心理干预对再次取卵IVF患者焦虑抑郁状态及妊娠结局的影响

潘玫麟 吴洪波

关键词：焦虑抑郁状态;妊娠结局;心理干预;IVF;再次取卵

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

随着现代医疗技术的不断进步，不孕症的治疗越发成熟，其中体外受精和胚胎移植（IVF）发挥了重要作用[1]。有数据显示，目前该技术的最终妊娠率也仅维持在30%-50%，故多数患者首次进行IVF往往无法妊娠成功。高龄不孕患者卵巢功能减退，怀孕的几率相对更低，大概在10%～20%，反复取卵、移植都未必能获得优质胚胎，所以反复行试管婴儿助孕，给患者及家属带来巨大的心理压力，从而产生较严重的负性情绪;而且试管婴儿助孕的费用相对较高，也会严重影响患者及家属的情绪[2]。另外有研究表示心理因素的影响可能与妊娠结局有着密切的关系，故心理干预的实施至关重要[3]。鉴于此，本次研究甄选出1000例样本，对比开展及未开展心理干预的实际效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至2021年12月，对我院收治的IVF患者进行筛选，甄选出1000例作为研究对象，按中心随机法分组（实验组、对照组），500例/组。其中对照组年龄最小者36岁、年龄最大者45岁、均数为40.25±4.36岁，最长不孕年限8年、最短3年、均数为5.27±1.26年，文化程度：大专及以上327例、高中124例、高中以下49例;实验组年龄最小者36岁、年龄最大者45岁、均数为40.29±4.34岁，最长不孕年限9年、最短2年、均数为5.23±1.25年，文化程度：大专及以上330例、高中125例、高中以下45例。数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者/家属对研究知情并签订同意书;（2）全部纳入研究的患者均已经进行过一次取卵。

排除标准：（1）精神障碍患者;（2）合并其他系统危重疾病患者。

1.2方法

对照组未给予心理干预。实验组给予心理干预：（1）建立随访制度：为患者开展较优质的护理随访，随访期间加强与患者及家属的交流，通过设计互动游戏及交流的方式观察患者的心理状态，同时定期使用焦虑、抑郁评定量表给予心理状态评定，对负性情绪较重的患者给予加强心理疏导，鼓励患者多参加社交活动、培养兴趣爱好、适量进行运动。（2）家庭疗法：医生加强与患者家庭其他人员的沟通，使全部家庭成员成为一个心理健康的整体，使其每一个成员都能够支持、理解和帮助患者，从而消除患者来自于家庭的心理压力，家庭的支持和帮助胜于一切。（3）加强宣教管理：向患者及家属介绍IVF相关知识，针对目前治疗方案做详细解说，消除患者疑虑，同时通过微信群、QQ群、微信公众号等平台定时推送相关文章及治疗新发展。（4）放松疗法：再次取卵时加强沟通，并了解患者内心真实感受，期间可通过播放轻音乐等形式，转移患者注意力。（5）咨询制度的建立：通过网络平台建立咨询制度，对患者提出的问题给予定时的答复并对其遇到困难给予分析。

1.3观察指标

（1）根据SAS（焦虑自评量表）满分不足50分无抑郁，50-60分轻微，61-70分中度，超出70分严重。SDS（抑郁自评量表）<53分为正常，53-62分轻度，63-72分中度，>72分重度[4]，对心理状态评估。

（2）对比两组妊娠结局，包括不良妊娠事件、未妊娠及妊娠成功。

（3）对比两组子宫内膜厚度，分别于心理干预实施前及实施后3月检测。

（4）对比两组优胚率。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理介入前后心理状态对比

心理干预前组间SDS、SAS评分对比无意义（P>0.05），心理干预后实验组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.4两组优胚率对比

实验组优胚率明显高于对照组（P<0.05），分别为52.33%、43.95%。

3讨论

随着医疗技术的进步，体外受精和胚胎移植（IVF）开始广泛应用于临床，并解决了部分家庭的生育问题，获得了临床的认可。

伴随临床治疗经验的积累，有研究发现IVF妊娠成功率并不显著，多数患者在再次取卵时伴有严重的焦虑、抑郁等情绪，部分患者可能还会出现睡眠障碍，研究同时指出该情绪会直接影响最终妊娠结局，该情绪通过神经内分泌通路，直接调控了体内可的松的分泌，从而对妊娠结局产生不良影响[6]。本次研究结果如下：心理干预前组间SDS、SAS、睡眠质量评分对比无意义（P>0.05）干预后实验组优于对照组（P<0.05）;实验组总妊娠率高于对照组（P<0.05）;干预后实验组子宫内膜厚度优于对照组、优胚率明显高于对照组（P<0.05）。造成两组各项数据产生差异的原因在于，心理干预中随访制度及咨询制度的建立能拉近医患之间的距离，使患者在进行再次取卵时内心会做好更充足的准备，保证了取卵顺利进行，降低对取卵结局和妊娠结局的忧虑;家庭支持及宣教管理能进一步提升患者及家属对IVF的理解，在缓解患者精神压力及睡眠障碍等方面发挥着重要的作用;取卵时放松的疗法的实施，使患者可在放松的心理状态下接受取卵、胚胎移植等手术步骤，精神因素的影响能在一定程度上调节女性内分泌功能，使再次取卵时能取得更优的胚胎，子宫内膜的厚度也能得到进一步的提高，进而提升妊娠成功率[7]。

综上所述，对再次取卵IVF患者实施心理干预能有效改善其焦虑抑郁状态、提升总妊娠率，值得推广应用。

参考文献：

[1]王洁，赵美，范宇平，等.心理干预对再次取卵IVF患者焦虑抑郁状态及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（8）：927-929.

[2]杨丛品，王丽丽，李爱民.微信平台干预对体外受精-胚胎移植患者生活质量及焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2021，36（22）：28-30.

[3]吴远菲，杨旭辉，刘宴伟，等.综合护理干预对反复种植失败冻融胚胎移植病人心理和妊娠结局的影响[J].护理研究，2017，31（18）：2210-2213.

[4]苑杰，庞静娟，郭鑫，等.体外受精-胚胎移植患者心理特点及干预研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（6）：777-780.

[5]董英辉，李慧，董英新，等.音乐治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）患者IVF-ET助孕结局的影响[J].中国性科学，2018，27（3）：142-145.

[6]朱敏清，钟美容，李利梅.健康教育互动模式对体外受精-胚胎移植术妊娠患者心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（18）：97-99.

[7]王斌，苏向妮，秦柳花，等.认知行为治疗子宫内膜异位症不孕IVF-ET效果[J].中国计划生育学杂志，2019，27（3）：324-326.