集科室废物不穿戴防护用品; 医疗废物暂存点无上下水，无空调，无防蚊蝇及老鼠装置;存在口罩、棉签与生活垃圾混放;医疗废物收集袋未按要求封口。

2整改办法

2.1加强医护人员院感培训，培训后进行相关知识考核，让医护人员真正学进去，提高医护人员院感知识水平。

2.2 建立医院感染监控体系[3] 强化社区医院感染管理的重要性，社区医院感染管理涉及范围较广面临任务较重，如仅依靠感染管理人员进行，往往效果不甚理想，需要将社区医院多部门进行配合，才能完成医院管理工作，也是做好医院感染管理工作的重要保证[4]。首先引起管理层的重视，制定适合本中心实际情况的感染管理制度，建立院感管控小组。避免出现院感兼职的情况，每个科室设置院感专员，由院感专员负责本科室院感工作责任落实到个人。

2.3 加强医务人员手卫生知识培训（7步洗手法、手卫生指征等），反复强调手卫生的重要性;所有的诊桌、治疗室、检查室都配备快速手消毒剂;所有洗手池旁张贴7步洗手图;不定期对医务人员洗手情况进行检查并提问;同时在药房、收费处、化验室等窗口处放置病人使用的按压式免洗手消毒剂。

2.4 医用耗材管理委托第三方机构，根据本单位需要进行采购。临床科室需要通过手机小程序按需领取，后台评估审核通过后由第三方机构配送到各科室，以防过期。

2.5规范消毒灭菌加强生物学监测 强化消毒灭菌管理工作，控制医院感染的发生，针对目前社区医疗机构的特点，可复用的医疗器械用量少，资金短缺，人员紧张的情况，短时间内难以达到卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的要求等实际情况，可与大型的综合医院 签合同，将可复用器械送至医院进行清洗-消毒-灭菌，确保灭菌器械合格率达到100% ，减少医院感染的发生[5]。

2.6 医疗废物管理标准化 我中心与医疗废物专业处置机构签订合同，对我中心医疗废物实施了全程管理，采取智能信息化回收，每袋医疗垃圾会有对应的条形码，包含了医疗垃圾来源，重量等信息并上传管理系统并且有科室和收取人的双方签字，可有效防止医疗废弃物丢失，提高对医疗垃圾的溯源。医疗垃圾暂存处改造上下水，加装灭蝇装置和挡鼠板。对后勤人员进行医疗废物收集规范化培训，要求工作的着装，收集的流程要符合规范，医疗垃圾封口不合格的不予接收。

[1]刘忠，周秀荣，社区医院感染管理存在的问题及改进方法分析[J]，世界最新 医学信息文摘，2016，16（65）：268-269.

[2]谢红莲，许瑞珍.深圳市某区社区卫生服务机构手卫生状况 调查及对策[J].中国卫生产业，2012，8（1）：105-106.

[3] 韩燕荣，张金伟，吴丙杰 . 社区医院医院感染管理的方法与措 施.中华医院感染学杂志，2011，21（ 23） ： 5016

[4]程习功，管小涛，管小江，等，社区医院感染管理存在的问题及持续改进分析 [J]，兵团医学，2012，34（4）：66-67.

[5] 張金秀 . 11所基层卫生院医院感染管理的现状及改进措施. 中 华医院感染学杂志，2012，22（ 2） ： 349-350.