精细化护理管理在麻醉药品管理中的应用

姚婷 吴义云 刘洁

【摘 要】目的：探讨精细化护理管理在麻醉药品管理中的应用效果。方法：2020年1月至2021年12月我院麻醉药品管理中采用精细化护理管理（观察组），并与2019年1月至2019年12月采用常规护理（对照组）進行比较，比较两组工作情况：患者信息记录规范率、麻醉药品填写极与查询时间以及麻醉药物管理差错等情况。结果 观察组麻醉药房日均工作时间、单位药箱或药车核对、补药时间、药房日均盘点时间、开箱-取药时间均短于对照组，处方修改、登记漏记率低于对照组，信息记录规范率高于对照组，麻醉医师管理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 精细化护理管理在麻醉药品管理中的应用，可提高患者信息记录规范率，减少麻醉药品发生，应用效果高。

【关键词】精细化护理管理；常规护理；麻醉药品

Application of Fine Nursing Management in Management of Narcotic Drugs

YAO Ting， WU Yiyun， LIU Jie

No.901 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of refined nursing management in the management of narcotic drugs. Methods：From January 2020 to December 2021， meticulous nursing management was adopted in the management of narcotic drugs in our hospital（observation group）， and compared with routine nursing （control group） from January 2019 to December 2019. The working conditions of the two groups were compared： the standardized rate of patient information records， the filling pole and inquiry time of narcotic drugs， and the management errors of narcotic drugs， etc. Results：In the observation group， the average daily working hours， check of unit medicine box or medicine cart， replenishing time， average daily inventory time of pharmacy and unpacking-taking time of medicine were shorter than those in the control group， the rates of prescription modification and registration omission were lower than those in the control group， the standardized rate of information recording was higher than that in the control group， and the management satisfaction of anesthesiologists was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of refined nursing management in the management of narcotic drugs can improve the standardized rate of patient information recording， reduce the occurrence of narcotic drugs and achieve high application effect.

【Key Words】refined nursing management； Routine care； drug

麻醉药品是我国依法依归实行的特殊管理药品，并要求对其实施“五专”管理，做到专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册及专册登记[1]。因麻醉药物的特殊性，管理工作中多存在手续繁琐、工作量重、效率低等缺陷，影响麻醉药品的管理质量[2]。因此，在麻醉药品管理中，需不断规范管理流程及麻醉药品使用流程，强化环节管控，以此提高麻醉药品管理水平，并能做到来源可查、去向可追、责任可究。精细化管理起源于发达国家，基于常规管理，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，以此提高管理的规范化及精细性[3]。基于此，为了促进麻醉药品的合理使用，本研究在麻醉药品管理中采用精细化护理管理，旨为临床管理提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2020年1月至2021年12月、2019年1月至2019年12月我院麻醉药品处方、登记、处方调配以及患者基本信息（所属科室、性别、年龄、诊断结果、给药途径、剂量、名称、销售金额等）。麻醉药师24名，男10例，女14例；年龄24岁～43岁，平均年龄（35.81±2.10）岁，工作时间1年～13年，平均年龄（6.81±1.02）年。

1.2 方法

对照组：常规护理，由临床药师、麻醉师共同对药箱内的麻醉药品数量进行制定，将药箱内剩余药品补充齐全；麻醉用药期间，填写相应的麻醉清单、使用登记表，并经HIS系统记账。并由麻醉師将使用后的药箱、空瓶返还手术药房。药师根据使用清单、归还药瓶、医嘱信息进行药品核对、盘点。观察组：采用精细化护理管理，（1）建立监管联动机制。对长期使用麻醉药品患者，每3个月复诊或随访1次，若患者用药满3个月，患者必须要亲自到院取药，并将复诊情况记录于专用病历。对病情严重无法复诊者，用电话回访询问患者用药、止痛、病情发展情况，详细登记在回访记录单。（2）剩余药品管理。长期麻醉药品使用者，患者需要签订麻醉药品使用同意书、取药须知，要求患者无偿交回剩余药品义务，说明用药注意事项。对剩余药品按相关规定销毁处理，药房回收时，双人清点、核对并签字确认，销毁包括废贴焚烧、废弃空安瓿的粉碎。（3）处方点评。药剂科、麻醉科、药师采用PDCA工作模式，每个月检测手术室、病区的麻醉药品处方，对用药适宜性、超量、处方书写质量、医师权限等内容进行点评，在发现问题后及时反馈给相关科室。并对科室医师进行培训，提高其麻醉药品临床应用、安全管理水平。（4）智能化药车应用。智能化药车分为物理存储、信息化电脑端。常温药物抽屉柜分为3层，分别为抢救、麻醉与精神等控制类药品、其他大支药品。每天药车增加一台冰箱，用于存储低温药品。信息端包括指纹录入器、身份认证、医嘱处方、药品登记、费用、报表分析等，并与HIS系统对接，能自动提取患者信息。麻醉师取药时，通过指纹登录取药系统，核对患者信息开具医嘱，药车可自动弹出药品相应的抽屉。同时药车可自动生成药品登记表，同步完成记账。药剂科根据自动生成实时报表，明确柜内药品库存、记账情况，并进行药品补及盘点。

1.3 观察指标

（1）比较两组麻醉管理工作情况：记录麻醉药房日均工作时间、单位药箱或药车核对、补药时间、药房日均盘点时间、开箱-取药时间；（2）比较两组患者处方开具情况：包括处方修改、登记漏记、信息记录规范率；（3）管理满意度：采用我院科室自制的麻醉药品管理满意度调查表进行评估，对日均工作量、取药、登记等情况进行评价，总分100分，分为非常满意（90分以上）、满意（80分～89分）、较不满意（70分～79分）及不满意（<70分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组麻醉管理工作情况

观察组麻醉药房日均工作时间、单位药箱或药车核对、补药时间、药房日均盘点时间、开箱-取药时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者处方开具情况

观察组处方修改、登记漏记率低于对照组，信息记录规范率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组管理满意度

观察组麻醉药师管理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

麻醉药品主要是对人体中枢神经系统产生麻醉作用，若出现滥用或连续应用，易出现精神依赖性或身体依赖性。若麻醉药品管理不佳，会影响患者健康。因此对于麻醉药品的特殊性，药物管理局及各级医院均制定了严格、繁琐的管理条例，增加麻醉医师的工作量，使麻醉药物管理、方便应用陷入了两难境地。故此规范麻醉药品管理流程，提高管理效率，是医务工作者重点研究方向。精细化管理是一种理念，一种文化，起源于发达国家，实现社会分工精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求[4]。

本组研究，观察组麻醉药房日均工作时间、单位药箱或药车核对、补药时间、药房日均盘点时间、开箱-取药时间均短于对照组（P<0.05）。结果表明采用精细化护理管理可相应减少麻醉医师的工作负担，提高麻醉管理效率。分析原因是采用精细化护理管理，规范麻醉药品管理流程，更加完善、规范及精细，明显提高我院麻醉药品的管理水平；同时将现代信息化技术运用于麻醉药品管理，从配药、存储及使用均实现自动化管理，并全程监控及存档，实现麻醉药品的闭环管理，相应取代手工登记流程，减少术中麻醉医师操作、文书记录的繁琐性，故能减少麻醉医师的工作负担，提高麻醉药品管理效率。

综上所述，精细化护理管理在麻醉药品管理中的应用，可提高患者信息记录规范率，减少麻醉药品差错的发生，显著提升麻醉医师管理满意率，应用效果高。

参考文献

[1] 周志强.罗爱林.麻醉专业质量控制指标（2020修订试行）解读[J].临床外科杂志.2021.29（1）：29-31.

[2] 邱婷婷，孔宪伟，闫盈盈，等.医院病区麻醉药品智能管控体系的构建与实施效果分析[J].药物不良反应杂志，2021，23（8）：403-407.

[3] 陈湘玉，谢玮伟，王毅，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，10（9）：615-616.

[4] 张龙，高庆剑，刘婷.PDCA循环管理法对医院麻醉药品批号管理效果观察[J].贵州医药，2021，45（1）：91-92.