保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床价值研究

刘玉清

（玲珑英诚医院 山东大学第二医院招远分院，山东 招远 265400）

宫颈炎属于临床上比较多见的妇科疾病，多发生在育龄女性中，其临床症状通常体现为阴道出血、白带异常以及性交后出血等，从而严重影响患者的日常生活、工作等。现今，人们的生活水平持续提升，从而增加其工作压力，以至于其养成不良的生活习惯、饮食习惯。从而使得支原体宫颈炎的发生率呈逐年增长趋势。支原体宫颈炎是由支原体引起[1]。急性宫颈炎是上生殖道感染的一个征象，此疾病可导致异位妊娠以及不孕等严重后果，所以发现急性宫颈炎要及时进行治疗，一般临床上采取阿奇霉素或者多西环素来进行治疗该疾病[2]。由于抗生素类药物使得支原体产生了耐药性，造成治疗效果降低[3]。从而耽误患者的治疗时机。为了采取有效的治疗方法，本次研究将我院于2017年1月至2020年1月期间接治的支原体宫颈炎患者作为本次研究对象，对患者采取保妇康栓联合阿奇霉素治疗，对其治疗效果进行研究分析，其研究结果如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究所收入的研究对象为本院2017年1月至2020年1月期间收治的支原体宫颈炎患者，共计120例。采取信封抽签法对患者进行分组，其中一组为研究组、另一组为对照组，每组均为60例，对照组施行阿奇霉素治疗，研究组在对照组治疗基础上采取保妇康栓治疗。其中研究组患者年龄为22～46岁，平均年龄为（31.42±5.78）岁，病程为8 d～5个月，平均病程为（2.32±1.27）个月。对照组患者年龄为23～47岁，平均年龄为（32.36±5.48）岁，病程为7 d～6个月，平均病程为（2.56±1.67）个月。纳入标准：患者经相关检查后满足支原体宫颈炎相关指征；患者主动加入此次研究；基础资料完整。排除标准：存在严重疾病者，患有精神类疾病以及不能服从此次研究者 。患者满足此次研究所制定的纳入及排除标准。本研究满足伦理审核标准。两组患者基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予阿奇霉素分散片（生产厂家：河北山姆士药业有限公司；批准文号：国药准字H20 093218；规格：0.25 g×10片）治疗。每次服用0.50 g，每日服用1次。研究组患者则在对照组患者治疗的基础上施行保妇康栓（生产厂家：海南碧凯药业有限公司；批准文号：国药准字Z46 020058；规格：每粒重1.74 g）治疗。在睡觉前将阴部清洗干净，将1粒治保妇康栓置入阴道内，每次1粒，每晚1次。

两组患者均进行治疗7 d，从起始治疗时对患者症状缓解情况进行观察，若患者治疗后症状未能改善，要对其随访6周予以临床诊断。

1.3 疗效标准 观察两组患者的治疗效果，其中包含了治疗有效率、支原体清除率、复发率、症状消失时间、满意度以及生活质量。①疗效按照患者症状改善情况进行评价，显效为患者症状均消失；有效提示患者症状改善理想；无效提示患者症状无改善。治疗有效率计算方法为显效例数加上有效例数比总例数乘以100%。②观察患者 1年后的复发率。③治疗满意度使用自制满意度调查问卷予以统计。治疗满意度计算方法为非常满意例数加上一般满意例数比总例数乘以100%。④观察患者症状消失时间。⑤观察患者支原体清除率。⑥采取SF-36量表，评价患者的生活质量。

1.4 统计学方法 将研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。用（）表示计量资料，用t检验；率（%）用于表示计数资料，用χ2检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 两组患者通过不同方法治疗后，其中研究组的治疗有效率为95.00%（57/60）；对照组治疗有效率为76.67%（46/60）。研究组患者治疗有效率要高于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者支原体清除率比较 两组患者通过不同方法治疗后，其中研究组支原体清除率为93.33%（56/60）；对照组支原体清除率为75.00%（45/60）。研究组患者支原体清除率要高于对照组（P＜0.05），两组之间比较，χ2=7.566，P=0.006，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者复发率比较 两组患者通过不同方法治疗后，其中研究组复发率为3.33%（2/60）；对照组复发率为18.33%（11/60）。研究组患者复发率要低于对照组，两组之间比较，χ2=6.987，P=0.008，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者症状消失时间比较 两组患者通过不同方法治疗后，其中研究组阴道排液消失时间为（12.45±3.45）d；阴道出血消失时间为（13.78±3.51）d；组织糜烂消失时间为（4.45±1.36）d。对照组阴道排液消失时间为（18.67±3.68）d；阴道出血消失时间为（21.46±4.87）d；组织糜烂消失时间为（7.42±1.89）d。研究组症状消失时间要短于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。组间阴道排液消失时间比较：t=9.5514，P=0.001；组间阴道出血消失时间比较：t=9.909，P=0.001；组间组织糜烂消失时间比较：t=9.880，P=0.001。

2.5 两组患者治疗满意度比较 两组患者通过不同方法治疗后，其中研究组治疗非常满意为25例，比例为41.67%；一般满意为33例，比例为55.00%；不满意为2例，比例为3.33%；治疗满意度为96.67%。其中对照组的治疗非常满意为22例，比例为36.67%；一般满意为26例，比例为43.33%；不满意为12例，比例为20.00%；治疗满意度为80.00%。研究组患者治疗满意度要高于对照组，两组之间比较，χ2=8.086，P=0.004，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 两组治疗前后生活质量对比分析 研究组生活质量：治疗前（56.74±4.32）分；治疗后（87.53±3.25）分。对照组生活质量：治疗前（56.53±3.46）分；治疗后（74.53±3.42）分。两组治疗前后生活质量对比t检验值：治疗前生活质量t=0.293，P=0.769；治疗后生活质量t=21.343，P=0.001。各组治疗前后对比t检验值：研究组生活质量t=44.117，P=0.001；对照组生活质量t=28.659，P=0.001。两组治疗前生活质量对比差异无统计学差异（P＞0.05）。经治疗后，研究组生活质量评分高于对照组，可见研究组的生活质量较高（P＜0.05）。组内治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈炎属于临床上较为常见的妇科疾病，其病因十分复杂，与理化刺激、外界损伤或细菌、支原体感染有关。支原体是最小和最简单的独立活原核细胞生物。人感染后，支原体通过黏附在宿主细胞的受体上而引起细胞膜损伤，其代谢产物具有毒性。在女性患者中，感染局限于宫颈，以宫颈周围蔓延的生殖系统炎症更为常见，表现为白带增多、异味、宫颈水肿以及充血和表面糜烂等。

支原体是一种较为简单的原核生物，其存在于细菌与病毒之间，当支原体侵入人体后可则会对细胞膜造成破坏，导致炎症发生[4-5]。支原体侵入感染女性的宫颈后，从而引发支原体宫颈炎。通常患者相关症状表现为白带增多、异味、宫颈糜烂以及外阴瘙痒等[6-8]。若不采取积极有效的治疗，则会造成感染面积持续扩大，致使加重病情，增加了治疗难度，使得不孕以及异位妊娠的发生率提高[9-12]。支原体导致的生殖道感染逐渐受到人们的重视，近几年，支原体感染呈逐年增长趋势，其能够引起生殖道感染、盆腔炎，严重情况下可导致宫外孕以及不孕症等，在孕期过程中，若产生严重感染，能够导致胎膜早破、自然流产以及早产和死胎等情况发生。在相关研究中得知，女性生殖器宫颈炎、支原体阴道炎感染具有较高的检出率，其通常好发于20～50岁女性中。阴道炎患者支原体的检测以及及时合理用药对有效控制支原体感染具有重要意义。但治疗不规范以及对抗生素无节制使用，从而使得支原体产生耐药性，且呈逐年增加趋势，为此需要给予高度的重视。为能够较好的治疗女性生殖道支原体感染，以及对支原体耐药性的产生进行控制，就需要进行对支原体进行常规检测与药敏试验，从而能够采取合理有效治疗方案，以最大程度降低支原体感染。

阿奇毒素是一种大环内酯类广谱抗菌药物，此药物能够对细菌蛋白质合成和群体感应产生抑制作用，并且可有效减少生物膜以及黏液的形成，从而能够很好的将抗菌作用的范围进行扩大，并且在对抗衣原体、支原体以及军团菌等病原体有着显著的效果[13-18]。此药物还可以应用在呼吸道以及皮肤和其他细菌感染疾病的治疗，该药物在慢性炎症中能够达到较好的免疫调节作用，与上一代的大环内酯相比较，其拥有着更加稳定的酸性介质，耐受性以及安全性较高。在相关研究中，对非淋菌性宫颈炎采取阿奇毒素治疗，其中采取阿奇毒素治疗的患者有效率明显高于采取红霉素治疗的患者，其研究结果表明，患者采取阿奇霉素治疗的依从性较好，效果显著优于红霉素，较适用于无复诊条件的患者。另有研究中指出，采取左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗的宫颈炎患者临床效果优于单一应用左氧氟沙星的患者，同时前者不良反应发生率低于后者，经上述研究结果可见，阿奇霉素治疗宫颈炎的效果较为显著。

保妇康栓是一种中成药物，其是从莪术油、冰片中提取有效成分制成的一种栓剂，将该栓剂塞入支原体宫颈炎患者的阴道中，能够起到活血化瘀、去腐生肌的疗效。该栓剂在治疗支原体宫颈炎的过程中，其作能够有效的对阴道内的细菌、病毒以及霉菌起到抑制作用，消灭支原体，并且对受损的黏膜有着较好的修复作用，降低宫颈产生分泌物，对宫颈环境可起到改善作用。有研究指出，应用阿奇霉素联合保妇康栓治疗支原体宫颈炎中可起到显著的效果，采取阿奇霉素联合保妇康栓治疗的患者的治疗有效率显著高于采取单一使用阿奇霉素治疗的患者，同时前者的复发率要低于后者。还有相关研究表明，支原体宫颈炎应用阿奇霉素联合保妇康栓治疗后的症状消失时间以及支原体清除率均优于采取单一用药的患者。由此可见，二者联合用药的效果较为显著，与本次研究结果基本一致。在使用保妇康栓的过程中，需要注意的是，若天气较热，栓剂则会变软，避免挤压，可在使用药物前将其放入冰箱内进行冷冻5～10 min即可使用，其外型发生变化，不会对治疗效果产生影响。

本次对保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎效果进行研究分析的结果表明，两组患者通过不同方法治疗后，其中研究组治疗有效率为95.00%；对照组治疗有效率为76.67%。研究组患者治疗有效率要高于对照组。单一采用阿奇霉素治疗情况下，患者的阿奇霉素用量只多不少，较易产生不良反应以及耐药性。因此对照组的治疗效果低于研究组。此次研究结果还发现，研究组支原体清除率为93.33%；对照组支原体清除率为75.00%。研究组支原体清除率高于对照组，该研究结果表明了妇康栓联合阿奇霉素治疗能够提升支原体清除率。研究组复发率为3.33%；对照组复发率为18.33%。研究组复发率低于对照组，提示此种治疗方法能够降低患者的复发率。研究组症状消失时间短于对照组。研究组患者治疗满意度高于对照组。两组治疗前生活质量对比差无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，研究组生活质量高于对照组（P＜0.05）。组内治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示此种治疗方法能够提升患者的生活质量。研究组治疗非常满意度高于对照组，该研究结果表明，患者对此种治疗方法的效果较为满意。与郑军霞[19]的研究结果基本一致。从以上的结果可以看出，保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床价值要明显优于单一的阿奇霉素治疗。

综上所述，对支原体宫颈炎患者采取保妇康栓联合阿奇霉素治疗，能够获得较好的治疗效果，可提升患者的治疗有效率，并且能够提升支原体清除率和患者的治疗满意度，此外还能够降低复发，同时能够缩短症状消失时间，从而对患者的生活质量予以提高。该治疗方法值得在临床上推广应用。