阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中应用及价值

贾瑞华

(山东省聊城市阳谷县第二人民医院 山东 聊城 252300)

习惯性流产是指同一个时间，出现连续3次以上的流产。根据习惯性流产发生的时间，可分为早期习惯性流产和晚期习惯性流产[1-2]。习惯性流产如果得不到及时治疗，容易引发不孕症，影响患者生育给其心理健康造成影响，影响其生活质量。目前，针对习惯性流产临床治疗方式很多，但主要以药物保守治疗为主。如抗凝药物，免疫抑制剂等药物[3]。临床发现，用药方式不同其治疗效果有显著差异，本文就针对96例习惯性流产患者进行对比分析，皆在探讨习惯性流产临床治疗中应用阿司匹林联合低分子肝素治疗临床效果，具体内容现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院诊治习惯性流产患者中随机选取96例进行研究，时间区间2021年8月至2022年2月之间，按治疗方式不同分为联合组48例实施阿司匹林联合低分子肝素治疗，参照组48例给予阿司匹林治疗。联合组年龄25～38岁，平均年龄(31.5±2.1)岁，其中27例初产，21例经产，流产2至4次，平均流产(3.0±1.1)次，孕周在4至7周之间，拼接孕周(5.5±1.3)周；参照组年龄最小24～39岁，平均年龄(31.5±2.2)岁，其中26例初产，22例经产，流产3至4次，平均流产(3.5±1.2)次，孕周在4至8周之间，拼接孕周(6.0±1.1)周；临床数据差异P>0.05无统计学意义，可比较。

1.2方法

所有96例习惯性流产患者均给予口服叶酸片：生产企业：Bayer S.A.分包装 拜耳医药保健有限公司启东分公司，批准文号：国药准字J20140155 (H20140354)，产品规格：100片，用法用量：口服，一次1片，一日1次。

参照组48例给予阿司匹林治疗：生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078，产品规格：0.1g*30片，用法用量：一次1片，一日1次。联合组48例实施阿司匹林联合低分子肝素治疗，阿司匹林用药同参照组，

低分子肝素生产企业：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：H20060191，产品规格：0.5ml：5000AXa*20支，对患者进行皮下注射，每天一次，每次5 000 IU[4]。

1.3观察指标

①对比两组治疗效果：当患者无阴道出血，且成功分娩为显效；当患者治疗后失血量减少，最后能够成功分娩为有效；无以上情况为无效。②记录两组分娩指标，包括：分娩周期、分娩出血量以及流产孕周。③记录两组不良妊娠结局，包括：死胎、新生儿畸形、早产等情况。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比

数据显示：联合组治疗总有效率高于参照组治疗总有效率，P<0.05有统计意义，见表1.

表1 两组患者治疗效果对比(n%)

2.2两组患者分娩指标对比

数据显示：联合组和参照组分娩指标对比联合组更优，P<0.05有统计意义，见表2.

表2 两组患者分娩指标对比(± s)

2.3两组不良妊娠发生率对比情况

数据显示，联合组不良妊娠发生率更低，P<0.05有统计意义，见表3.

表3 两组不良妊娠发生率对比情况[n(%)]

3 讨论

习惯性流产不仅影响女性身体健康，对子宫以及卵巢造成严重的损伤，导致妇科疾病发生，同时习惯性流产给夫妻双方造成心理打击，产生不良影响，影响患者生活质量[5-6]。

习惯性流产的用药应根据病因对症用药。若孕妇有血栓前状态，血液呈高凝的状态，可在孕前或孕期加用阿司匹林及低分子肝素治疗[7]。阿司匹林是一个作用非常广泛的药物，它与安定和青霉素并列为药学史上的三大经典药物。医学教父希波克拉底也曾经用水杨酸类的药物治疗病人。在1899年，拜耳公司就将阿司匹林商业大规模临床应用了。所以阿司匹林历史非常悠久，伴随着人类整个对抗疾病的过程。阿司匹林可以明显抑制血小板的黏附聚集，在血栓形成过程中，血小板的作用非常大，它起到媒介的作用，把血液细胞内的凝血成分黏附到一起，应用阿司匹林，可以抑制血小板的活化聚集，减少血栓的形成，强化子宫附近血液循环的通畅，增加子宫内以及胎盘间血液流量，同时阿司匹林可促进胎盘形成所需物质因子白细胞介素-3的分泌，有利于胎盘形成[8-9]。但仅用阿司匹林单一治疗，临床治疗效果并不理想。肝素是临床广泛应用的抗凝剂，通过对凝血酶的抑制，以及对凝血活性因子Ⅹa的抑制，从而发挥抗凝作用。低分子肝素是由普通肝解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。低分子肝素具有注射吸收好，半衰期长，生物利用度较高，出血的副作用比较少等优势[10-11]。本次研究，阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产临床效果理想，数据显示，联合组和参照组治疗总有效率分为是97.91%和83.33%，联合组患者治疗总有效率更高；分娩周期和流产孕周联合组高于参照组，分娩出血量联合组低于参照组；联合组不良妊娠发生率为4.17%，参照组不良妊娠发生率为25.0%；P<0.05两组具有显著性差异，有统计意义。

总之，在习惯性流产临床治疗中应用阿司匹林联合低分子肝素治疗临床效果理想，不仅提升治疗总有效率，且不良反应少，可改善患者分娩指标，减少不良妊娠结局的发生，具有临床推广价值。