妊娠期糖尿病的产后护理要点的初步研究

刘俊芝

[摘要] 目的 研究并分析妊娠期糖尿病的产后护理要点。方法 收集该院2014年1月—2016年1月妊娠期糖尿病患者90例，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组接受常规护理，观察组则联合产后护理干预，将两组患者产后第4、12周的BMI指数、糖化血红蛋白、空腹血糖进行观察和对比。 结果 观察组产后第4周、12周的BMI指数与对照组相比，差异有统计学意义；就糖化血红蛋白以及空腹血糖而言，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 在妊娠期糖尿病患者的护理过程中，产后护理干预能够显著降低患者的身体质量指数及血糖水平，有助于母婴健康，值得推广应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；產后护理；护理干预；护理要点

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0164-02

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖代谢均正常，或者存在潜在的糖耐量减退，在妊娠期时就出现了糖代谢异常，导致患者出现多食、多饮、多尿等症状，并出现阴道或外阴感染[1]。近几年妊娠期糖尿病的发病率已升至了3%，且保持着持续上升的态势[2]。值得注意的是，妊娠期糖尿病可能引发患者出现糖尿病肾病，增加产后并发症发生的风险，并危及母婴健康，因此必须得到及时干预[3]。在该次研究中，对妊娠期糖尿病患者采用了产后护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年1月，在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者90例，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组患者年龄在25～38岁之间，平均年龄为（30.2±2.9）岁；34例初产妇，11例经产妇；35例剖宫产，10例阴道分娩。观察组患者年龄在24～39岁之间，平均年龄为（30.1±2.8）岁；35例初产妇，10例经产妇；36例剖宫产，9例阴道分娩。纳入标准：患者空腹血糖高于5.8 mmol/L；餐后1 h血糖高于10.6 mmol/L。排除标准：合并Ⅰ 型糖尿病患者；精神疾病患者；抑郁症患者；心、肾、肝等重要器官出现严重障碍的患者。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过该院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组则联合产后护理干预。

1.2.1 饮食控制 根据患者孕前体重、孕期增加重量、每日的运动消耗强度对其每日需要的总热量进行计算，并对其膳食结构进行合理化调整：碳水化合物应占总热量的50%～60%，脂肪应占总热量的25%～30%，蛋白质应占总热量的15%～20%。食物以蔬菜、瘦肉、豆制品、鱼、奶、蛋为主，水果则以青苹果、西红柿、青瓜为主，做到少食多餐。嘱咐患者禁食动物油、油炸等高脂食品，并限制含糖丰富的水果、薯类的摄入，每日进食的蔬菜应不低于500 g，豆类则以眉豆、白扁豆、赤小豆为主，同时注意补充维生素、铁、钙等微量元素。

1.2.2 运动疗法 由于运动能够增加机体对于胰岛素的敏感性，并有助于血糖的控制，从而对维持患者体质量、改善肥胖有着重要作用，而且对于产后盆底肌肉以及子宫的恢复有着促进作用。值得注意的是，由于患者产后身体较为虚弱，因此应指导她们进行持续缓慢消耗、舒缓有节奏的运动项目，比如室内慢步走、产后健身操、太极拳等。2次/d，均在餐后1 h进行，并持续20～30 min。严格遵循循序渐进、持之以恒、量力而为的原则，并以患者的耐受为度。在运动的同时应准备饼干、糖果等食品，避免低血糖的发生。

1.2.3 心理护理 由于生产消耗了患者大量体力，而产后对于疾病的转归会出现过度担心，从而出现焦虑、害怕等不安情绪，并通过边缘系统、下丘脑等情绪环路刺激神经内分泌，并使神经免疫调节系统出现变化，导致部分拮抗胰岛素的应激激素出现，对血糖的稳定性造成影响，甚至诱发产后抑郁等心理障碍疾病的出现。基于此，护理人员应与患者积极沟通，并对症疏导，让患者感受到关怀与鼓励，使其能够保持良好的稳定的情绪，并促进身体恢复。

1.3 评价指标

将产后第4、12周的BMI指数、糖化血红蛋白、空腹血糖作为该次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。患者均晨起空腹抽取2 mL静脉血，从而对其空腹血糖、糖化血红蛋白进行测量。

1.4 统计方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，组间差异经P进行判定，其标准为：若P<0.05，则提示差异有统计学意义；若P>0.05，则提示差异无统计学意义。

2 结果

观察组产后第4、12周的BMI指数与对照组相比，差异有统计学意义；就糖化血红蛋白以及空腹血糖而言，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义P<0.05。

3 讨论

近几年妊娠期糖尿病患者的数量逐渐呈现出了逐年上升的态势，该病会导致患者机体出现不同程度的持续高血糖或糖耐量下降症状，并对其以及新生儿的健康造成严重威胁[4]。相关的研究认为，这种高危的妊娠疾病具有相当复杂的发病机制，与患者的不良饮食生活习惯、肥胖、遗传因素、环境因素等都存在密切的联系，因此有效的预防和干预方式已经成为了临床研究的重点问题[5]。

在该次研究中，对观察组45例妊娠期糖尿病患者采用了产后护理干预，经对比分析可知，观察组产后第4、12周的BMI指数与对照组相比，差异有统计学意义；就糖化血红蛋白以及空腹血糖而言，观察组均显著低于对照组，P<0.05。在妊娠期间，大部分产妇的BMI指数都会上升，这样不但容易导致新生儿低血糖、巨大儿等不良围产结局，而且不利于产后恢复[6]。因此在产后护理干预中，重视了患者BMI指数的控制，一旦该指数显著下降，就能够在一定程度上降低糖尿病的发生风险，并有助于妊娠期糖尿病患者病情的好转。有研究表明，妊娠期糖尿病的高发人群为比较肥胖的女性，此类产妇的血糖控制更加困难，机体中胰岛素拮抗也更加严重，因此对于妊娠结局的危害更大[7]。另一方面，糖化血红蛋白的升高会提升红细胞的黏度，并降低细胞流动性，降低细胞的变形恩哪里，并增加糖尿病的患病几率[8]。而通过产后护理干预，加强了对患者饮食的干预，并给予科学的运动指导，使患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均显著降低，从而提高了血糖的控制效果。此外，通过心理疏导，使患者能够在产后维持良好的心态，有助于保证机体中血糖的稳定，促进身体恢复。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的护理过程中，产后护理干预能够显著降低患者的体质量及血糖水平，有助于母婴健康，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 胡巧，车晓惠，吴淑芬，等.探讨妊娠期糖尿病孕期及产后护理[J].糖尿病新世界，2014，25（17）：58.

[2] 谷秀芹，陈艳，王燕萍，等.妊娠期糖尿病对母婴的影响及护理[J].国际医药卫生导报，2011，17（6）：719-721.

[3] 白银风，宋芳.妊娠期糖尿病的护理进展[J].中国中医药咨讯，2011，3（14）：275-276.

[4] 蔡丽丽，黄文青，王鹏，等.妊娠期糖尿病的诊治和护理进展[J].中国保健营养，2014，24（4下旬刊）：2053-2054.

[5] 尹仲娇，王子莲，陈海天，等.妊娠期糖尿病患者280例的产后护理[J].中国误诊学杂志，2013，8（17）：4175-4176.

[6] 杨晓红，邬俏璇，曾倩，等.产后干预对妊娠期糖尿病患者糖尿病发生率的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1378-1380.

[7] 梁秀梅，许钊，骆白云，等.产后护理干预对妊娠期糖尿病妇女的影响[J].全科护理，2016，14（8）：781-783.

[8] 朱乃芬，曹清.妊娠期糖尿病患者的产后护理干预[J].中国医药指南，2012，24（29）：356-358.

（收稿日期：2016-09-08）