散寒活血止痛油膏联合中医手法正骨及小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床疗效观察

王方明

关键词：中医手法正骨;伸直型桡骨远端骨折;散寒活血止痛油膏;小夹板外固定

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

桡骨远端骨折通常发生在距离桡骨远端关节面3cm之内的位置，成为骨科常见类型，由于该位置的解剖性质较为薄弱，一旦受到暴力或者撞击后，极易造成骨折，并产生疼痛、肿胀、麻木甚至活动受限等症状，直接降低患者的生存质量[1]。若未能够尽早提供科学性治疗，随着症状不断加重，患者腕关节可能出现僵硬，严重者还可产生典型畸形姿势，导致患者手部功能衰退。目前临床治疗方式较多，可分成保守治疗与手术治疗两大类，其中保守治疗中以手法复位、夹板固定为主，虽然能够改善患者的腕关节活动度，但治疗时间较长，治疗期间疼痛较为明显，导致患者预后较差[2-3]。散寒活血止痛油膏是由散寒活血止痛散调配而成，具有活血祛瘀、消肿止痛、温经散寒等作用，适用于跌打损伤患者的治疗[4]。本研究在常规中医手法正骨及小夹板外固定治疗的基础上给予散寒活血止痛油膏治疗，取得较好效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过本院伦理委员会批准，80例伸直型桡骨远端骨折患者均为我院2019年8月-2020年8月所收治，以随机数字表法将其分为研究1组与研究2组各40例，均经过患者知情同意，基础资料差异无意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流。（2）自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究。（3）所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中桡骨远端骨折的诊断标准[5]，并经过X线、CT等检查确诊为伸直型。

排除标准：（1）哺乳期、妊娠妇女。（2）近期急性、慢性感染者。（3）无法完成本次实验，中途退出者。

1.2 方法

所有患者均由同一位中医骨科医师，按照牵抖复位法进行中医正骨。首先患者坐起，屈肘 9 0°前臂中立位;一助手握住患肢上臂，复位医师双手紧紧握住患者手腕部，双手拇指放置于骨折远端的背侧，触摸准确后持续牵引，再加大成角，解除嵌插，重叠矫正后，再过度掌屈及尺偏，纠正移位使骨折复位。经复查X线正侧位片，达到解剖复位或者临床复位标准。研究1组给予在复位后予以外敷散寒活血止痛油膏（独活、红花、白芷、生川乌、自然铜、细辛、生草乌、白薇、香加皮、生天南星、生半夏、莪术、川牛膝、三棱、姜黄、当归、桃仁、赤芍、续断、大黄、骨碎补、姜黄、泽兰、栀子），配合小夹板外固定制动。研究2组在复位后予外敷滑石粉，配合小夹板外固定制动。两组均隔日更换外敷药物，并调整外固定松紧度。

1.3 观察指标

（1）对两组优良率进行评价，并记录并发症发生率，分别在干预前后进行临床症状积分调查，最后记录所有患者治疗后的尺偏角、掌倾角、桡骨短缩，对比两组治疗结果。

（2）优良率：治疗后相应症状消退，经检查骨折完全复位，关节功能、日常活动能力恢复正常为优;治疗后相应症状减轻，经检查骨折复位较好，关节功能、日常活动能力好转为良;治疗后未获得以上结果为差[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对全文数据进行计算，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率、并发症发生率对比

在总有效率上，研究1组为97.50%，研究2组为82.50%，两组相比差异显著（P<0.05），在并发症发生率上，研究1组为5.00%，研究2组为25.00%，两组相比差异显著（P<0.05），参考表2。

2.3相关指标对比

治疗后，研究1组尺偏角、掌倾角均高出研究2组，但桡骨短缩低于研究2组（P<0.05），见表3。

3 讨论

相关数据中显示[7]，桡骨远端骨折的发生率约占全身骨折的10%左右。其中距离桡骨远端关节面的骨皮质较为薄弱，极易因为骨质疏松、暴力或者外力冲突等因素出现骨折，从而降低患者的尺偏角以及掌倾角，同时导致桡骨长度缩短，加上桡关节不平，甚至限制日常活动，使腕关节活动障碍，因此尽早选择科学合理的治疗方案至关重要。

临床既往多选择保守治疗，通常选择夹板对其骨折位置进行妥善固定，不仅延长治疗时长，同时导致患者早期无法开展功能锻炼，直接影响关节能力的康复，且不少报道显示，治疗后患者骨折再移位的发生率较多，导致预后较差，不利于病情快速稳定。传统中医骨伤在手法正骨方面有独特的疗效，我院积极发挥中医药特色，将桡骨远端骨折设为中医优势病种，在整体观念/辩证论治原则的指导下，坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的治疗原则，并应用中医手法整复及小夹板外固定，定期换药，指导患者加强功能活动锻炼，取得了较好的临床疗效。本文研究显示，在总有效率上，研究1组为97.50%，研究2组为82.50%，两组相比差异显著（P<0.05），在并发症发生率上，研究1组为5.00%，研究2组为25.00%，两组相比差异显著（P<0.05），治疗后，研究1组尺偏角、掌倾角均高出研究2组，但桡骨短缩低于研究2组（P<0.05），分析原因：散寒活血止痛油膏是用我院自制的散寒活血止痛散配以植物油调配而成，具有活血祛瘀、消肿止痛、温经散寒等作用，适用于跌打损伤患者的治疗，方中独活味辛、苦，性微温，善于祛风除湿、痛痹止痛，为君药，配以红花、当归、桃仁、大黄、莪术、三棱破血逐瘀、活血通络，为臣药。佐以细辛、生川乌、生草乌、香加皮、生天南星、生半夏、姜黄温经散寒，使以赤芍、续断、骨碎补、姜黄、泽兰、栀子、白芷、自然铜、白薇、川牛膝等滋补肝肾、接骨续筋。诸药同用，以奏活血祛瘀、消肿止痛、温经散寒之效。

综上所述，对伸直型桡骨远端骨折患者采取散寒活血止痛油膏联合中医手法正骨及小夹板外固定治疗后，可显著提升疗效，改善临床症状，并发症少，疗效确切，此方法可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]汪志炯，李国栋，华臻.消肿膏联合中医正骨手法治疗老年桡骨远端骨折疗效观察[J].中国中医急症，2020，29（4）：698-699，703.

[2]钟林宽，吴信仿，毛飞.中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：251-254.

[3]曹舸飞.中医综合疗法治疗桡骨远端骨折与手术治疗的疗效比较[J].四川中医，2019，37（8）：159-161.

[4]何和与，吴开弟，黄泽晓， 等.中医手法复位治疗桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2018，20（5）：381-384.

[5]梁泳聰，李伟强，欧晓丹， 等.正骨十四法结合中医熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34（6）：1161-1164.

[6]江志俊，单志军，王磊， 等.尺骨变异对中医手法复位桡骨远端骨折预后的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2019，27（10）：39-42.

[7]刘金豹，李刚.老年人桡骨远端闭合骨折的中医治疗与康复[J].山东中医杂志，2018，37（3）：198-200.