肺康复护理在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者应用效果

刘乐英

(莒南县坊前镇中心卫生院 山东 临沂 276617)

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是两种常见的慢性气道疾病，因两种疾病的发病因素和临床特点的不同，通常被认为是两种不同的疾病[1]。2017年GINA和GOLD将ACOS修正为哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-COPD overlap,ACO)，患者表现为咳嗽、气短、咳嗽、呼吸困难、胸闷等，影响患者正常生活质量[2]。因此，临床需要加强对ACO早期诊治，采用积极的治疗方法，同时，还要加强患者肺康复护理。为此，本研究主要对肺康复护理在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者应用效果分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选2020年5月-2021年5月本院接收的78例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者，患者及亲属已签订知情同意书。按随机数表分成对照组和研究组，各39例，研究组男女比例19:20，年龄45-78岁，平均年龄(66.31±4.36)岁,病情严重程度：轻症16例，中症17例，重症6例，其中吸烟24例；对照组男女比例16:23，年龄46-78岁，平均年龄(66.75±4.32)岁；病情严重程度：轻症18例，中症16例，重症5例，其中吸烟22例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2方法

对照组患者应用常规沟通，主要包括护理人员向患者讲解ACO有关知识，叮嘱患者按时用药，饮食健康教育等。研究组在对照组的基础上应用肺康复护理。①肺康复训练护理：主要包括呼吸训练、有氧运动训练、咳嗽排痰等。呼吸训练：指导患者使用鼻子吸气，将嘴唇缩成鱼嘴形状，将吸入的空气缓慢从缩小的唇间呼出。呼吸时间控制在20s/次，每次训练2min， 一天三次；有氧运动训练：运动训练是肺康复前提条件，护理人员可以根据患者身体状况制定合理的有氧运动训练，比如慢跑、爬楼梯、步行、骑自行车等，同时也可以制定相应的室内运动，例如扩胸运动，帮助患者通过适量的有氧运动提高肺活量；咳嗽排痰：指导患者如何清理痰液，正确有效的排痰。②饮食护理：患者因疾病饮食状况不佳导致营养不良，护理人员根据患者饮食习惯，可适量摄入高能量、高维生素的食物。饮食尽量低油脂、低盐，选择容易消化等清淡的食物。注意少食多餐、按时按量、细嚼慢咽的原则，并叮嘱患者多饮水，有利于痰液稀释。③心理护理：患者因病情反复，痊愈难易导致紧张、焦虑等情绪，护理人员应根据患者心理状况制定相应的方案，主动与患者进行沟通，用温和的语言询问患者情况，向患者分享病情良好案例，缓解患者紧张情绪，④用药指导：护理人员向患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的了解，提高患者的认识，并向患者说明定时定量用药的主要性，提高患者用药依从性。⑤出院指导：护理人员告知患者定时复诊的重要性，并提醒患者出院后坚持锻炼，健康饮食，提高患者的生活质量。

1.3观察指标和评定标准

对比两组患者肺功能：FEV1 (呼气气量容积)、FVC(用力肺活量)水平；对比两组用药依从性，包括依从、基本依从、不依从。依从：谨遵医嘱，按时用药。基本依从：基本遵守医嘱，漏服药情况较少。不依从：不听从医嘱，不按时服药；对比两组患者心理状态的差异，包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，分值0-100分，分越高说明焦虑抑郁心理越严重[3]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组FEV1、FVC指标对比

研究组患者FEV1、FVC指标高于对照组(P<0.05)，见表1

表1 两组FEV1、FVC指标对比

2.2两组患者用药依从性比较

研究组患者用药依从率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组用药依从率对比[n(%)]

2.3两组患者SAS、SDS指标对比

研究组患者SAS、SDS低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组SAS、SDS指标对比分)

3 讨论

ACO患者需要一个长期的护理过程，在病情逐步发展后还会导致肺源性心脏病(肺心病)或是呼吸衰竭, 不但影响患者的肺功能, 严重情况会对患者生命造成威胁[4]。本研究结果显示：研究组患者FEV1、FVC指标高于对照组，说明肺康复护理能够改善患者肺功能。分析原因可能为：肺康复护理综合ACO患者的特殊性，制定符合患者的肺康复训练，关注患者的呼吸状况的同时帮助其提高运动量，增加肺部活力。部分患者运用错误的呼吸方式，导致呼吸肌疲劳，容易引发呼吸衰竭，护理人员应用缩唇呼吸帮助患者纠正呼吸方式，有利于促进患者肺部功能的恢复。运动训练是肺康复前提条件，护理人员根据患者身体状况制定合理的有氧运动训练，比如慢跑、爬楼梯、步行、骑自行车等，帮助患者提高肺活量，改善肺部功能[5]。除此之外，肺康复护理关注患者饮食状况，指导患者定时定量，少吃多餐，健康饮食，提高患者的生活质量。本研究结果显示：研究组患者用药依从率高于对照组患者，说明肺康复护理能够提高患者用药依从率。分析原因可能为：护理人员以患者为中心，时刻关注患者的思想动态，以专业知识帮助患者了解ACO，对其进行健康宣讲，帮助患者缓解紧张情绪。同时，护理人员对患者进行心理护理，用温柔、亲切的语言告诉患者治疗效果良好的案例，帮助患者重拾信心，正视疾病，有利于改善医患关系，提高用药依从性。本研究结果显示：研究组患者SAS、SDS指标低于对照组。说明肺康复护理有利于缓解患者焦虑和抑郁情绪。分析原因可能为：ACO发病时间长，病情反复，导致患者承受了极大的精神压力,容易产生消极情绪，降低治疗依从性。肺康复护理以患者为中心，从肺康复训练护理、饮食护理、心理护理、用药指导、出院指导几方面入手，关心患者的心理健康，缓解患者焦虑和抑郁的情绪。

综上所述，肺康复护理能够改善患者肺功能，缓解患者焦虑和抑郁情绪，提高用药依从性。