癌症防治的4个新趋势

●袁峰

目前，虽然癌症的发病率还呈现上升趋势，癌症的治疗在医学上依旧是一个难题，但随着群众防病意识的提高和医学技术的进步，我们已经走出谈癌色变的年代，早期癌症治愈的可能性越来越大，晚期癌症我们也可以尝试把它变成慢性病治疗的目标，使更多患者能够“带瘤生存”。

筛查肿瘤标志物，早发现早诊断

目前，通过早发现早诊断早治疗，癌症的5年生存率已大幅提高，癌症正成为可控的“慢性病”。这其中肿瘤标志物的贡献不可磨灭。

肿瘤标志物，目前已发展成为检测人体内癌症存在的有效手段之一，不同的肿瘤标志物组合检测，可以提示不同部位的肿瘤。当然，并不是说肿瘤标志物增高就预示患了癌症，这需进一步检查，以明确诊断。如身体有炎症，肿瘤标志物也可能升高，只要不是迅速、持续地升高，就不一定是癌症。

为了慎重起见，在发现肿瘤标志物增高后，随访的时间间隔要短一些，比如45岁以上正常人每5年做一次肠镜检查预防大肠癌，肿瘤标志物升高后，可以提前到2年查1次肠镜，如果还不放心，可以1年查1次。

多学科综合治疗癌症

癌症是一类全身性疾病，单靠一种治疗手段难以达到治愈。现在，癌症常常需要多学科综合治疗方能取得良好的效果。

肿瘤的多学科综合治疗，不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体。根据患者的一般状况、病理类型并兼顾全身状况和局部情况、生存率和生活质量、肿瘤负荷和机体免疫状况、成本和效益、中医和西医等因素，合理设计个体化的肿瘤治疗方案。此方案通常会有序的联合化学治疗、手术治疗、放射治疗、靶向和免疫治疗等治疗手段，最终达到疗效相加、预后更好的目的。

此外，肿瘤诊断治疗不能盲人摸象，不仅需要多学科综合治疗，还需要量身定制个体化精准治疗方案。通过精准诊断、精准治疗、精准预测，寻找潜在靶点，个性化的定制药物，可以“切中要害”，提高疗效。

靶向治疗肿瘤未来或成主流

传统的肿瘤药物一般具有“不分敌我，你死我活”的特点，毒性较大。如今，靶向治疗已成为肿瘤治疗较常用的手段，在治疗肾癌、非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、间质瘤方面已颠覆了传统的治疗模式。

以非小细胞肺癌为例，传统的化疗有效率始终徘徊在20%～30%，生存率在9～10 个月。采用分子靶向治疗，通过基因检查，如发现患者有EFGR 和ALK 基因突变，就可以施用相关能抑制此类基因突变的靶向药物，治疗有效率翻了一番，超过50%～60%，生存率可延长至18个月。该方法在肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗上效果也明显提高。

很多分子靶向药物为口服制剂，在用药方面也更加便捷和安全，为患者在家治疗创造了条件，也为癌症转变为慢病治疗提供了可能。

免疫治疗未来或可治愈癌症

2018年，肿瘤免疫疗法荣获诺贝尔生理学和医学奖。免疫治疗作为一种创新的肿瘤治疗方式，成为研究的一大热点。设计思想是通过增强人体本身的免疫系统，清除体内的肿瘤细胞。

临床发现，对于肿瘤患者，免疫治疗与其他治疗有协同作用，免疫状态好的患者，免疫治疗的缓解期较长。未来，在其他治疗的基础上，联合免疫治疗将是很好的治疗模式，一旦成功，患者将完全可以依靠自身的免疫力来治愈疾病。