尿常规检查对尿路感染的诊断价值观察

杨时流

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

尿液检验是临床检验中常见的一种，也是临床诊断和鉴别疾病极为重要的检测方法，准确的检验结果可为医师判断病情与对症治疗提供有力的保障。尿液检验的内容也较多，包括尿白细胞检验、尿蛋白检验、尿红细胞检验等，通过对受检者尿液中细胞成分、化学物质的测定，达到评判受检者有无患病、了解受检者身体状况等目的，比如可以通过检验尿液中的白细胞情况，分析受检者有无尿路感染[1-2]。关于尿路感染的诊断也受到越来越多的关注，此次研究，抽取40例尿路感染患者和40例健康者作为观察对象，对比分析，探究尿常规检查对尿路感染的诊断价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究，采取对比试验的方式来进行探索，研究开始时间2018年5月，结束时间2019年5月。将此期间在本院收治的40例疑似尿路感染患者设为试验组，其另选取同时期在本院进行体检的40例健康者作为对照组。受检者的基本资料：观察组男女比例13∶27，年龄在34～65岁，平均年龄（47.26±1.12）岁；对照组男女比例12∶28，年龄在35～66岁，平均年龄（47.18±1.24）岁，一般资料无显著性差异，统计学计算P＞0.05。纳入标准：受检者有自理能力，神志清晰；受检者无其他严重病症；受检者了解研究目的。排除标准：患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的受检者、无人照顾的受检者；受检者或者受检者亲属部分不同意参加研究的；身体有其他严重不可逆的并发症、疾病晚期致长期卧床者。在选取人员时均征得了受检者和其家属的同意，并签订了知情同意书，本次研究的进行是符合相关的伦理学标准的。

1.2 方法 所有入选者均进行尿液常规检测，所用仪器为优利特U-500B型尿液干化学分析仪和龙鑫科技LX-5000型全自动尿沉渣分析仪。做室内质控，对仪器、试剂及耗材进行监控和评价。取受检者空腹条件下的新鲜尿液10 mL，混匀后将试纸浸没在尿液中，即刻去除拭去残留的尿液，然后通过检测仪器对试纸行自动检测。必要时可使用尿沉渣镜检法进行再次检测，取受检者空腹条件下的新鲜尿液10 mL，混匀后行离心处理，时间为5 min，转速为1 500 r/min，离心后将下层尿沉渣冲入1滴至定量计数板后通过低倍镜进行观察，再利用高倍镜观察1 μL计数区的白细胞数量。

尿分析检验：对受检者的尿液样本进行尿分析检验，使用尿分析仪，检测pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并对受检者的白细胞情况进行详细观察。

尿沉渣镜检：取尿液样本，进行尿沉渣镜检，密切观察白细胞水平，一般来说，尿沉渣镜检，白细胞的参考值为0～5个/HPF。如果样本检验出＞5个/HPF，称为镜下脓尿。

对照组受检者与试验组不同，仅接受临床基本检查，包括病史调查等。

1.3 观察指标 对试验组研究对象尿常规结果进行观察分析，同时记录试验组以及对照组的白细胞计数以及细菌培养结果。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS19.0分析数据。根据观察指标，将对应项目记录好，并分为计数资料和计量资料，采取t值检验和（χ2）检验，最终可得到P值，统计学有意义标准为P＜0.05，反之则表示无意义。

2 结果

2.1 试验组尿常规诊断结果 根据本次研究数据结果显示，试验组40例研究对象均经由临床确诊为尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性肾盂肾炎患者16例。其中经由尿常规检验诊断为尿路感染患者39例，诊断准确率为97.50%。

2.2 两组检验数据比较 根据检查分析，可知试验组任何疾病类型患者在白细胞计数上均高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组中，慢性肾盂肾炎患者白细胞计数较之尿道炎以及膀胱炎患者略低，数据比较未见显著性差异（P＞0.05）；此外，从细菌培养情况来看，对照组计数结果均呈阴性，试验组任何疾病类型患者的阳性率均高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；尿道炎以及膀胱炎患者阳性率差异相对较低，数据比较无统计学意义（P＞0.05）；慢性肾盂肾炎患者阳性率要显著低于尿道炎以及膀胱炎患者，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检测结果比较

3 讨论

尿路感染亦可称之为泌尿系统感染，多是因细菌侵袭所引发的尿路上皮炎性反应。根据患者感染部位的不同，亦可细分为上尿路感染以及下尿路感染，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等[3-4]。尿路感染的发病率十分之高，不仅会危及患者的身体健康，同时也会对患者的工作学习造成极为恶劣的影响[5-6]。如不予以及时有效的治疗，那么随着病情的不断发展，甚至会引发菌血症、肾功能不全以及尿毒症等危重疾病，严重情况下可能导致患者病死。因此，无论是医疗工作者还是患者均需加强对于该病的重视，而早期诊断在提高尿路感染治疗效果方面有着至关重要的影响[7-8]。

尿液属于无菌液体，不过人体泌尿生殖道外表则包含多种细菌，同时女性阴道内pH值呈弱酸性，寄生不少乳酸杆菌等条件致病菌[7]。同时随着pH值的变化，菌群也会随之发生改变[9-10]。一般而言，尿培养是诊断尿路感染的黄金标准，不过由于该诊断方式操作相对复杂，同时诊断时间较长，成本相对较高。故而临床上往往需要选择更为便捷、高效的诊断方式[11-12]。

尿常规属现代临床检验的三大常规项目之一，在临床疾病的诊断之中具有十分积极的作用，且具有操作便捷、高效的显著特点，同时费用低廉，能够减轻患者经济负担。因此，本文主要对尿常规检查对尿路感染诊断的价值进行了研究[13-14]。尿常规在尿路感染诊断之中的主要价值体现在能够对不同类型的尿路感染进行鉴别，对于临床治疗提供了科学、准确的参考依据。根据有关研究数据表明，尿路感染患者的尿白细胞会有较为显著的升高表现，同时不同尿路感染患者在白细胞水平比较方面存在较为明显的差异[15-16]。尿常规检验结果是临床诊断与对症治疗重要的参考依据，若检验过程中某一环节出现差错很容易影响检验结果，随着医疗与检验技术的不断进步，用于检验的医疗设备也不断更新，有力的保障了尿常规检验的准确率。

通过本次研究数据可知，试验组40例研究对象均经由临床确诊为尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性肾盂肾炎患者16例。其中经由尿常规检验诊断为尿路感染患者39例，诊断准确率为97.50%。试验组中，任何尿路感染疾病患者的白细胞计数均显著高于对照组人群，且差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组内，慢性肾盂肾炎患者白细胞计数较尿道炎以及膀胱炎患者略低，数据比较未见显著性差异（P＞0.05）。提示尿路感染患者尿常规检验白细胞计数均显著高于健康人群。提示尿常规检查是一种有效鉴别健康人群与尿路感染人群的方法。其次，从细菌培养情况来看，对照组计数结果均呈阴性，试验组任何疾病类型患者的阳性率均高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在尿常规检验之中，细菌计数情况也是判断患者是否存在尿路感染的一个关键性因素。除此之外，不同感染部位的细菌培养阳性率也存在显著差异，其中尿道炎以及膀胱炎患者阳性率差异相对较低，数据比较无统计学意义（P＞0.05）；慢性肾盂肾炎患者阳性率要显著低于尿道炎以及膀胱炎患者，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，当受检者被确诊为尿路感染，医师就需要结合受检者的临床症状予以进一步判断[17-18]。举例而言，对于膀胱炎患者，医师需要观察患者有无尿频、尿急、尿痛的症状，同时结合细菌培养结果进行判断；急性肾盂肾炎患者，则需要医师结合患者全身体征以及尿常规检查结果进行综合判断；慢性肾盂肾炎患者除了要审阅患者尿常规检验结果以外，还要观察患者临床症状，并了解患者既往病史[19-20]。

综上所述，对尿路感染患者，结合使用尿常规检验分析，能够明显观察到病变情况，对于尿路感染诊断具有十分积极的价值，可以将尿常规作为评判尿路感染的标准之一，在实际临床检验工作中需加强在尿常规检验中标本的管理，最大限度降低检验不合格率，提高检验准确率，在临床之中予以推广应用。