高脂血症对生化检验项目的干扰及处理措施研究

张淼

（辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

高脂血症（HLM）是血脂代谢或（和）转运异常引发的慢性疾病，发病率较高，且呈现年轻化趋势，患者群体庞大，因而临床检验中常遇见高脂血症患者标本。高脂血症患者血液标本常伴有不同程度的浑浊，给血液生化检验带来了一定干扰，但是仍需进一步明确其干扰情况，同时总结可靠的处理措施，以保证生化检验准确性[1-2]。为此，本次研究选取2018年1月至2020年7月期间在本院行生化项目检验的50例高脂血症患者和50例健康者，对比分析了高脂血症对生化检验项目的具体干扰情况，并分析了高速离心法的处理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年7月期间在本院行生化项目检验的50例高脂血症患者作为高脂血症组，另选择同期在本院体检的50例健康者作为对照组。100例受检者均在本院采集全血标本进行生化检验。高脂血症组，男31例，女19例，年龄22～62岁，平均（22.03±19.58）岁，病程1～3个月，平均（2.03±0.89）个月。对照组，男30例，女20例，年龄22～63岁，平均（42.51±20.48）岁。两组在男女比例、年龄方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：高脂血症组患者均明确临床诊断；对照组患者经体检证实健康无疾病；成年人；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：近4周内使用影响血脂药物者；无法配合采血者；溶血标本等。

1.3 方法 高脂血症组和对照组受检者均在空腹8～12 h后清晨采集肘静脉空腹血液标本，对照组采集3 mL血液标本至真空采血管中，高脂血症组患者采集6 mL血样，分别置于2个真空采血管中，分别标记为高速离心处理和未处理者。两组标本均立即送检，并在0.50 h内完成离心和生化检验。

所有血样均采用东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪完成检查；两组血样均采用低速离心机，分离血清、血浆；对照组低速离心分离后，常规使用全自动生化分析仪进行生化检验。高脂血症组患者标记为未处理的血液标本，检验方法同对照组。标记为高速离心处理的标本，取低速分离后的血浆，采用台式微量高速离心机12 000 r/min离心10 min，取上清液行各项生化指标检验。所有操作均严格按照实验室操作标准、仪器操作要求和试剂说明书操作标准完成检验程序，

1.4 观察指标 统计并对比高脂血症组患者高速离心处理和未处理血液标本的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、总胆红素（TB）、血肌酐（SCr）、谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）指标水平，并观察高脂血症组和对照组各指标水平差异。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 高脂血症组高速离心处理和未处理标本生化检验结果比较 高脂血症组高速离心处理标本ALT、AST、TB、SCr指标水平显著高于未处理标本，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高脂血症组高速离心处理标本TP指标水平显著低于未处理标本，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高速离心处理标本和未处理标本GGT和CK指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组生化检验结果比较 与表1数据结合分析，高脂血症组未处理标本ALT、AST、TB、SCr、TP指标水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高速未处理标本和对照组GGT和CK指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组与高脂血症组高速离心处理标本比较，各指标无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 高脂血症组高速离心处理和未处理标本生化检验结果比较（）

表2 结合表1数据比较对照组和高脂血症组生化检验结果（）

表2 结合表1数据比较对照组和高脂血症组生化检验结果（）

3 讨论

高脂血症或其他原因导致的乳糜血是临床检验的重要干扰因素，实际临床检验中较为常见，其血液标本中脂肪含量较高，导致其呈现混浊状态[3-4]。目前，临床生化检验普遍采用比色法或比浊法，血液标本混浊状态可直接影响检验结果，而急查项目无法择期再次取血，因而需探明其对生化检验项目的影响情况，同时采用有效的预处理措施，以减轻对检验结果的影响[5-6]。

高脂血症患者血液标本生化检验相关文献报道显示，其对ALT、AST、TB等指标存在影响，可导致指标偏低等情况出现[7]。本次研究对ALT、AST、TB、SCr、TP、GGT和CK指标监测也发现高脂血症组未处理标本ALT、AST、TB、SCr指标水平低于对照组，而TP高于对照组，提示高脂血症对血液标本生化检验结果造成了一定干扰，需采取处理措施。当前，高脂血症患者血液标本较多，而经乙醚处理、磷钨酸-镁法、聚乙二醇法等可对单个或数个检验项目进行干扰消除，但临床检测多要求一次性检验多个项目，而这类标本预处理方法主要为高速离心法，该方法为物理离心分离方法，但是报道显示其去除脂血效果可靠，患者受干扰的ALT、AST、TB、SCr、TP指标可有效恢复，处理后ALT可提升2～6 U/L，AST提升2～5 U/L、TB提升1～4 μmol/L，而SCr可提升3～10 μmol/L[8-9]。

所谓血脂，主要指的是人体血清内三酰甘油以及胆固醇的含量[10]。如果以上两种指标任何一项增高或者二者同时增高，可被诊断为高血脂症[11]。临床结合三酰甘油、血清总胆固醇和高密度脂蛋白-胆固醇测定结果，又将高脂血症分为高胆固醇血症、混合型高血脂症、高三酰甘油血症以及低高密度脂蛋白血症四种类型[12]。在此其中，又以高三酰甘油血症发生率最高。当前有研究指出[13]：如果一个人血清中三酰甘油浓度水平在3.0 mmol/L以上，且血清外观表现为程度不一浑浊情况，没有在第一时间对患者做好处理工作，会影响生化指标测定。

当前，有针对国内高脂血症生化检验项目干扰和处理措施的研究。王辉等[14]选择100份高脂血症患者以及100份健康体检者血液样本为研究资料，把高脂血症组的血样本平均分成两份。一份开展高速离心处理，另一份开展原血浆检验。针对全部标本实施生化指标检测。结果证实：高脂血症组的Cr、TB、TP、AST、ALT结果和正常组相比差异显著，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。通过高速离心处理之后，高脂血症组的上述指标和处理前相比差异显著，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。各项指标检验结果和正常组相比差别不显著，P＞0.05。该学者认为高脂血症针对于生化检验项目存在非常大的干扰，应用高速离心法能够有效消除这一影响。

武燕等[15]分析了高脂血症针对于生化检验项目干扰和处理举措。其选择高脂血症患者100例为研究样本。依照信封法，将患者分为A组50例以及B组50例。与此同时，择取50例健康者为C组。A组和C组样本直接接受生化检验，B组则把血样本进行理性处理之后实施生化检验。结果证实：A组的TB、TP、Cr、ALT、AST等指标检查结果和C组以及B组差异显著，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。该学者研究指出：高脂血症的发生会影响生化检验结果精准程度。在开展检查之前，有必要事先对高脂血症病患的血液样本实施高速离心处理。通过这种方式能够全面消除干扰，就此提升临床诊断疾病的准确率。王玉华[1]分析了高脂血症针对于临床生化检验所造成的干扰以及消除策略。其选择共计136例高血脂症患者为研究样本，将其分为对照组68例以及观察组68例。对照组手术者血样本直接开展生化检验；研究组的血液样本事先进行过防干扰处理，后开展生化检验工作，分析两组样本最终结果。证实：研究组血样本通过处理肝功能ALP检查结果和血常规HB检查结果等5项生化检验受干扰比对照组少，其最终检测结果与精准程度以及真实程度方面比对照组好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。

本次研究也发现，高脂血症组高速离心处理标本ALT（27.61±1.58）U/L、AST（30.12±2.03）U/L、TB（13.02±1.57）μmol/L、SCr（94.57±1.86）μmol/L指标水平显著高于未处理标本（23.69±2.03）U/L、（27.01±3.25）U/L、（10.34±1.28）μmol/L、（86.97±1.13）μmol/L，高脂血症组高速离心处理标本TP（77.96±2.13）g/L指标水平显著低于未处理标本（86.23±4.25）g/L，而对照组与高脂血症组高速离心处理标本比较差异不显著，提示高速离心法可有效消除高脂血症血液标本对生化检验结果的干扰，效果可靠。高速离心法的操作简单，处理速度较快，无须加入化学试剂导致生化检验项目的再次干扰，因而其效果苛刻，值得推广借鉴。此外，本次研究还发现，高速离心处理标本和未处理标本GGT和CK指标水平一致，高速未处理标本和对照组GGT和CK指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示高脂血症对GGT和CK指标无明显影响，可根据临床检验要求，酌情分析是否预处理高脂血症患者血液标本，以保证检测效率，避免延误治疗。

综上所述，高脂血症对多种生化检验项目存在明显干扰，可采用高速离心处理消除对检验结果的影响，保证检验准确性。