某肿瘤医院乳腺癌内分泌治疗药物的使用情况分析

张红银?陈雪梅?姚宏文?杨柱梅

摘要：目的：了解某肿瘤医院乳腺癌内分泌治疗药物临床应用变化趋势，评价用药合理性。方法：回顾性分析近三年用药数据，分析乳腺癌内分泌治疗药物的使用情况。结果：该院乳腺癌内分泌治疗药物销售总金额逐年增长，其中芳香化酶抑制剂和黄体生成素释放激素类似物占比大。结论：该院乳腺癌内分泌治疗药物应用符合临床合理用药要求。

关键词：乳腺癌;内分泌治疗;合理用药

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

对激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是一种常用方法，它通过降低和清除雌激素水平，阻止肿瘤生长繁殖，达到抗肿瘤作用[1]。本研究对近三年某肿瘤医院乳腺癌内分泌治疗药物使用情况统计分析。以期了解药物应用现状及预测趋势，为药物合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来自该院信息管理系统，选取2019年1月至2021年12月乳腺癌内分泌治疗药物药品采购计划完成情况数据。

1.2 方法

对乳腺癌内分泌治疗药物的价格、规格、销售数量、消费金额等进行统计整理。所用限定日剂量（DDD）是指以药物为主要治疗目的的成人平均日剂量。用药频度（DDDs）=药品年销售总量（规格×销售数量）/相应的 DDD值。限定日费用（DDDc）=该药的总销售金额（零售价×销售数量）/该药DDDs值。

2 结果与分析

2.1 乳腺癌内分泌治疗药物总金额构成及增长率

该院乳腺癌内分泌治疗药物总金额逐年增长。LH-RHa类药物连续三年均超过40%，位居榜首。

2.2 乳腺癌内分泌治疗药物DDDs、DDDc值及其排序

该院乳腺癌内分泌治疗药物DDDs值呈上升走势，具体见表1。

3 讨论

他莫昔芬DDDc最低，患者经济压力较低。可缓解患者卵巢早衰，与戈舍瑞林联合使用能显著提升乳腺癌疗效，并减低放化疗对患者机体的伤害[2]。他莫昔芬及托瑞米芬销售金额居于末位，但呈逐年增长。

芳香化酶抑制剂可抑制芳香化酶催化雄激素前体转化为雌酮和雌二醇，阻断雌激素合成来抑制癌细胞生长，阿那曲唑、来曲唑、依西美坦为常用第三代芳香化酶抑制剂，对绝经后患者疗效优于他莫昔芬，现已被用作绝经后一线治疗药物。

促黄体生成素释放激素类似物亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，可保护卵巢，调节雌激素水平，减少肿瘤复发转移几率，不良反应小，适宜治疗绝经前内分泌敏感型乳腺癌。

氟维司群是雌激素受体拮抗剂，能竞争性结合、阻断及下调雌激素受体，Ⅲ期临床试验表明，氟维司群单药治疗的益处优于AI单药治疗，但部分患者可能倾向于口服AI。

甲地孕酮是合成的黄体酮衍生物，用于辅助治疗，甲地孕酮DDDc不高，其销售金额和DDDs排序却靠后，说明其较少用于乳腺癌辅助治疗

4 结论

芳香化酶抑制剂及LH-HRa用药金额占90%左右，是目前治疗中销售金额较大的药品。从中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）中推荐的辅助内分泌治疗选择来看，该医院药物应用趋势与近年整体发展相符，用药分析后可知，本院在规范化治疗中充分考虑用药安全性、有效性、经济性、及患者依从性，并以药物管理为切入点，推动药学工作深入开展[3]，对规范抗肿瘤药物管理，优化临床用药具有指导意义。

参考文献：

[1]呂丹，吴云，马飞.2021年乳腺癌治疗新进展[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2022，8（01）：85-93.

[2]鲁静，刘振杰.戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前乳腺癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（06）：58.

[3]乳腺癌患者的药学门诊管理专家共识[J].今日药学，2021，31（12）：881-885.