心电图技术诊断心血管疾病的方法及临床价值分析

康燕玲，王 倩（通信作者）

（中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院心电图室 山东 烟台 264000）

高血压心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，在目前临床上具有较高的诊断率。随着患者年龄的增加[1]，心律失常在目前临床上的发病率也有明显增加，而其中最为常见的一种类型为房性早搏，患者心率的起源部位以及患者心搏频率等任意一项出现异常，就有可能引发患者出现较为严重的心律失常[2]。为了对患者疾病情况准确诊断，需要应用心电图技术，通过正确方法的选择掌握患者心律失常等情况，能尽早地给予诊断和预防，确保为患者疾病治疗提供重要条件。本次研究中，选择3635例中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院收入的老年冠心病患者作为研究对象，以冠心病为例，探讨分析冠心病患者采用心电图的效果，分析其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院收入的老年冠心病患者3 635例作为研究对象，所有患者在入院时均采用常规心电图以及动态心电图两种方式进行检测。3 635例患者中男1 854例，女1 781例，年龄为61～78岁，平均年龄（68.2±4.5）岁。

纳入标准：①患者资料符合试验标准；②患者知晓自身资料被调取可能性；③患者入院后经临床诊断均确诊为冠心病；④认知功能正常，可接受后续的随访调查者。排除标准：①患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；②基本资料不满足本次试验要求者；③患者由于主观因素可能无法进行后续的试验调查或参加后续随访。

1.2 方法

常规心电图检查：设备选择飞利浦TC50心电图仪。本次研究中患者在接受诊断时选择平卧位，需要保持全身放松，均匀呼吸，医务人员进行12导联，连接后描记患者心电图，用25 mm/s的纸张对患者进行心电图记录，在对患者进行检查时，需要保证患者的gcgg线稳定，降低外界因素对其造成的干扰，使患者最终获得的图像更为清晰。

动态心电图检查：设备仪器选择：动态心电图记录仪DMS 300-4A（上海朗逸医疗），在进行患者的动态心电图检查时，将12导联应用于患者的诊断中做出患者的心电图动态描记，所有患者记录时间控制在12 h，由医务人员对心电图进行监测，通过人机对话或者计算机回放的方式，对患者进行相应的病情诊断，再确认患者状况后，由主治医师判断患者的病情。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（± s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

本文结果中，动态心电图对于各种冠心病的诊断准确率显著高于常规心电图诊断（P＜0.05），基本不存在误诊和漏诊的状况，诊断准确率达到98.68%，见表1。

表1 两种方式对各种冠心病的检出率对比[n（%）]

3 讨论

一般情况下来说[3]，老年患者在发生冠心病后，患者的心率波动较大，如果单纯应用较为常规的普通心电图检查所获得的效果并不理想，这种检测方式仅仅能够对某一时间段的心电状况进行检查，并且在应用过程中并不能够对患者的心电状况进行动态检查，产生的诊断效果具有一定的局限性。普通心电图一次的检测时间通常只有2～3 min，在检查过程中所获得的效果较为有限，并且如果患者的病情发作为随机发作或者短暂发作则产生的诊断准确率会大打折扣。动态心电图在检查过程中能够对患者的心脏状况进行动态描记，能够为医务人员提供更为准确的诊断结果[4]。

动态心电图检查[5]在应用过程中能够针对患者的心电行4h甚至更长时间的检查，这样长时间的动态检查能够有助于帮助医务人员了解患者的病情，并且这种检查方式还能够细化患者的病情类型和病因，对于患者后续的治疗工作开展来说有良好的效果[6]。动态心电图再进行检查时，所获得的信息量能够帮助医务人员进行较长范围的病情检查。这种检查方式也能够记录依靠普通心电图并无法判断的各种心律失常疾病应用价值良好。

心电图是一种能够记录心脏过程中体表电位变化的无创检查技术[7]，这种检查技术在实际应用过程中简单可靠并且方法简单不会对患者造成任何的不良影响，并且对于心脏疾病能够产生良好的诊断作用。但采用的常规心电图检测，一般情况下仅仅对数分钟的心电信号进行记录，能够发现心律失常的整体概率较低，而对于阵发性的心律失常往往难以捕捉，一般情况下也无法记录患者在睡眠或者运动状况下的症状。动态心电图则能够24 h对患者的心电信号进行检查，能够弥补常规心电图无法发现的突发性和一过性心律失常，也能够帮助医务人员对患者的个体状况进行分析。随着近年来生活节奏的不断加快，以及社会竞争的加剧，冠心病在近年来的临床上发病率有明显增加的趋势，已经成为对人类生命安全造成威胁的头号杀手。

在知网、万方等数据库的文献检索结果中显示动态心电图对于各种类型的冠心病进行检查，所获得的效果相较于常规心电图来说明显更优，在检查准确率的对比中发现两组差异对比显著，而对检验结果进行分析后发现，老年患者中房速是最常见且发病率最高的一种心肌缺血和心律失常类型。由于老年患者的心脏在年龄或者其他疾病的影响下，往往已经发生了退行性的病变，所以患者一旦发生心脏疾病，则会导致患者出现心肌缺血和心律失常的可能性大幅度升高，并且在心电图检查过程中如果发现患者有相关的风险，则需要做全面的检查，通过这种方式能够使患者的治疗中有效率得到提升。

在对患者进行病情检查时，对患者的心电图变化状况进行检查，能够有助于避免漏掉一过性心肌缺血和心律失常，尽可能做好患者的保护，避免出现漏诊或者误诊的情况，而医务人员在进行患者的检查时，需要根据患者的病史以及个体状况做出针对性的检查，如果患者合并冠心病或者肺心病等器质性病变，则需要在检查过程中确认患者的异常状况，这样能够保证患者的病情康复。

动态心电图相较于普通心电图来说，记录信息扩大了2000倍以上，属于一种长程、动态的心电图记录技术，大大提高了心律失常等疾病的诊断水平，动态心电图在临床上的应用价值明显增高，这种诊断方式对于患者无心律失常危险性的评价产生的效果良好。尤其是动态心电图检测已经成为患者在安装心脏起搏器后随访的一种常用检查动态心电图，可作为恶性心律失常射频消融术以及电复律后疗效观察随访的一种检验方式。除此之外，这种诊断方式是对各种心肌疾病产生良好诊断效果的一种关键手段，受到了现代医务人员的高度重视，具有极高的可用性和实效性。对患者进行实际诊断是医务人员所选择的诊断方案，通常情况下需根据患者的临床症状做出相应的调整，若患者病情明确，并且通过常规心电图即可确认患者的临床症状，则对患者采用常规心电图进行检查即可，但如果患者接受多次常规心电图检测，依旧未确诊任何疾病，并且患者在接受治疗过程中症状表现明显，则建议为患者选择动态心电图检测，配合各项生理指标检测的方式，这样能够有助于保障患者的诊断准确度。

因为冠心病是心血管疾病中的主要部分，出现严重心律失常容易引起猝死。在实际诊断的时候如果利用常规心电图还无法准确诊断，为了获得更高的诊断效率，可以利用动态心电图方式，保证期间能够更加详细地观察患者心律失常情况。例如，当患者的短阵室性心动过速，要避免患者突然死亡，动态心电图的使用在诊断心绞痛疾病中发挥重要作用，获得的诊断准确性更高。与常规心电图比较，能够更详细地分析心绞痛发作变化情况，能够观察心电图的缺血情况以及心律失常情况等，并判断出心绞痛的主要类型，也能研究心绞痛的特点。能够研究患者的胸部疼痛原因，在临床治疗过程还无法有效分析患者的胸部疼痛情况，尤其是冠心病导致的疾病原因，利用动态心电图都能在检查中获得更高准确性。在冠心病诊断过程中，为了能够提升诊断准确性，一般要实现动态心电图检查和运动负载测试的结合，能够更加详细地诊断冠状动脉疾病。对于大多数疾病患者，利用自发运动测试能够详细地分析出心绞痛患者的真实情况，在患者休息的情况下，可以使用运动试验和动态心电图的结合方式检查，以获得更高的准确效率。如果患者的测试结果还不能准确判断，也可以利用动态心电图详细分析。动态心电图也可以应用到病窦综合征中，一般利用传统的心电图方式是对病窦综合征进行检测，以获得良好的临床效果。早期对非典型综合疾病检测使用常规心电图予以辅助，也将获得良好的临床效果。通过动态心电图的观察，能分析检测出窦性心动是否过缓、暂停，是否有阻滞心脏骤停的现象。病窦综合征容易造成颤动、心房纤维性颤动窦率缓慢现象，出现这种情况的原因是夜晚是患者心律失常的高发期，严重的会引发死亡，所以，使用动态心电图对昏厥现象的原因准确诊断都将获得重要信息。

在文献[8-10]的复习中[8-10]，结合2020年发布的心血管健康与疾病报告，发现我国心血管疾病死亡率占首位，病死率在逐渐提升，疾病负担严重。近几年心血管的危险发生较大变化，需要对心血管疾病尽早发现、尽早诊断和预防。心电图是通过机器的使用，对患者的心脏心动周期进行记录，能产生出一种电活动变化图形，在临床上不仅使用简单、操作方面，也能更加准确地诊断心血管疾病。所以，引入心电图技术诊断心血管疾病具有重要作用。尤其是随着现代人工智能技术的使用，大量的心电数据已经无法依靠人工诊断，影像处理和专家系统的广泛使用，在心电图自动诊断方面获得更高成绩。在进行心血管疾病的诊断时，选择动态心电图诊断方案进行诊断产生的效果良好，相关研究人员在进行诊断时，可根据患者的临床症状和病情特点为患者选择合理的心电图技术，通过这种方式有助于提高患者的诊断效果[11-12]。

综上所述，动态心电图检测不仅需要较长时间，为医护人员提供大量信息，也不会受到时间和地点的限制。动态心电图和常规心电图存在很大不同，尽管对隐蔽性、阵发性心律失常疾病诊断也会获得更高准确效率。特别是应用到高危疾病诊断中，通过病因的诊断能为医生治疗提供更多信息，也能在临床上有效避免猝死。所以，心血管疾病诊断中值得对心电图技术的使用，适合临床上对其广泛推广。