年轻卵巢癌化疗患者护理干预进展

林文 罗序萍 吴华姿

关键词：年轻肿瘤癌;化疗;护理干预;研究进展

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

卵巢癌可发生在任何年龄段，不同组织学类型的肿瘤发病年龄不同。在我国，卵巢癌发病率居妇科肿瘤疾病的第三位，约占所有女性生殖道肿瘤的23 %。研究发现，卵巢癌越来越年轻化[1]，这主要与年轻女性生活习惯的改变有关。经常熬夜会加速卵巢衰老，容易引起卵巢病变;饮食结构不合理会影响卵巢健康，容易引起卵巢癌;年轻职场女性因工作性质常久坐不活动，也会增加卵巢癌变的风险。早期卵巢癌患者往往没有明显的症状，中晚期卵巢癌患者会感到有腹胀、腹痛，部分患者可在腹部触摸到包块[2]。卵巢癌的治疗方法主要有手术切除或放射治疗，同时辅助以化学药物进行治疗。卵巢癌的治疗属于长期持续性治疗，化疗药物的药物毒副作用较大，会对患者造成不利影响，进而降低患者治疗依从性[3]。研究发现，通过护理干预可提高患者的依从性，改善其心理状态，提高其舒适性，有利于病情控制和治疗。

1化疗前护理

1.1 健康教育护理

由于患者不了解卵巢癌的发生原因以及预后情况，不了解化疗方案的连续性及化疗的副作用，对治疗效果持怀疑态度，会降低其依从性。另外，化疗副作用随着疗程的增加及药物副作用的积累，不适症状加重，依从性也随之降低[4]。针对此情况，护理人员需依据患者的具体情况，如学历、爱好、家庭背景等开展健康宣教，通俗地向患者讲解年轻卵巢癌疾病的形成原因、治疗手段、相关疾病理论知识及本院对年轻卵巢癌治疗成功率等。向患者强调医生制定的治疗方案对疾病治疗的积极作用，使患者认清化疗工作的重要性，并了解化疗工作的具体流程、不良反应以及注意事项，强调遵医用药的重要性，禁止不按照规定随意更改用药次数以及用药剂量[5，6]。同时也可以将家属纳入健康教育计划内，与患者一起提高对疾病的认识。有学者[7]探讨了分阶段式健康教育方法对肿瘤化疗期患者的应用效果，将62例患者随机分配实施常规护理干预与分阶段式健康教育，结果显示，分阶段式健康教育组患者的护理依从率、健康教育知识掌握评分、护理满意度均优于常规护理组。说明，采用分阶段式健康教育护理干预能够加强患者对于相关知识的掌握程度，还可提高依从性，提升护理满意度，有利于化疗期间疾病的快速康复。

1.2 心理护理

大部分被诊断为卵巢癌的年轻女性将面临身体、心理及社会层面的多重挑战，患者会出现在生育和性功能方面的焦虑情绪。另外，年轻患者会更恐惧化疗后出现脱发、色素沉着和使用激素药物而影响改变自身形象等情况。研究发现，在化疗阶段，若患者长期存在不良情绪，可能会导致自身免疫系统功能受到抑制，会降低患者的抗癌能力，导致病情进一步恶化，甚至直接加快患者的死亡速度。此外，一部分患者家庭经济能力差，常因巨额医疗费用而产生较大的心理压力[8]。基于上述现象，需对年轻年轻卵巢癌患者积极开展心理干预。护理人员需注意观察患者的心理状态，积极与患者沟通交流，当患者出现不良情绪时，可建议患者多看电视、听音乐、看小说等，转移其注意力，改善其情绪[9]。另外，還需要对患者及其丈夫进行正确的性生活指导，以免出现夫妻感情不协调，而增加患者心理压力。有一项研究[10]将76例卵巢癌术后化疗患者作为研究对象，随机分配患者应用心理护理干预与常规护理干预，研究结果显示，心理护理干预组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分明显优于常规护理干预组。说明，对卵巢癌术后化疗患者采取心理干预措施具有积极影响，可明显改善患者的不良情绪。

1.3 争取家庭与社会的支持

癌症会削弱患者的生理和社会功能，使其生活质量下降。因此，需争取家庭与社会的支持，使患者感受到家庭的温暖，使其认清自身存在的价值，才能使患者以良好的心态积极配合治疗。护理人员可嘱咐家属应多陪伴患者，多协助患者日常活动，关心其饮食和身体状况，鼓励其适当进行身体锻炼等。另外，还可指导患者主动寻求社团、工会的帮助，逐渐融入正常的社会活动[11]。

2 化疗中护理

2.1 优化护理服务流程

化疗输液通道原则上从远心端开始，选择粗、直、富于弹性的血管以熟练的静脉穿刺技术，稳、准、快地为患者进行静脉穿刺，并帮助患者取舒适体位，从而帮助患者减少反复扎针的痛苦，最大限度地保护血管，避免静脉炎和药物外渗的发生，以此减轻患者的痛苦和恐惧，提高患者对化疗的依从性[12]。还需加强对患者生命体征监测以及用药不良反应监测，做好相应的记录工作，倘若存在异常，需及时告知医师，并落实有效的护理干预方法。化疗期间需了解患者的内心感受，保护好患者的个人隐私，充分尊重患者，观察患者神色变化，如若患者不适，及时采取措施缓解，采用听音乐、聊天的方式转移其注意力，减轻患者的痛苦。

2.2不良反应护理

对于出现恶心呕吐症状的患者，需要轻轻叩背并协助患者漱口，及时清除呕吐物，更换衣物和被单，并做好保暖措施，必要时遵医嘱给予止吐药物[13]。由于化疗药物会引起骨髓抑制，增加感染的发生风险，因此需要加强个人卫生护理，尤其是口腔和会阴部的护理;还需注意观察患者的皮肤黏膜有无出血倾向，并提高患者的自我管理意识，确保患者的舒适性[14]。

3 化疗后护理

3.1饮食护理

饮食性护理对于年轻卵巢癌化疗的住院患者至关重要[15]，因患者长期承受化疗过程中所带来的痛苦，严重影响患者的食欲以及生活质量，且该类癌症患者免疫力以及抵抗力较低，极易被感染，不仅会给患者的治疗带来不利影响，还会降低治疗效果[16]，延缓治疗时间，严重威胁着患者的生命安全。若想提高患者的免疫力，增强其身体对病菌的抵抗能力，除了采取药物治疗之外，还要注重日常饮食。给予患者高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪食物，同时保证饮用食物的温度以及新鲜度，避免患者误食过期以及变质食品。保证患者每日的饮食多样化，以提高患者的食欲[17，18]。

3.2随访

建立随访护理小组，在患者出院时，添加患者及其家属的电话号码，定期进行一对一电话随访，了解患者的近期身体状况以及恢复效果[19]。在进行随访的过程中，要求护理人员耐心解答患者及其家属提出的问题，且语气要和蔼，加强与患者及其家属的共同联系工作，提醒患者下次化疗的具体时间以及相关注意事项，继而增强患者的安全感与康复信心。定期开展年轻卵巢癌的相关知识讲座与讨论会，让患者互相交流抗癌经验，使患者完成从受助者到给予者的角色转变，从而获得归属感，提高其社会功能。有一项研究[20]探讨了针对性电话随访联合知信行 （KAP） 理论对卵巢癌术后化疗患者的影响，研究结果显示，应用了针对性电话随访的实验组患者疾病知识掌握程度、遵医行为及生活质量均优于对照组，证实了针对性电话随访对提高患者疾病知识掌握程度及遵医行为，改善其生活质量具有一定的积极作用。

4 结束语

肿瘤患者的化疗护理工作对于化疗的效果有着直接性的影响，提升肿瘤患者的护理质量对于医院整体护理的提升至关重要。因此，在年轻化卵巢癌患者的护理中，医院护理人员应做好化疗前、化疗中、化疗后的护理工作，全面提升护理质量，提高患者的化疗舒适度，对治疗效果具有一定的促进作用，同时可促进我国医疗行业的发展。

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作者简介：林文（1986-05）女，壮族，广西桂林人，本科，主管护师，广西壮族自治区人民医院，研究方向：主要从事妇产科临床护理工作