临床路径教学法在风湿免疫科+实习护生带教中的应用

陈德丽 章菊

关键词：风湿免疫科;临床路径教学法;实习护生;带教

【中图分类号】R593.21【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

风湿免疫科在医院中作为一个重要的科室，为培养临床护理人才，需通过临床带教促进护生理论和实践能力提升[1]。而带教方式直接影响带教效果。但是常规带教方式效果欠佳，无法获得满意的带教效果。我科在带教实践中发现临床路径教学方式可获得满意的带教效果，本次研究选择100例实习护生实施对照研究，对临床路径教学法的实践价值进行评价，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析對象为2020.1～2022.1在我院风湿免疫科实习的护生100例，随机数字法分组，50例予以临床路径教学法带教者纳入试验组，年龄：（21.90±1.10）岁为平均值（18～23岁），性别：48名女，2名男，学历水平：38名大专，12名本科;50例予以常规教学法带教者纳入对照组，年龄：（22.05±1.08）岁为平均值（18～24岁），性别：49名女，1名男，学历水平：39名大专，11名本科，分析研究比较性：2组资料经分析P>0.05，可开展对照研究。

1.2方法

2组实习护生带教资历基本一致。对照组予以常规带教法，带教教师以实习大纲为依据实施带教。利用多媒体方式带教，1h/次，让实习护生了解风湿性疾病多发病和常见疾病知识，即疾病内涵、发病原因、特点、临床症状、护理措施和治疗措施等，激素应用注意事项和应用原则，带教教师示范各项护理操作，并带领护生查房。试验组则予以临床路径教学法，以实习大纲为依据，并遵从护理部指导，以医院和科室实际为依据，带教教师和护士长以病情反复迁延、临床症状复杂、对系统损害为依据对临床路径教学的主要内容制定。主要包括：①入科当日，在带教时予以教育，主要包括考核要求、实习目标、教学安排、各班职责、核心制度、劳动纪律、师资、专科特点，以护生具体情况为依据对带教教师安排;②在第1周，带教教师示范专科护理操作，比如中药热熨敷技术，对内分泌代谢、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病等常见病种告知护生，让其充分了解和掌握，并告知其激素注意事项、应用原则、疼痛护理、关节功能位保持、自我防护等护理特点向护生讲解，60min;制作成教材，向护生发放，用于课后温习。③第2周，带教内容为理论授课，采用多媒体带教方式，授课内容包括通风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多发病和常见病知识，向护生讲解;并指导护生掌握激素注意事项、应用原则、护理措施、治疗措施、临床症状、发病原因、特点和疾病内涵等，90min授课时间;④第3周，带教重点为护理教学查房，带教教师提前3d对典型病例选择，对查房任务布置，对护生指导，让其对病例熟悉，对文献和书籍查阅，以PPT形式呈现，保证明确分工，提升参与度;60min教学查房，护生利用多媒体课件方式对病例进行汇报，提出问题，床边检查患者体格，将护理问题、措施提出，护生对收获进行总结;保证查房过程中主导为护生，而教师仅发挥引导和启发的作用;⑤第4周，对疑难或典型病例分析和探讨，比如弥漫性结缔组织病等，40min/次;并组织1次座谈会。在实习护生时间过程中，带教教师对护生带领，临床实践教学完成，以临床路径教学为依据，对教学活动参与，带教教师每次活动要求4～6名护生参与。

1.3观察指标

观察指标：对比带教满意度，自制问卷形式对满意度评价，主要包括学生管理、教学态度、教学管理、技能、专业知识，100分为满分，分数与带教满意度呈正比;比较实习成绩，即理论知识、临床操作。

统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（x±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n（%）]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比带教满意度

表1表明，比较对照组，试验组护生对带教教师（学生管理、教学态度、教学管理、专业技能和专业知识）各项满意度评分明显较高，P<0.05。

2.2 对比实习成绩

表2表明，与对照组对比，试验组护生考试成绩（理论知识、临床操作）均明显较高，P<0.05。

3 讨论

风湿免疫科为医院中较为重要的科室，其对护理服务的要求也较高，因此，需为科室培养出知识和技能均较强的护理人才，而临床带教为培养人才的主要途径，因此，需选择科学的带教方式，而常规带教方式效果欠佳，较为枯燥和乏味，且缺乏系统性，因此，无法获得满意的效果[2]。而临床路径带教法应用到临床带教中效果则较好，本次研究结果表明：比较对照组，试验组护生对带教教师（学生管理、教学态度、教学管理、专业技能和专业知识）各项满意度评分明显较高，P<0.05;比较对照组，试验组护生实习成绩（理论知识、临床操作）明显较高，P<0.05，可见，临床路径带教法可提升护生对带教教师的满意度，可提升护生实习成绩，临床路径带教法的可行性较高，主要是由于：临床路径带教法对学习计划合理设计，可使护生工作主动性和学习积极性充分调动，将问题及时发现，实践与理论相结合，对解决方案寻求[3]。临床路径教学法应用到临床带教中，可使教学流程规范，强化系统性。横轴为带教内容，纵轴为时间，对执行方法详细、明确，对教学目标制定，保证教学计划规范化，促进带教工作流程和尺度提升[4]。此带教方式避免带教任意性和盲目性，以教学路径内容为依据对带教任务有效实施，促进教学质量提升。在带教过程中以实习护生为中心，使其自主学习能力被激发，让其积极主动在学习过程中参与，强化实习护生专业知识和技能[5]。

综上所述，临床路径教学法应用到风湿免疫科实习护生带教中效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 王晓芬，宋文亚. 案例教学法与临床路径联合思维导图在风湿免疫科规培生带教中的应用[J]. 护理实践与研究，2020，17（23）：139-141.

[2] 霍玲. 临床路径教学法在风湿免疫科 实习护生带教中的应用[J]. 广西中医药大学学报，2019，22（2）：113-115.

[3] 刘志纯，温健. PICOT-CP教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用[J]. 中国现代医生，2020，58（34）：1-4.

[4] 林晓萌，李中，张征，等. PBL联合CBL教学模式在外科临床见习教学中的应用及探讨[J]. 当代医学，2019，25（10）：174-176.

[5] 万伟，徐茂锦，徐霞，等. CBL结合CP教学法在风湿科专科医师培训中的应用[J]. 现代医药卫生，2019，35（13）：2054-2056.