口腔涂抹初乳应用于早产儿的效果

陈 妹 张 梅 叶晖勇 李永莲 赖 孟

合适的营养补给是提高早产儿成活率和生长质量的重要保证[1]。由于早产儿的皮下脂肪较少，机体保温能力较差，呼吸及代谢能力均较弱，消化道发育迟缓，导致吸吮、吞咽功能均不协调，无法经口进食满足其营养和代谢需求。临床通常选择常规护理干预,包括监测生命体征，维持机体的温度以及鼻饲管喂养等，补充机体所需要的营养，但早产儿体内的免疫活性物质较少，易发生喂养不耐受、感染等并发症[2]。初乳中含有新生儿机体所需要的蛋白质及不同抗体，口腔涂抹时可以通过口腔黏膜的吸收达到促进免疫功能提升的效果[3]。本研究将其应用于早产儿中，旨在探讨其临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2021年1月我院收治的60例早产儿作为研究对象。纳入标准：(1)均符合早产儿的诊断标准[4]；(2)胎龄30～35周；(3)出生体重<2430g。排除标准：(1)合并慢性感染性疾病；(2)患有新生儿湿肺及肺炎等其他疾病；(3)遗传代谢性疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性13例，女性17例；胎龄30～35周，平均(32.62±1.13)周；出生体重1490～2430 g，平均(2037.81±23.05)g。观察组男性16例，女性14例；胎龄30～35 周，平均(32.34±1.04)周；出生体重1460～2370 g，平均(2030.18±25.21)g。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会的批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施口腔涂抹初乳干预。操作前护理人员需要进行7步洗手，将储奶袋放置于常温中，使用无菌注射器抽取0.2ml初乳，去除注射器针头，沿早产儿一侧口角将初乳涂抹开，每天可交替从左侧或右侧注入，涂抹期间注意观察早产儿心率、血压的变化，每4h对早产儿进行一次口腔涂抹，共干预1个月。

1.3 观察指标

(1)喂养指标：干预后比较两组恢复至出生体重时间、完全不潴留时间、开始经口喂养时间、达到全肠道喂养时间。(2)并发症：比较两组感染、喂养不耐受、新生儿肺炎的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组喂养指标情况的比较，表1

表1 两组喂养指标情况的比较

2.2 两组并发症发生率的比较，表2

表2 两组并发症发生率的比较 n(%)

3 讨论

早产儿是喂养较为困难的一类患儿，因其吞咽功能未发育完善，严重影响早产儿的发育。临床通常在出生后实施常规护理干预，包括对早产儿进行心率、血氧饱和度的密切观察，但该方法无法改善早产儿的喂养情况，不能得到有效的营养补充[5]。因此，在早产儿出生后选择合适的喂养方式对机体的恢复较为关键。

母乳中含有分泌性抗体，包括益生元以及乳铁蛋白等。其中,乳寡糖属于天然的益生元，可以直接到达胃肠道耐受消化道中的酸性物质，被肠道中有益的菌群所分解，对早产儿建立正常的肠道菌群有较为重要的作用，初乳中分泌型 IgA含量较高，在肠道中不受酸碱度的影响，可抑制病原菌的附着，结合肠道中病原菌及其他不同的变应源阻止其进入肠道中，起到防御保护的作用[6]。其次，口腔黏膜中面积较大的平滑肌较为稳定，通过在口腔中涂抹初乳，能够使口腔的黏膜较好的吸收初乳进入人体中，达到最佳的人体循环。

本研究结果显示，观察组恢复至出生体重时间、完全不潴留时间、开始经口喂养时间、达到全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05)，观察组并发症总发生率为3.33%明显低于对照组30.00%(P<0.05)。表明通过口腔涂抹初乳可以提高各项喂养指标，减少并发症的发生。初乳是指产后4天的乳汁，颜色为黄色质地较为浓稠，初乳中含有大量的蛋白质、生物活性物质以及有益菌群，菌群中的乳铁蛋白，乳寡糖等物质在早产儿的胃肠道保护中起着重要的作用。研究表明[7]，初乳中的蛋白含量远超于成熟乳。口腔中涂抹初乳，能够被口腔黏膜所吸收，促进了机体对乳汁的吸收，部分乳汁可到达消化道，加强肠道表面对营养物质的吸收能力，缩短早产儿的治疗时间。此外，口腔涂抹初乳的过程中，少量的初乳随着早产儿吞咽动作进入到消化道内，与机体中相关的淋巴组织相互作用，而母乳中IgA 和乳铁蛋白能够直接分布于口腔中，可以减少细菌的生长，从而降低并发症的发生风险。

综上所述，早产儿采用口腔涂抹初乳可显著缩短各项喂养时间，促进体重的恢复，减少并发症的发生。