前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值研究

刘 萍 李 井

(1 山东省济宁市兖州区人民医院超声医学科 山东 济宁 272100 2 山东省济宁市兖州区人民医院导管室 山东 济宁 272100)

前置胎盘主要指的是剖宫产产妇再次妊娠，胎盘着床于瘢痕切口处的一种类型，往往可合并胎盘植入，若处理不及时，容易出现诸多并发症如子宫破裂、产科出血以及失血性休克等，严重危害母婴健康，所以产前检查尤为重要[1-2]。超声检查具有诊断重复性更好，检查时候可以直接观察患者膀胱后壁和子宫前壁的关系，借助彩色多普勒显像技术观察患者实质内血流信号，精准率也较高。操作十分简单且无创伤性，价格较为理想等优势，在临床产检中运用效果十分理想。本次研究针对前置胎盘合并胎盘植入进行超声诊断检查分析，对其临床效果进行了探讨诊断，相关内容如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月-2020年1月期间收治的120例前置胎盘合并胎盘植入患者为研究对象，孕周24-29周，平均(16.4±4.3)周，年龄25-39岁，平均(31.6±8.4)岁。准入标准：选取患者均经过病理性诊断和检查确诊为前置胎盘合并胎盘植入，患者的孕周为12-35周，临床的基本资料完整，无遗传病史，签署知情同意书。排除标准：排除存在意识障碍、精神疾病以及精神异常的患者、排除临床基本资料不完善，中途转院，不愿意配合研究、癌症、严重肝肾功能障碍患者。所有的医护研究事宜均经过本院的医学伦理委员会批准。

1.2方法

所有的患者均接受产前超声检查，选择仪器为“择GE Voluson E10/E8彩色多普勒超声诊断仪”。诊断前调整探头参数为3.5-5MHz，患者取仰卧位，检查时需要充分暴露腹部并用超声探头仔细观察患者的体征；检测中医生需要仔细观察患者宫颈内口和胎盘下缘的距离，观察子宫肌层回声情况，且要探测胎盘内部的实质性回声，并测量子宫前壁的瘢痕肌层厚度，同时观察膀胱后壁和子宫前壁的关系。此时也能够采用彩色多普勒显像技术观察患者的胎盘后和胎盘的实质内血流信号，观察进入子宫肌层的血流信号情况。

1.3观察指标

针对病理性检查结果，判断患者的错诊率、漏诊率、以及临床诊断的结果；归纳总结诊断的影像学情况。

2 结果

本组的120例患者中，115例确诊，准确率为95.83%，其漏诊率和误诊率分别为1.67%(2/120)、2.5%(3/120)，如表1所示

表1 超声诊断患者的临床错检、漏检率[n(%)]

从现有的临床超声检查结果可知，确诊患者的胎盘位置多位于子宫前壁的下部，附着在患者的原剖宫的瘢痕处，在患者的胎盘下缘和胎盘覆盖宫颈口内部有较多的血池，整体血液分布广泛而且胎盘和子宫肌层、宫颈组织边界较为模糊，肌层内部的血流信号十分丰富，而胎盘垂直进入子宫肌层的范围内有血流信号。

3 讨论

有研究发现，胎盘植入和前置胎盘的发生与子宫手术操作密切相关，比如剖宫产手术、人工流产手术等，其原因主要为子宫手术后，容易损伤子宫内膜，使底蜕膜血供减少，怀孕后，胎盘为了获得足够的营养供给，会将附着面积代偿性扩大，覆盖宫颈内口或延伸胎盘至子宫下段，这会出现前置胎盘的问题，而且胎盘绒毛进入了子宫内膜的肌层厚，会直接导致胎盘植入的问题[3-4]。当前临床上在诊断前置胎盘合并胎盘植入时，超声检查是常用的一种方法，可以对孕妇生理组织结构的具体形态进行观察，了解病变的位置、形态，从而准确判断其性质[5-6]。

本次治疗的结果表示，通过超声检查可以及时观察患者膀胱后壁和子宫前壁的关系、胎盘后和胎盘的实质内血流信号、子宫肌层的血流信号情况。

整体检查的精准率较高，其中错检、漏检合计5例(4.17%)，产前超声诊断的前置胎盘植入精准率为95.83%，而且其具有以下几点优势。首先是精准定位胎盘的位置和类型，同时可以观察胎盘内部是否存在血窦问题，同时观察其情况[7]。与此同时也可以观察子宫蜕膜基底层的血管扩张请看，观察间隙内部是否存在漩涡血流信号问题，币可以对胎盘后间隙进行仔细观察，判断其是否有异常黏连问题[8]；④可以将胎盘组织穿透子宫肌层的具体程度准确显示出来，并且通过观察子宫肌层和膀胱壁，还能确定两者是否出现强回声变薄，明确膀胱壁是否浸润[9-10]。

综上所述，可以针对前置胎盘合并胎盘植入患者进行产前超声诊断研究，这种方式可以获得清晰的图像，同时提升诊断的精准性和有效率，可以为后期提升诊断精准结果提供有效的数据支撑，建议推广。