老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理对策

王 红

(日照市东港区三庄中心卫生院 山东 日照 276821)

在临床上，高血压与糖尿病均属于较多发的一种慢性疾病，且伴随人们生活饮食习惯与社会环境的变化，该病症发病率还有逐年上升趋势，且好发于老年人群中，从而导致其日常自我管理能力出现不同程度降低，严重者甚至会失去自理能力，严重影响到患者生活质量。加之该病症还需要长期服药，积极养成良好生活习惯，故在患者出院后，积极做好对该类患者的社区健康管理工作，很有必要。故此，本案选择我院于2019年1月-2020年8月收治的124例高血压并糖尿病患者作为本次研究观察对象，进行研究分析。现将具体研究报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年1月-2020年8月收治的124例高血压并糖尿病患者作为本次研究观察对象，纳入标准：均满足临床关于该病症的相关诊断标准，其中高血压采取国际统一诊断标准，即患者在非药物状态下舒张压不低于90mmHg，收缩压不低于140mmHg，而糖尿病则参照“1999年世界卫生组织(WHO)”的相关诊断标准，即空腹血糖不低于7.0mmol/L，餐后2h血糖不低于11.1mmol/L[1]；精神沟通能力良好，且患者及其家属均自愿参与本次研究；排除标准：伴有先天性心脏病者；合并重要脏器功能或血压、免疫系统障碍或缺陷者；采取数字随机法将患者分成甲乙两组各62例，甲组，男35例，女27例，年龄均在60-80岁间，平均年龄为(69.3±2.1)岁；乙组，男34例，女28例，年龄均在61-79岁间，平均年龄为(69.1±1.9)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2方法

甲组被给予常规护理，即根据患者病情给予其相应对症治疗与指导，严格遵医嘱给予其用药管理，叮嘱其定期测量血压、血糖等指标，合理饮食等；而乙组则被给予社区健康管理干预，具体有：①完善建档。社区医护人员结合患者性别、年龄与病症、家庭情况等资料实施建档处理，并安排人员负责，定期随访，动态把握患者血压与血糖变化情况，同时结合情况制定对应的护理计划，并加以落实；②健康宣教。社区医护人员就每日食盐摄入量、服药方法与食物搭配、运动方式等方面对患者实施对应指导，每月社区也可举办1次关于疾病知识的专题讲座，讲述一些关于疾病的临床表现、治疗方法与发病高危因素、坚持用药的重要性等知识，要求社区慢性疾病患者参加，同时鼓励非疾病患者参与以起到预防指导的作用。同时发放相关科普书籍、宣传资料等，开通电话咨询热点，及时为患者答疑解惑；③生活习惯指导。全方位评估患者生活习惯，并根据结果给予患者对应生活指导，如叮嘱患者不可空腹运动，尽量在餐后1-2h进行循序渐进的运动；饮食方面注意清淡低脂饮食，减少食盐与动物内脏摄入，戒烟戒酒，注意休息，全面摄入营养，不断提高自身免疫力。

1.3观察指标

观察记录两组患者在护理前与护理半年后舒张压、收缩压与空腹血糖、餐后2h血糖指标水平，并进行对比分析。同时，根据SF-36量表对两组患者护理后生活质量情况加以评分。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组患者护理前后血压与血糖变化比较分析

护理前，两组患者在收缩压、舒张压与空腹血糖、餐后2h血糖几个指标上比较，不存在显著差异(P>0.05)，而护理后，两组患者各项指标均有所降低，且乙组降低幅度更为明显，两组比较，存在显著性差异(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组护理前后血压与血糖变化比较分析

2.2两组患者护理后生活质量评分比较分析

如表2所示，护理半年后，乙组患者躯体功能、躯体疼痛与生理职能、心理健康以及活力、总体健康几个生活质量指标水平比较，均显著高于甲组，两组比较，差异显著(P<0.05)，而两组患者在社会功能、生理职能与情感职能三个指标水平上比较，不存在显著差异(P>0.05)。

表2 两组护理后生活质量评分比较分析(分，

3 讨论

现如今，伴随人口老龄化速度的加快与人群危险因素的不断提高，糖尿病与高血压俨然已经成为影响社区人群健康的一个重要公共卫生问题了，而不断增加的患者人群也导致了国家相关医疗资源的紧缺，从而造成临床心血管疾病防治面临着巨大挑战。众所周知，糖尿病与高血压均为临床心脑血管事件的两个独立危险因素，而两种疾病合并更是大大增加了心脑血管事件发生的危险性，特别是近些年来此合并症发生率还呈现出逐年上升的趋势，尤其是在老年患者人群中。对老年患者而言，两种疾病同时发生，大大增加了其心脑血管与微血管病变的死亡风险，且两种病症相互影响，恶性循环，故该合并症的治疗，不仅仅需要有效控制患者血压与血糖水平，更是需要防治各类并发症的发生，有效保护患者靶器官。当前，关于该类疾病的治疗，我国有些地区仍采用的是“大医院为中心，院内治疗为主体”的管理模式，而这同其所制定的“长期、全程、规范、管理”的治疗策略相差甚远，难以达到提高患者生存率、降低临床医疗费用的相关目标，为此，针对高血压并糖尿病患者，不仅需要重视住院期间的救治护理工作，还需做好出院后的相关护理工作[2]。故本次研究中，乙组患者均被给予社区健康管理干预，结果显示，该组患者护理后血压与血糖水平显著优于仅接受常规护理的甲组患者，且该组患者生活质量水平明显优于甲组。

综上所述，针对临床高血压并糖尿病患者情况，给予其社区健康管理，可有效控制患者血压与血压水平，并改善其生活质量，成效显著，可广泛应用于临床。