中医特色护理在神经根型颈椎病患者中的应用

伍萍

作为一名骨伤科护士，经常会面对脊椎病病人，颈椎病的患病因素较为复杂。其中，神经根型颈椎病常见在老年人群中。今天就和大家聊聊神经根型颈椎病，关于颈椎病你不得不知道的一些科普小知识，下面来给大家简单介绍一下。

对于没有颈椎病的人来说，真是难以理解患有颈椎病人的直接感受。在颈椎病发病期间，脖子会出现僵硬和伴有疼痛的症状，有的时候会出现恶心、头痛，如果同时患有高血压，则还会出现胳膊麻、手麻，类似于中风，睡眠质量比较差，记忆力出现减退。由于病症难受，进而会影响患者的脾气，甚至有时会像抑郁症。而神经根型的颈椎病发病率则高达50%-60%，多维中老年患有此病。临床表现上，神经根型的颈椎病伴有上肢活动受限的问题，医院就诊可通过核磁共振或颈部的CT进行检查。如果在检查结果显示神经根有压迫的现象，则可以通过微创方式解除患者的神经根压迫问题，根据患者病症的不同，也可以采取保守型辅助疗效方式。

神经根型颈椎病则是双侧或单侧的颈神经受到压迫或刺激导致，在临床表现症状上则是一致于颈神经根的分布区相，出现部分运动障碍，后方的小关节有骨质增生、创伤性的关节炎等，患者多数是30岁及以上人群，刚开始起病较为缓慢，反复发作、病程时间较长，且呈现出年轻化的趋势。

神经根型颈椎病病因则是髓核脱出或者是突出，出现了骨赘或者是产生骨质增生，进而脊髓神经根出现了移位和关节松动，致使神经根受到压迫和刺激。患有此病的典型症状主要有以下几种情况：一是中指、食指和拇指出现疼痛感。患者出现这种疼痛症状，则会沿着神经支配区呈现出放射狀的分布，即为沿着受压神经的根行走，正因为此特征，才被称之为神经根型疼痛。主要是患者经常性的颈部姿势与位置有直接的关系。二是麻木与疼痛感。患者颈部和背部麻木与疼痛是早期临床的症状，并伴有肩胛骨的内侧缘和肩部疼痛感。当患者咳嗽、深呼吸或者是轻微的颈部运动，都有可能导致疼痛感加重。三是腱反射改变。患者患病的早期症状则较为活跃，中后期出现消失或者是减退，单混根性受累可能不会出现病理反射，若患者神经根型颈椎病伴有一定的病理反射，则脊髓会受到影响。四是颈部症状。根性受压原因是不同的，症状轻重表现也不同。但髓核突出的致因则较多，且明显有压痛感，急性期最为明显，患者经过颈椎挤压实验，结果显示为阳性。骨质增生及钩椎关节发生退变，则症状较轻。五是握力减退、上肢沉重。如果患者确定为患有神经根型颈椎病，则患者可能会出现握力不足的现象，即为偶发性地抓握物体的不稳定，且容易发生坠落。到了发病晚期，则可能出现肌力减退，主要是由于肌肉萎缩造成的，甚至已经不能很好地完成抓握动作。

那么除了进行矫正护理之外，还可以采取什么样的方式避免患有这种疾病呢？针对神经根型颈椎病，可采用中医特色护理方式，并坚持早期治疗为主，一定要进行尽早地干预诊断和治疗护理，具体的护理措施如下：

第一，积极开展基础措施的健康教育，在日常生活中纠正不良习惯和姿势，同时要关注肩部、颈部的保暖，积极参与康复指导，保持乐观积极的心态，叮嘱患者应该尽量避免长时间的低头工作。同时也要注意睡眠姿势，如枕头高度则要以头部在压下之后，应该与拳头高度略低或者是相等，标准可参照10-15厘米，仰卧姿势睡觉，切不能长时间地进行屈背、弯腰和低头操作。

第二，中医的辩证护理，根据患者的病情、病症及病因等采取中药辨证治疗。由于神经根型颈椎病可划分到风寒湿型，且伴随项韧带钙化或劳损，脉浮，舌淡苔白，分型治疗则通络止痛、祛风散寒且除湿为主，对于条件允许的患者，也可采取辅助治疗法，如中药熏蒸疗法，每40分钟做一次。辩证施护的方法也可以，对风湿痹阻型的颈部进行保暖，而天气变化，颈部保暖则要适当增加。关于日常饮食，主要是通络为主，切忌不能吃冷饮、冷瓜果等生冷的食物，鼓励患者多饮热水，避免吃辛辣之物、饮酒或抽烟。但是可以多吃蔬菜水果，以增加胃肠道的蠕动，避免出现便秘问题。

第三，中医特色治疗护理方式。1.手法治疗护理措施：松解类手法护理，治疗前需要向患者讲解清楚手法治疗目的和注意事项;护理人员应叮嘱患者应该放松心态，协助患者将摆正自己体位;在护理治疗中，需要观察患者反应与面部脸色，并询问患者是否出现恶心或眩晕情况;治疗结束后，护理人员协助患者平躺卧床半个小时进行休息。2.整复类手法护理：治疗之前必须要告知患者及其家属护理的注意事项，征得患者同意与配合;在护理治疗中，护理人员应叮嘱患者要放松颈部，固定体位;同样要及时观察患者治疗反应与面色，询问患者是否出现恶心、胸闷等症状，如果症状明显，则需要停止治疗，根据情况给予药物或吸氧治疗;手法整复患者后颈部制动，且平卧位小重量需要持续做牵引至少6个小时，但不超过24小时。护理人员在协助患者进行牵引，应观察患者的治疗反应，发现患者出现异样，应该立即停止牵引护理，或者是将牵引角度或重量进行调整;复位护理后患者要佩戴颈托，根据护理指导，患者改变体位应缓慢进行，需要保护与协助，避免出现跌倒问题。佩戴颈托方法及其注意事项：选择合适患者颈椎部位型号与材质的颈托，要求颈托高低、大小应该适合，松紧度以两个手指为准，高度则限制颈部的活动，且保持平视;使用过程中，观察患者颈部的皮肤变化，必要时应该在颈托内部垫一些软布或者是小毛巾，定时的清洁患者的皮肤等等。2.运动疗法：急性期的颈部制动，应避免锻炼造成病症加重;手法整复或者是缓解期2-3天之后，患者可以适当地在颈托保护之下进行耸肩、拔伸等简单、小幅度的锻炼;手法整复7天之后的康复期则可以间接性地佩戴颈围，可以尝试项臂争力、仰首观天等锻炼，一天2-3次;患者康复之后也应该长期坚持进行项臂争力、耸肩、扩胸等日常锻炼，以保持颈部肌肉稳定性和强度，避免病灶复发。3.枕颌带牵引护理：牵引治疗护理前，应该告知患者及其家属枕颌带牵引目的及注意事项，并取得配合意愿;卧位、坐位的枕颌带牵引，则根据患者具体情况而定;安全牵引的角度对枕头高度进行调节，且保持牵引力线，不能让颈部悬空;护理人员在牵引中，应观察患者治疗感受。

第四，健康指导。根据患者病症轻重和致因不同，可采取体位指导、生活起居、饮食指导、情志护理等。

可见，在神经根型颈椎病的治疗护理过程中，中医特色护理效果明显，且治疗作用持久且稳定，能明显改善患者病症。临床上也可以辅助其他疗法，各自发挥优势，以有效降低患者痛苦，从而提升患者生活质量。