眼睛瞪得像铜铃，警惕甲亢突眼

●同济大学附属第十人民医院主任医师 余飞

甲亢引发的突眼，常常被形容为“眼睛瞪得像铜铃”，非但不美观，还会对眼睛造成伤害，要引起重视。

甲亢突眼严重度评价

约有25%～30%的甲亢患者会伴有突眼表现，是因自身免疫系统紊乱而引起的眼病，患者常自述眼睛胀痛、畏光、迎风流泪、视物模糊、视力下降等。

从外观来看，轻度甲亢患者眼球并没有明显的突出；而中、重度及以上的甲亢患者，眼睛像是金鱼的泡泡眼、青蛙眼。眼球突出严重者还会导致眼睑无法闭合，眼结膜和角膜长期暴露在外，易引发结膜充血、水肿，甚至角膜溃疡，严重时还可能致盲。

从患者自身感觉来看，轻度甲亢患者视力下降不明显，没有或者偶然有看东西重影的表现，使用润滑型的眼药水后眼睛不舒服的感觉会减轻。中、重度甲亢患者会感觉到视力下降，视物不清，且常伴有重影，眼睛不舒服的症状即便点了眼药水也无法改善；更严重的患者称为视力威胁型，长期看东西重影，并且视力严重下降，眼睛水肿严重，角膜溃疡甚至脱落等。

当然，对于甲亢突眼严重度的评价，需要到正规医院借助仪器进行“眼睑退缩”和“眼球突出度”检测。

碘-131会诱发甲亢突眼吗

碘-131 在甲亢治疗中比较常用，许多患者担心服用碘-131 可能诱发突眼？

确实，有相关指南提及碘-131治疗可能诱发或加重甲亢突眼。但这与碘-131 用量无关，建议对处于活动期，也就是病情正在发作的轻度甲亢突眼患者进行碘-131 治疗时，应该辅助给予糖皮质激素治疗，密切监测甲状腺功能，及时纠正治疗后的早发甲减。

对中度、重度活动性甲亢突眼患者或对视力有影响的活动性甲亢突眼患者，目前不推荐碘-131 治疗。但也有例外的情况，对于那些不能用抗甲状腺药物治疗、手术风险又大的患者，不得已选择碘-131治疗时，可联合糖皮质激素、放疗等进行综合治疗。

甲亢突眼的治疗

总体来说，目前尚未有成熟的彻底治愈突眼的方法，但可以运用一些治疗手段缓解突眼不适症状，尽可能保护视力，避免致盲。主要是在治疗眼病的同时，要积极控制甲状腺疾病，恢复甲状腺正常功能。

目前对甲亢突眼的治疗，包括激素治疗、免疫抑制剂治疗、眼眶局部放射治疗及手术治疗等。中、重度甲亢眼病建议用大剂量的激素治疗，或者其他免疫抑制剂疗法；视力明显下降或者突眼影响到生活质量的，可以选用眼科手术，如眼眶减压手术、眼肌手术或者眼睑手术。

总之，针对甲亢突眼的患者，应积极联合眼科、内分泌科、放疗科、核医学科及甲状腺外科等，为患者提供个体化治疗。

突眼护理保健方法

首先，牢记用眼卫生。养成良好的用眼习惯，注意让眼睛多休息，避免在光线条件差的情况下阅读，减少使用电子产品的时间。

其次，保护眼角膜和结膜。白天可以戴上褐色或茶色眼镜，防止强阳光刺激，同时也可避免灰尘、异物接触到眼睛表面；夜晚睡觉时，要注意防止角膜干燥，避免发生角膜溃疡、感染等，建议佩戴眼罩或用纱布盖住眼睛，宜用高枕头，以减轻眼部肿胀。（《家庭医学》）