护理本科生读研意向及影响因素的现状调查

周佳欣,张丹妮,陈肖敏

(1.浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310051；2.浙江省人民医院，浙江 杭州 310014)

我国护理研究生教育起步较晚，以培养科研教育型护理人才为主[1]，近年来才逐渐转向专业实践型硕士培养，护士数量短缺、专业素养有待提高更是我国卫生服务重大难题[2]，研究生及高层次人才培养方案仍在探索建设中，护理高学历人才的专业技能、人文素养及专业认同度等都将影响我国护理事业的发展。本研究对某高校护理本科生读研意愿与影响因素进行调查分析，以期为护理高校开展护理教育、构建成熟的护理高学历人才培养体系提供一定建议。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取浙江省某医学院校护理本科生若干，目的性抽样问卷调查结合质性访谈，归纳相关影响因素。

(二)研究工具。

1.一般资料问卷，包括性别、年龄、年级等。

2.自制读研意愿调查问卷。

3.质性访谈提纲。根据预访谈结果及研究者商讨制定：(1)能否具体谈谈你对护理研究生的认识？(2)你觉得护理硕士学历重要吗？能否详细讨论？(3)你选择读研/不读研的原因有哪些？(4)如果选择读研，会选择专业实践型还是学术科研型？为什么？(5)对于今天讨论的话题你还有什么要补充的吗？

(三)资料收集。

量性资料收集使用统一指导语，并说明研究目的意义及填表注意事项；质性资料经过录音、文字转录、再返回给受访者确认内容，保证资料真实有效。资料由双人核对录入存入数据库。

(四)资料分析。

二、结 果

(一)量性资料结果。

问卷发放300份，有效回收241份，有效回收率80.33%。

1.各因素统计差异分析。有效问卷中共有读研意愿152名，占比63.33%。男生26名，有读研意向12名；女生215名，有深造意愿140名，女生有读研意向占比较大，两组有统计学差异(P<0.05)；护理专业为第一志愿选择考研人数较多，独生子女大多选择深造，读研意向对象的职业价值期望及自评成绩均较高且咨询过考研情况，两组结果均有统计学差异(P<0.05)，详见表1。

表1 各因素统计分析

2.读研意愿因素相关性。是否为第一志愿、独生子女、职业价值期望、咨询考研事宜、自评成绩等因素与读研意向相关，具体见表2。

表2 读研相关因素结果

(二)质性资料结果。

通过反复阅读文本资料、归纳总结后凝练出4个相关影响因素主题，共16个类别如下。

1.专业素养与学习能力。包括提高科研能力、扩大专科知识、见识更多领域、期望获得更好的教育资源。

2.临床实践。包括预期职业获益、预期工作压力较大、学历及临床价值不匹配、学历优劣势比较。

3.社会交往。包括获得尊重、考虑社会地位、同伴效应、社会支持。

4.职业前景。包括职业选择多样、发展潜力有争议、学科竞争力较弱、职业前景不明。

三、讨 论

结合量性与质性研究结果分析，护理本科生不继续深造的影响因素主要有以下几点：一是职业认同度不高，认为护士在临床中依靠医生较多，未能很好体现护理的专业特性；二是工作机制不合理，科研与临床工作分工不合理，导致高学历人才职业认同感不足、工作负荷过大；三是薪资报酬无法达到理想期许，无法体现学历优势；四是家庭原因，经济状况及家长意见也会影响护生的读研意向。量性资料分析发现，外界物质条件如是否为独生子女会影响受访者选择，在主题3中也体现了学历与经济压力的关系，受访者认为护理硕士与本科工资待遇差别不明显，深造投入时间与回报不成比例，偏向本科毕业即就业以尽快经济独立。随着我国社会经济、医学模式的转变，对护理服务质量提出了更高的要求[3]，但由于工作压力大，工作量超负荷，薪资与报酬不匹配，导致护理人才流失[4-5]，一定程度上阻碍了护理高学历人才的培养发展。本研究中部分对象在咨询过考研相关事宜以及经历过临床实践后放弃读研，推测可能因为临床工作量过大，精力有限，无法继续深造；学历带来的工作心理压力导致退缩。选择读研大多为利益导向型，包括职业选择增多、想通过读研脱离临床等，也从侧面反映出护理人文教育较为薄弱，职业认同感较低。虽有部分对象谈及专业发展与职业前景，也是从经济因素考虑，较难体现专业价值。值得一提的是，部分护生想要通过自身努力提高学历来改变护士的社会地位，体现了护理职业教育成效以及对护理专业发展的信心。

本科护理教育是整个护理教育中较高层次的教育体系，是扩大护士群体，储备高层人才的重要途径之一。研究显示部分护生读研动机违背了护理教育初衷，这与国内医疗环境、护士社会地位等息息相关，升学动机将导致学习态度不同，或造成护理教育的潜在危机，导致护理事业发展的偏差与护理教育质量停滞不前。目前社会对护理人员的认知在逐渐改变，但护士社会地位仍存在提升空间。医院对不同学历护士聘用及工作任务分配混杂，学历优势无法体现，没有科研成就感，导致护生自觉高学历无用。因此本科护理教育应重视思想教育、能力培养及职业发展方向规划，帮助护生树立正确的学习观、职业价值观；建议医院等用人单位根据护士能力分配科研临床工作内容，优化薪资待遇，体现学历优势、满足职业认同感，增加高层次人才输入。

综上所述，护生是否继续深造将直接影响护理高层次人才数量与质量，各医学院校应采取针对性措施引导教育，避免护生因认识不足及对临床工作的疲倦影响职业教育发展，增加护生读研信心，进而促进我国护理事业的发展。