腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

任立丰

【摘 要】目的：探析膝关节骨性关节炎应用腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗的疗效。方法：选择我院2019年1月至2020年5月收治的膝关节骨性关节炎患者82例，分成对照组和研究组，每组41例，对照组患者选用关节镜微骨折技术进行治疗，研究组患者选用腓骨截骨联合关节镜微骨折技术进行治疗，观察并对比两组效果。结果：对照组患者WOMAC、VAS及各临床症状评分均明显高于研究组，HSS及各生活质量评分均明显低于研究组，两者对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者应用腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗，疗效显著，不仅能够有效改善患者膝关节功能和临床症状，而且可以大大降低患者疼痛度，提升患者生活质量，值得推广使用。

【关键词】膝关节骨性关节炎；关节镜微骨折技术；疗效；生活质量

Effect of fibula osteotomy combined with arthroscopic microfracture in the treatment of knee osteoarthritis

REN Lifeng

Qiqihar Hospital of Qiqihar Branch of Beidahuang group， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of fibular osteotomy combined with arthroscopic microfracture in the treatment of knee osteoarthritis. Methods：82 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from January 2019 to May 2020 were selected and divided into control group and study group，each group contained 41 cases，the control group was treated with arthroscopic microfracture technique，patients in the study group were treated with fibular osteotomy combined with arthroscopic microfracture， the effects of the two groups were observed and compared. Results：The WOMAC， VAS and clinical symptom scores of the control group were significantly higher than those of the study group，and the HSS and quality of life scores of the control group were significantly lower than those of the study group，there was statistical difference between them（P<0.05）.Conclusion：For patients with osteoarthritis of the knee joint， fibula osteotomy combined with arthroscopic microfracture technique is applied，the effect is remarkable.It can not only effectively improve the knee function and clinical symptoms of patients，but also can significantly reduce pain levels and improve the quality of life of patients，which is worth popularizing

【Key？Words】Knee osteoarthritis；Arthroscopic microfracture technique；Curative effect；The quality of life

膝關节骨性关节炎即膝关节炎，其病变机制为膝关节软组织发生退行性变化，患者发病后会伴有膝关节疼痛的症状，随病程的延长，或膝关节受累状况下会出现膝关节肿胀、僵硬、行动不便等症状，重症者会导致膝关节功能丧失不能活动，对患者的生活质量造成严重威胁[1]。膝关节骨性关节炎属于一种慢性疾病，临床治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗的患者多为病情严重者。临床常见的手术方法有关节镜微骨折技术，有一定疗效，为进一步提升患者治疗效果，提高患者关节功能活动度及生活质量，我们对选取的患者进行了腓骨截骨联合治疗的探讨，内容如下。

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2020年5月收治的膝关节骨性关节炎患者82例，分成对照组和研究组，每组41例。对照组，男23例，女18例，年龄56岁～65岁，平均年龄（61.37±3.54）岁，有16例为单膝患病，有25例为双膝患病；研究组，男24例，女17例，年龄56岁～65岁，平均年龄（61.86±3.95）岁，有 15例为单膝患病，有26例为双膝患病。两组基本资料无对比差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入选所有患者资料均通过伦理委员会审核，与《骨关节炎诊治指南》制定的确诊要求相符，均自愿在同意书上签字。排除标准：将非自愿、依从性差、传染病、重度心肾功能损伤、自身免疫功能缺损或神经病等患者排除。

1.3 方法

对照组患者选用关节镜微骨折技术进行治疗，局部麻醉后利用气囊止血带对患肢膝关节上端进行捆绑，在扫描检查确定进刀入路行切口后，取关节镜进行微创操作，将坏死、滑脱等组织进行清除，对增生、不平整半月板等部位进行处理，操作结束后对创口进行0.9%盐水清洗[2]，再进行切口处缝合。研究组患者选用腓骨截骨联合关节镜微骨折技术进行治疗，关节镜微骨折技术操作方法与对照组相同，腓骨截骨操作中，根据扫描检查显示的病变部位，在腓骨小头下5cm～7cm的部位入刀切开行截骨操作，切口长度大约4cm，腓骨后侧视野打开后进行1cm～2cm的截骨操作，断端连接采用骨蜡填充。然后根据患肢具体情况给予处理，如若半月板损伤的给予半月板慢坡修复联合处理，若踝间窝狭窄的则给予相应扩大处理，手术操作结束后进行切口处0.9%盐水彻底清洗，再给予无菌缝合。

1.4 观察指标

结果观察并对比两组患者的骨关节炎指数评分、膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、临床症状评分及生活质量评分。骨关节炎指数评分、膝关节疼痛评分及膝关节功能评分分别根据WOMAC量表、VAS量表、HSS量表的评价标准进行。临床症状评分观察项目包括膝周压痛、关节活动度和关节肿胀等。生活质量评分根据SF-36量表进行评价，观察项目包括躯体功能、肢体疼痛、社会功能、精神健康和总体健康等。HSS、生活质量评分得分越高说明情况越好，WOMAC、VAS评分与临床症状评分得分越低说明情况越好[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者WOMAC、VAS、HSS评分对比

对照组患者WOMAC、VAS评分均明显高于研究组，HSS评分明显低于研究组，兩者对比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床症状评分对比

对照组患者膝周压痛、关节活动度、关节肿胀评分均明显高于研究组，两者对比存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

对照组患者躯体功能、肢体疼痛、社会功能、精神健康和总体健康评分均明显低于研究组，两者对比存在统计学差异（P<0.05），见表3。

膝关节骨性关节炎是临床比较常见的一种骨科疾病，好发于中老年人，主要病变机制为膝关节发生退行性变化，诱发原因与过度劳累、感染、剧烈活动或受寒等有关[4]。骨质增生是膝关节骨性关节炎常见的继发性病变。膝关节炎发病的明显特征为膝关节疼痛，僵硬，初期其他症状不明显，随病程增加、膝关节活动过度等，会出现红肿、畸形、活动功能障碍等症状，严重影响患者的日常生活质量。临床常见的治疗方法除了轻度者给予保守治疗外就是手术治疗，目前手术均采用微创技术，关节镜微骨折技术的应用比较常见，有一定治疗作用，但临床为进一步探析膝关节炎的治疗效率，联合了腓骨截骨治疗的分析，效果显著。本研究可表明，研究组采用腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗后的骨关节炎指数评分、膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、临床症状评分及生活质量评分均明显优于对照组，说明其有效性。腓骨截骨操作后可以明显改善患者疼痛、活动受限等临床症状，因此提高了患者膝关节活动功能，改善其生活质量。另外，膝关节骨性关节炎患者在手术操作后应注意加强患者术后康复训练的指导，遵医嘱规范性地加强训练，可有效促进患肢的康复并提高功能活动度[5]。

总之，对膝关节骨性关节炎患者应用腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗，疗效显著，不仅能够有效改善患者膝关节功能和临床症状，而且可以大大降低患者疼痛度，提升患者生活质量，值得推广使用。

参考文献

[1] 葛满意，段泽敏，陈欣，等.腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻疗效研究[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（9）：36-40.

[2] 魏宁波，杨帅胜，李智彬，等.内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝关节骨关节炎的短期疗效观察[J].中国医刊，2018，53（5）：504-507.

[3] 胡晓晖，李法印，张鹏，等.膝关节镜清理联合腓骨近端截骨在膝内侧间室病变骨关节炎治疗中的临床研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（9）：88-93.

[4] 洪锦向，欧阳思强，李远志，等.关节镜联合腓骨截骨和微骨折技术在内翻型膝关节骨性关节炎中治疗的效果分析[J].智慧健康，2020，6（11）：47-49.

[5] 曾锦威，江永发.腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国临床医生杂志，2020，48（2）：208-210.