急诊科护士抗逆力现状及影响因素分析

黄晓琴

护士抗逆力是指护理人员在面对临床工作中的创伤、悲剧或威胁等各种问题时能依然保持积极的心态，主动应对困难的能力，使个体能维持稳定的生理及心理的健康状态[1]。护士抗逆力水平的高低可因工作环境的不同或相关因素的影响而发生改变[2]。研究显示[3]，较高水平的抗逆力可以减少员工离职率的发生，增加其对工作的满意度。急诊科护士在工作时间可随时面临各种紧急又复杂的逆境，工作强度大、节奏快、医护与患者间的矛盾冲突多、暴力风险高等，各种压力负荷易使急诊科护士产生紧张等负性情绪[4]。本研究旨在调查急诊科护士抗逆力的现状，并分析相关影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2021年7月-11月运用问卷星对我省15所三级甲等医院的急诊科护士进行调查。纳入标准：(1)自愿参与此次调查；(2)持有护士执业证；(3)急诊科护龄≥1年。排除标准：(1)因病或因事不在岗者；(2)轮转或进修的护士。

1.2 调查工具

1.2.1一般资料调查表 包括性别、年龄、学历、职称、急诊科护龄、婚姻状况、聘用方式。

1.2.2医护人员抗逆力评价量表 由朱厚强等[5]编制,该量表包括决策应对、人际联结、理性思维、柔性自适4个维度，共18个条目。每条目采用5级评分法(1～5分别代表“完全不符合”～“完全符合”，反向条目反向计分)，满分90分。分值越高表明面对工作中困难时心态更积极，应对能力更强。

1.2.3管理关怀性评估量表 由Duffy于2005年编制，彭笑等[6]于2020年汉化。该量表包括协同决策、尊重、非关怀3个维度，共36个条目。每条目采用5级评分法(1～5分别代表“从未如此”～“总是如此”)，满分180分。分值越高表明急诊科护士感受到的护士长等医院领导者的关怀越多。

1.3 调查方法

问卷星先向护士讲解此次调查的目的及意义，并确证保密不记名方式填写，告知30min内完成并提交。提交问卷350份，回收问卷335份，有效回收率95.7%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析,单因素采用t检验、方差分析。相关性采用Pearson分析，影响因素采用单因素及多因素线性逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊科护士一般资料及抗逆力影响因素的单因素分析，表1

表1 急诊科护士一般资料及抗逆力影响因素的单因素分析(n=335) (分，

2.2 急诊科护士抗逆力与管理关怀得分情况，表2

表2 抗逆力与管理关怀得分情况(n=335) (分，

2.3 急诊科护士抗逆力与管理关怀的相关性分析，表3

表3 抗逆力与管理关怀的相关性分析(r值)

2.4 急诊科护士抗逆力影响因素的多元线性回归分析，表4～5

表4 自变量赋值及其释义

设因变量为抗逆力得分，自变量为单因素分析中有差异的因素,进行多元线性回归分析。结果显示，抗逆力的主要影响因素有管理关怀、性别、护龄、学历、年龄(P<0.05)。

表5 抗逆力影响因素的多元线性回归分析(n=335)

3 讨论

3.1 急诊科护士抗逆力水平及管理关怀水平分析

3.1.1抗逆力水平分析 本调查结果显示，急诊科护士的抗逆力总分(73.44±8.43)分，条目均分(4.19±0.35)分，处于中等偏上水平。高于王慧等[7]对其他科室护士的调查结果。条目均分比较，决策应对得分最高(4.82±0.34)分，理性思维得分最低(3.82±0.79)分。原因可能是急诊科每天都会面临创伤、抢救、转运等急诊患者，而本调查中急诊科的工作年限在6年以上的护士占74.9%，由于护士每天应对各种突发事件，长期的日积月累，对各类急诊有了抢救经验，使急诊科护士在面临各种急诊时，其决策应对能力较强。抗逆力评价量表中理性思维维度是用来衡量医护人员对工作环境的体会与内在态度。急、忙、易感染、多学科、暴力风险高等是急诊科护士的工作特点，护士每天在高度紧张的状态下工作，当有急诊患者时，必须迅速处理，分秒必争，体力消耗大、心理压力大，长时间处于这种工作环境可导致护士对急诊工作的体会不佳，态度较消极，因此理性思维得分较低[8]。医院应多关注急诊科护士的心理状态，采取积极的措施缓解其不良情绪，并合理配备人员。

3.1.2管理关怀水平分析 本调查结果显示，急诊科护士管理关怀总分(118.75±9.79)分，条目均分(3.39±0.46)分,处于中等水平。低于Wolverton等[9]对美国急诊科护士的调查结果，可能与地域、调查对象及管理模式差异等有关。随着生活条件的提升，患者的维权意识也不断增强，暴力事件多，护患矛盾日益加剧，急诊科护士在工作中更要谨小慎微行事。使其比其他科室护士更需要自身被受到关怀。研究显示[10]，工作强度及工作时间可以影响护士感知管理者关怀的水平，其压力主要由于急诊科人员配置的不合理。急诊科护士的缺乏，不仅增加护理人员的工作量，还降低工作效率，而高强度的工作会使护士感知到的领导者关怀不足。条目均分比较,协同决策得分最高(3.62±0.55)分，非关怀得分最低(2.92±0.62)分。可能因急诊科护士长期进行团队配合抢救患者的生命，当面临急诊患者时，团队内已经形成各类急诊的流程及人员配备，护士对自身的工作范围清楚掌握，在面对危机时临阵不乱。但复杂又紧张的急诊科工作，使护士常倍感疲倦，使其感知到的管理者关怀较少。

3.2 急诊科护士抗逆力的相关因素分析

3.2.1管理关怀 Pearson分析结果显示，抗逆力与管理关怀呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示，管理关怀是抗逆力的主要影响因素之一。如急诊科护士感知到的领导者关怀越多，其更有信心和能力面对工作中的困难。急诊科每天面临不同的紧急刺激，暴力事件较多，常导致护士产生消极的工作情绪[11]。且急诊24h开诊，危机突发事件常出现在夜班，导致急诊科护士作息时间紊乱。因此，医院领导者需要给予急诊科护士更多的人文关怀，从而促进其抗逆力水平的提升。医院或科室护士长可以根据急诊科工作特点制定相关的抗压管理方法，或素质教育培训课程与讲座，通过正压减压法等心理干预措施提高急诊科护士的抗逆力水平。

3.2.2性别 本调查结果显示，急诊科男护士抗逆力水平显著高于女护士。研究显示[12]，男性较女性更侧重于理性思考与解决问题，所承担的压力与强度都较女性高。男护士在遇到紧急情况时，逻辑思维更清晰，更善于处理各类突发事件，而女护士更容易受情绪的影响。

3.2.3急诊科护龄 急诊科的护龄越长，其抗逆力水平越高。本调查结果显示，我省三级甲等医院急诊科的护龄为(9.53±4.26)年，护龄较长。对于护龄较长的护士，其专业知识储备扎实，急诊科临床经验丰富，面临急诊时，其分析判断及决策能力更强，因此抗逆力水平较高。

3.2.4学历 本调查结果显示，学历是急诊科护士抗逆力的主要影响因素之一。可能学历越高的护士，其接受的相关学习更多，知识储备更加丰富，对自我有更高的认知，在面临急诊时临危不乱。提示医院应积极发挥高学历人群的带动作用，激励低学历护理人员主动参与理论知识及抗逆力能力的课程学习，不仅增加知识的储备，更要训练其遇到紧急情况时能积极应对逆境的能力。科室每周举办知识及经验分享会，通过理论及实践相关知识的学习，提高护士对危机情况的处理能力以及心理承受能力，构建积极的科室氛围。

3.2.5年龄 本调查结果显示,年龄是急诊科护士抗逆力的主要影响因素之一。随着年龄的增长，急诊科护士的抗逆力能力也不断提升。可能因年轻护士步入工作岗位不久，急诊科高强度、高压力、复杂的工作环境使其对工作中的逆境评估不到位，面对突发事件时没有足够的信心与能力应对逆境，抗逆力水平低[13]。而年长护士，因日常工作中接触到的各类突发事件已是常态，对急诊的工作流程非常熟悉，且接受急诊的培训较多，所以解决问题的能力更强，抗逆力水平更高。年龄越大的护士，其工作时间一般较长，急诊经验更加丰富，遇到急诊患者时临危不乱，更能妥善处理各类紧急问题。

综上所述，急诊科护士抗逆力处于中等偏上水平。护理管理者应给予急诊科护士更多的人文关怀，对于急诊科护龄较短、学历较低、年龄较小的女护士，临床工作中可通过经验分享、正念减压等方式提高急诊科护士的抗逆力水平。