“互联网+培训”平台应用于临床护理培训中的效果观察

邹黎丽 汤慧红 薛丽娟 黄 晞 张黎玉 丁 淼

卫计委关于护士岗位管理指导意见中强调强化临床护理培训，并以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心，注重护士实践能力，从而适应临床护理发展相关需求[1]。目前，对于护士培训的方式主要仍以集中授课为主，通常会出现护理相关知识学习主动性不高、信息传达效率低、培训方式枯燥且单一等缺点，因此造成培训效果不佳[2-3]。随着目前“互联网+”的迅速发展，移动互联网平台已广泛应用于医疗护理中[4]。通过对我院N0-N4层级护士实施基于“互联网+培训”平台的临床护理培训，对比常规培训效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年我院采用现场集中培训的N0-N4层级护士889名作为对照组，选择2020年我院采用“互联网+培训”平台培训的N0-N4层级护士923名作为观察组。纳入标准：(1)本院在职注册N0-N4层级护士；(2)自愿参加本研究。排除标准：(1)因病、产假中途主动退出培训；(2)进修护士。对照组男性42名，女847名；年龄21～39岁，平均(31.28±2.79)岁；文化程度：大专300名，本科589名；职称：初级544名，中级248名，高级97名。观察组男性43名，女性880名；年龄20～39岁，平均(31.33±2.82)岁；文化程度：大专324名，本科599名；职称：初级567名，中级248名，高级108名。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规培训，观察组采用“互联网+培训”平台进行培训。

1.2.1建立课题项目小组 小组成员包括护理部主任1名，副主任1名，护士长1名，信息护理小组组长1名，信息科工程师2名，高级工程师1名，率先公司工程师2名，心理科医师1名，临床科室医师1名，共11名。

1.2.2建立“互联网+培训”平台 “互联网+培训”平台由护理部、信息科与率先公司共同开发，在电脑及手机微信端均可登录。该平台涵盖培训、考试、调研及签到系统。(1)平台管理:采用三级管理员权限，即设置护理部-大科科护士长-病区护士长的不同权限，包括审核并更新护士信息，上传培训课件、考卷、调查问卷，查看培训次数及达标率，发布培训及考核通知。(2)个人信息维护:包含个人基本信息、员工发展、个人分级管理档案等。(3)培训计划:年计划、季计划、月计划。(4)培训预约与报名。(5)培训签到。(6)课程设置:分为护理部、大科、专科护理版块，形式为微课、视频、案例管理等。(7)理论考核:在线答题考试，自动统计分数及答题正确率。(8)学分管理。(9)问卷调查。

1.2.3培训方法 使用 “互联网+培训”平台，通过电脑或手机微信端登录参加线上培训。分为必修和选修课程，每项课程培训N0护士每年至少参加6次，N1每年至少参加5次，N2至少参加4次，N3、N4至少参加3次。护士可在课件发布一周内，自由选择培训时间，根据个人工作实际，合理安排。每次学习时间至少30min，登录平台后自动计算学习时间，中途退出视为未参加本次培训，培训结束后参加在线考试答题，答题由题库随机抽取，80分为合格，不合格可参加补考，补考次数超过3次，需重新学习该课程，补考合格方视为参加本次培训。每年护理部组织4次线上理论考核，技能考核由护理部定期到临床科室进行，2次/年。培训次数不达标或考核未合格者评定为当年年度考核不合格。

1.3 观察指标

(1)记录两组培训前后理论及技能考核成绩。(2)采用加利福尼亚批判性思维问卷中文版(CTDI-CV)[5]进行评价，该问卷包含开放思想、寻找真相、分析能力、求知欲、系统化能力、认知成熟度及批判思维的自信心7个维度，共70个条目。每个条目1～6分，总分70～420分，分值越高表明批判性思维能力越强。(3)采用我院自制调查问卷对教学活动效果的认同度进行评价，共5个维度，每个维度0～100分，≥85分为认同。该问卷Cronbach's α系数为0.903，重测信度为0.917，具有较高的信效度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组培训前后理论及技能考核成绩的比较，表1

表1 两组培训前后理论及技能考核成绩的比较 (分，

2.2 两组培训前后批判性思维能力评分的比较，表2

表2 两组培训前后批判性思维能力评分的比较 (分，X±S)

2.3 两组对教学活动效果认同度的比较，表3

表3 两组对教学活动效果认同度的比较 n(%)

3 讨论

3.1 “互联网+培训”模式培训可明显提升护士理论知识及技能水平

本研究结果显示，观察组培训后理论及技能考核成绩均高于对照组(P<0.05),表明在临床护理培训中应用“互联网+培训”平台可有效提升培训效果。主要原因为传统培训模式的学习方式较为单一且枯燥，护士在长时间的课程学习中难以集中精力，易产生学习疲劳，从而对学习效果造成影响[6-7]。而“互联网+培训”模式培训能够有效突破时间和空间的限制，采用手机、电脑等移动客户端，具有便捷性，且操作性较强。课件形式多种多样，不仅有效保障教学质量，且提升学习的趣味性，确保理论和实践有机结合[8-9]。同时,该模式能够使护士在特定时间学习，学习后在线答题，从而有效保证了线上学习的质量，提升其培训效果[10]。

3.2 “互联网+培训”模式培训可明显提升护士批判性思维能力

本研究结果显示，观察组培训后批判性思维能力评分高于对照组(P<0.05),表明“互联网+培训”模式可提升分析临床病历的系统化能力，并充分提高批判性思维的自信心[11]。“互联网+培训”模式是以临床专科知识为导向，结合情景模拟、案例教学等形式，使护士学会面对各种情况时的随机应变能力，对患者病情做出准确判断，并协助医生进行相关治疗工作。同时,该模式培训效果更佳，护士能具备一定专业知识及实践技能，学习能力及临床应变能力得到显著提升，最终有效提升其批判性思维能力[12]。

3.3 “互联网+培训”模式培训可明显提升护士对教学活动效果的认同度

本研究结果显示，观察组对教学活动认同度优于对照组(P<0.05),主要原因为传统培训模式培训时间通常为工作日，而临床护士日常工作繁忙，培训占用太多工作或业余时间。现场课堂教学，讲解仅能听一次，只能固定时间和地点听课学习，因此难以选择自己所需培训课程，无法将有价值的提问及回答系统地保存供日后反复学习[13]。而“互联网+培训”模式不仅为护士提供最优质和便捷的学习方式，且在特定时间护士根据实际情况自由安排，更具有灵活性。同时，“互联网+培训”模式可避免传统单调学习模式，更具生动性，便于在学习过程中深刻理解，有效激发其学习专业知识及相关技能的主动性和积极性，更适应现代信息化素质教育的要求[14]。此外，传统培训后考试均为纸质考试，考试后还需阅卷，形成大量的纸质试卷，且只有分数统计，费时、费力、成本相对较高。而“互联网+培训”模式，每次考试均为在线答题考核，带有作弊监视功能，考核结束后自动计分，且每一题均有答题正确率统计功能，能够更好分析错题和存在不足。

综上所述，“互联网+培训”平台应用于临床护理培训中可有效提高护士理论及技能水平，培养护士批判性思维能力，提升护士对教学活动效果的认同度。