康复护理对老年哮喘急性发作患者心理情绪的影响评价

张桂霞

(高青县高城中心卫生院 山东 淄博 256300)

哮喘即为支气管哮喘，属于慢性气道疾病主要特征为气道慢性炎症反应，遗传因素和环境因素为引发这一疾病的基本原因。诱发因素包括气候、运动、呼吸道感染及心理等因素。临床表现：反复发作喘息、气急和胸闷等[1]。本文选择的为老年哮喘急性发作患者，因老年患者机体功能不同程度减退、耐受能力降低，因而治疗的过程会产生不同程度心理问题，如此必然会延长患者的康复时间。故而，本文将我院近1年收治的90例老年哮喘急性发作患者为评价对象，刍议康复护理、常规护理的应用价值。

1 资料情况和方法

1.1资料情况

以我院2019年9月～2020年9月期间所收治90例老年哮喘急性发作患者为主，使用数字表法分组处理，均分为了实验组、参照组2组。实验组男女分别25例、20例；年龄区间65～80岁，中位(72.5±4.3)岁；病程区间2～10年，中位(6.4±2.1)年。参照组男女分别24例、21例；年龄区间66～80岁，中位(73.1±4.5)岁；病程区间2～11年，中位(6.5±2.2)年。实验组和参照组患者基线资料比较无过大的差异(P>0.05)。

入选标准：①通过支气管哮喘诊断标准；②老年患者年龄≥65岁；③患者和其家属签订知情协议。

排除标准：①精神障碍；②意识障碍；③全身系统性疾病；④血液性疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组实施常规护理措施，予以提供健康教育、饮食护理、用药护理方面服务，同时叮嘱患者保证休息、睡眠充足。

1.2.2 实验组实施康复护理措施，(1)呼吸功能康复护理，采取患者舒适体位，实行缩唇呼吸训练，对患者经鼻呼吸加以指导，唇部缩成鱼嘴状、缓慢呼气，每次5min、每日3次；然后进行腹部呼吸训练，采取患者舒适体位、保持身体放松状态，将腹部隆起后收缩腹肌，双手放在肋下、腹部，呼气时按压每次10min、每日2次；吹蜡烛训练方法：取患者坐位在桌子前放蜡烛，确保嘴部、蜡烛高度相同，距离蜡烛25cm左右位置吹蜡烛，指导患者缩唇缓慢呼气，在此之后联系火苗摆动适当延长嘴部和蜡烛间的距离[2]。(2)排痰康复护理，协助患者排痰，手指保持并拢、隆起的状态，在患者背部叩击，经外——内、上——下叩击，以便促使患者尽快排出呼吸道分泌物，每次叩击5min、每日叩击3次。(3)运动康复护理，对患者下蹲、弯腰，以及扩胸、四肢伸展等运动进行指导，运动时间控制在30min内，每日运动1次即可。除此之外，加强上下肢训练，其中上肢经手臂上举、扩展胸部、肱二头肌屈曲等方式加强训练；下肢施行踏步、坐立和站立交替练习，每次训练的时间为30min、每日1次[3]。

1.3临床指标观察

1.3.1 对比两组护理前、后心理评分、肺功能指标(第一秒用力呼气肺活量FEV1、肺活量VC、呼气流速峰值PEFR)、生活质量评分。的差异。

1.3.2 采用焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分，分别对两组焦虑和抑郁心理评分，SAS评分≥50分为存在焦虑心理、SDS评分≥53分为具有抑郁心理。

1.3.3通过生活质量综合评定问卷GQOLI-74，对两组生活质量评分、分数更高代表患者的生活质量改善效果更好。

1.4统计学处理及研究

本此研究的所有信息，均输入统计学软件SPSS24.0中分析，计量资料、组间护理前、后心理评分、肺功能、生活质量评分对比，使用均数差X±S表示、t检验。统计学处理显示为P<0.05，可评判存在统计学意义。

2 结果

2.1护理前、后两组心理评分对比

护理前，实验组和参照组SAS评分、SDS评分比较，P>0.05；护理后，实验组和参照组的SAS评分、SDS评分比较，P<0.05，如表1。

表1 护理前、后两组心理评分对比[n=45 (x±s)，分]

实验组和参照组的FEV1、VC、PEFR比较，P<0.05，如表2。

表2 两组肺功能指标对比[n=45 (x±s)]

2.3两组生活质量评分对比实验组在心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、物质生活评分方面，和参照组比较差异性显著，P<0.05，如表3。

表3 两组生活质量评分对比[n=45 (x±s)，分]

3 讨论

哮喘，属于临床上发生率较高的慢性气道炎症疾病，老年哮喘急性发作者由于受到自身生理功能、免疫功能因素影响，所以致使临床治疗有一定难度，而且患者会产生焦虑心理、抑郁心理[4]。针对于此，本次研究施行了康复护理模式，经呼吸功能训练、排痰训练、运动训练等，进行康复护理干预，临床护理效果较佳。其中进行呼吸功能训练能及时纠正患者错误呼吸方式，改善患者肺功能及呼吸功能；排痰训练利于促使患者尽快排出呼吸道分泌物，确保呼吸道为通畅的状态；运动训练可给予患者运动方面的指导，逐渐提高患者机体耐受能力，并有效改善肺活量及肺功能[5]。经研究发现，进行康复护理干预有助于很好的改善患者的肺功能、耐受力，减轻身体不适感、缓解不良心理情绪等，从而获得患者对于护理工作的理解接配合，加速患者的康复进程。通过本次研究结果可以看出，护理前，实验组、参照组在SAS评分和SDS评分方面相对比，均未见统计学的意义(P>0.05)；护理后，两组SAS评分、SDS评分进行对比，均可见统计学的意义(P<0.05)。实验组各项肺功能指标，均显著高于参照组(P<0.05)。实验组生活质量评分，高于参照组的生活质量评分(P<0.05)。说明，康复护理的实施对改善老年哮喘急性发作患者负性心理情绪存在积极的影响，而且能够改善患者的肺功能、提高患者的生活质量。

总之，康复护理应用于老年哮喘急性发作患者中，能够有效改善患者焦虑心理及抑郁心理、肺功能及生活质量，加速患者的康复进程，可在临床方面投入应用、推广。