无创心排量监测指导老年脓毒症休克病人早期液体复苏的护理要点分析

陈翠 蒋明琛 孟庆亚 周芳

【摘要】目的：实验将针对老年脓毒症休克患者实施无创心排量监测指导，进一步加强早期液体复苏的应用成果，总结护理要点。方法：研究筛选出对照组和观察组一共70例老年脓毒症休克患者为对象，都于2020年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组患者按照疾病指南治疗，观察组患者实施无创心排量监测指导，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者的心率治疗在6小时和24小时均低于对照组，在中心静脉血氧饱和度指标结果上则高于对照组，但未见统计学差异（P>0.05）。与此同时，在治疗24小时后，患者脑钠肽、血肌酐等指标出现下降，两组之间的差异具有统计学意义。结论：在无创心排量监测指导对于老年脓毒症休克患者的康复治疗效果显著，可帮助患者避免盲目补液，尽早实现脱机，达到早期液体复苏组织再灌注的临床目标，值得继承借鉴中发展。

【关键词】无创心排量监测;老年脓毒症;休克病人;早期液体复苏;护理要点

【中图分类号】R441.9 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

脓毒症休克患者的病情发展迅速，异常凶险，故而死亡率较高，该疾病多发于老年群體，特别是合并心肺类基础疾病的患者，其脏器组织的代偿能力差，更容易出现功能衰竭，而影响到治疗的成功率【1】。因此，如何提升老年脓毒症休克患者的生存质量仍然是一项值得探讨的医学难题，近年来通过无创血流动力学监测系统能够对液体容量、心功能进行评价，有利于对患者的病情管理。鉴于此，研究筛选出对照组和观察组一共70例老年脓毒症休克患者为对象，都于2020年1月至2021年12月进入本院治疗，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出对照组和观察组一共70例老年脓毒症休克患者为对象，都于2020年1月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组年龄区间61岁～76岁，中间值（67.96±5.01）岁，男女例数各计23例与12例。观察组年龄区间61岁～77岁，中间值（68.51±5.17）岁，男女例数各计21例与14例。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

1.2 实验方法

两组患者均进行心率，血氧饱和度等关键指标的监测。对照组患者按照疾病指南治疗，观察组患者实施无创心排量监测指导，首先患者为仰卧位，并且在耳垂上下方、胸部间突水平左右的腋中线上这4个位置进行电极粘贴。通过导线连接相应的模块来监测患者的心输出量，每搏输出量，每搏输出变异量等关键的血流动力学指标。在早期液体复苏的过程中应用NICOM液体定量管理系统，针对患者采用的血管活性药物剂量进行调整。

1.3 评价标准

实验需要记录患者的心率和中心静脉血氧饱和度。其次还将应用监测患者的脑钠肽、血肌酐指标。

1.4统计方法

用EXCEL 20O7 for windows建立数据库，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。以均数±标准差（x±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者的心率治疗在6小时和24小时均低于对照组，在中心静脉血氧饱和度指标结果上则高于对照组，但未见统计学差异（P>0.05）。与此同时，在治疗24小时后，患者脑钠肽、肌酐等指标出现下降，两组之间的差异具有统计学意义。如表1所示。

3 讨论

脓毒症已经成为导致重症患者死亡的主要疾病之一，特别是合并休克，则会导致细胞代谢紊乱，循环障碍，死亡风险率超过40%【2】。对于老年脓毒症伴休克患者，其可能存在脏器功能障碍，病情复杂，治疗难度大，而有效的液体复苏是治疗的关键所在。

在治疗中如果出现过度扩容，则会加重心脏负荷以及心功能损伤，而扩容不足则会导致无法满足肾脏肺部的血液供应，而出现器官功能衰竭【3】。由此在治疗中，早期识别、监测患者的心功能，实施有效的血流动力学监测，也是患者早期复苏中关键的一环。无创心排量监测指导下可以快速判断患者的液体反应，实施精准监测，有助于增加静脉回流，减轻心脏负荷，推进治疗。

综上所述，无创心排量监测指导对于老年脓毒症休克患者的康复治疗效果显著，有助于达到早期液体复苏组织再灌注的临床目标，值得推广。

参考文献：

[1]娄侠儒. 脉搏指示剂连续心排血量监测联合被动抬腿试验在指导脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床价值[D].暨南大学，2019.

[2]蒋道慧. 每搏量变异度在预测老年脓毒症休克患者容量反应性中的价值[D].安徽医科大学，2018.

[3]刘彦彦，刘腊梅. 限制性液体复苏在不同休克类型病人中的应用研究[J]. 全科护理，2020，18（24）：3130-3133.