交锁髓内钉联合阻挡钉技术在胫骨及股骨干骨折治疗中的应用

王永国 梁兵 周炼 杨磊

摘要：目的：观察在胫骨及股骨干骨折患者中运用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗的临床效果。方法：此文病例筛选我医院骨科接收的胫骨及股骨干骨折患者40例，将纳入的病例随机划分为观察组20例和对照组20例，对照组患者给予锁定钢板内固定术治疗;观察组患者采用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗，详细对比两组最终取得的治疗效果。结果：治疗后两组各项指标结果比较发现，观察组患者骨折愈合时间以及术后负重时间均明显缩短，术后发生的并发症也较少，患者疼痛程度较轻，术后3个月患者的下肢运动功能恢复良好，两组各指标结果对比差值有统计学意义（P<0.05）。结论：运用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨及股骨干骨折，所取得的临床治疗效果较好，可减少患者术后并发症发生，提高骨折愈合效率，最终使患者的下肢运动功能得到尽早恢复。

关键词：胫骨骨折;股骨干骨折;交锁髓内钉;阻挡钉技术;效果观察

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

胫骨及股骨干骨折属于临床骨科常见的骨折类型，此类骨折的发生多数是由于暴力所致，骨折后所产生的剧烈疼痛以及肢体功能障碍，会严重影响患者的日常下肢活动能力及生活质量。当前临床上针对此类骨折主要采取手术治疗，但目前仍缺乏最佳有效的治疗方案[1]。为此，本文笔者详细分析了交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨及股骨干骨折的临床效果，详情已在下文中叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

现将我医院骨科2020年1月-2022年1月收治的胫骨及股骨干骨折患者40例随机划分为观察组与对照组各有20例，两组患者中的男性人数为12例、11例，女性患者人数为8例、9例，患者的平均年龄分别为（42.5±2.2）岁、（43.0±2.5）岁，两组患者临床一般资料对比差值显示（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组治疗实施锁定钢板内固定术，术前对患者采取X线检查，确定骨折部位及选择适合的钢板。手术采取硬膜外麻醉处理，患者采取仰卧位，在患者骨折部位行手术切口，在C臂X线机辅助下对骨折部位进行复位处理，剥离骨折部位的软组织和骨膜，运用钢板进行固定处理，随后对创面进行清洗以及切口缝合处理，术后行抗感染治疗。

观察组患者采取交鎖髓内钉联合阻挡钉技术治疗，手术麻醉方式和体位与对照相同，通过C臂X线机运用手法牵引进行骨折部位复位处理，在骨折远端置入3.5mm斯氏针临时替代阻挡钉，常规开口后插入导针进行扩髓，测量扩髓长度后置入适合的髓内钉，经过阻挡钉时通过C臂机确认骨折复位及髓内钉植入情况，确定无误后锁定髓内钉的远近端锁孔，将斯氏针拔出替换4.5mm的皮质骨螺钉，加强髓内钉阻挡作用，并再次通过C臂机确认髓内钉的钉尾端嵌入阻挡钉后，对创面进行冲洗及切口缝合处理，术后行抗感染治疗。

1.3观察标准

（1）详细记录两组患者术后（骨折愈合、负重）时间、并发症发生率。（2）通过视觉模拟（VAS）量表评定两组患者术后疼痛程度，满分值为10分，得分越低表示疼痛越轻。（3）两组患者术后3个月下肢运动功能恢复情况运用FMA量表进行评定，总分值为100分，指标越好分数越高。

1.4统计学方法

本次使用SPSS19.0软件分析数据，计量指标使用（x±s）描述和t检验，计数指标运用n（%）描述以及x2检验，两组数据差值达到为P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组最终结果对比显示，观察组患者骨折愈合以及术后负重所用时间均较短，术后疼痛程度较轻，并发症发生率较低，术后3个月下肢运动功能得到良好恢复，两组数据结果对比差值显示（P<0.05），见下表1、表2。

3讨论

胫骨及股骨干骨折在临床骨科中的发病率较高，当骨折后会导致患者出现炎症疼痛、肿胀以及肢体功能障碍等临床症状，骨折部位存在一定的特殊性以及解剖复杂性，因此若未能及时采取有效治疗，会导致患者骨折愈合效果不佳，增加骨折部位畸形现象的发生[2]。以往临床针对此类骨折主要通过锁定钢板内固定术进行治疗，通过治疗恢复患者的骨折部位，但此类固定方式会增加单侧骨折端应力，导致术后患者易出现内固定松动情况，而且由于创伤性过大，会增加术后感染几率，延长骨折愈合时间，进而不利于下肢功能恢复效率。为此，本文中对其患者采用了交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗，并取得了较好的治疗效果。交锁髓内钉固定方法可发挥较好的弹性应力，通过负重产生的间断性动力能够避免骨折端出现移位情况，进而减轻患者术后疼痛程度和减少术后并发症发生;同时利用阻挡钉可延长髓内钉的固定范围，进而达到阻挡钉、髓内钉末端以及胫骨骨干峡部三点固定效果，减轻髓腔变小以及摆动移位现象发生，最终可缩短患者骨折愈合时间，提高下肢功能恢复效率[3]。

综上所述，在胫骨及股骨干骨折患者中运用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗，可进一步提高手术固定效果，减轻患者术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，进而能够提高患者骨折愈合效率和下肢功能恢复效果。

参考文献：

[1]罗伟斌，林勇，孙春喜，等.交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗下肢长骨骨折临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（3）：108-110.

[2]王国华，陈雪冲，栾吉，等.交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折效果分析[J].中国社区医师，2019，35（36）：21-22.

[3]高虎民，韩江博，李燊，等.交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（19）：71-72.

作者简介： 王永国（1982）， 男， 汉，  贵州省遵义，  主治医师， 本科。主要研究方向：四肢关节创伤。